中國是乙肝大國。目前，乙肝病毒感染人數(shù)仍超過7000萬。通過醫(yī)務(wù)人員多年的努力，母嬰傳播感染率明顯下降。到目前為止，已降至0.3%左右。每年仍有5萬名兒童感染乙肝病毒。目前，兒童慢性乙肝仍在180萬左右，絕對數(shù)仍是世界第一。
大多數(shù)醫(yī)院不治療兒童乙型肝炎，兒童乙型肝炎治療經(jīng)驗缺乏治療方法，一些父母急于去醫(yī)院，沒有找到正規(guī)醫(yī)院，錢花了，疾病沒有治愈。
許多父母甚至認(rèn)為“兒童乙肝不治療”、“兒童太小，不能治療”或“沒有藥物治療，等待治療”等等，事實上，年齡越小，治愈率越高，不要拖延。
乙肝有哪些危害？

①乙型肝炎病毒會導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，影響肝功能，導(dǎo)致全身無力、疲勞、抵抗力和免疫力下降、水腫等癥狀，嚴(yán)重肝炎會導(dǎo)致肝衰竭、肝昏迷等，危及生命。長期肝功能損害會導(dǎo)致低蛋白血癥、營養(yǎng)不良、脂溶性維生素缺乏、貧血等，影響生長發(fā)育。
②慢性乙肝與肝硬化和肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。幼兒乙肝多胎傳自母親，90%進(jìn)展為慢性乙肝。慢性乙肝可能導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。
③由于乙肝具有傳染性，社會上仍有一些人歧視乙肝，在入學(xué)、就業(yè)等方面承受社會壓力，導(dǎo)致乙肝患者心理壓力增加，影響心理健康。
如何早期發(fā)現(xiàn)乙肝？
①注意檢查母親是否有乙肝病史。如果孩子的母親有乙肝病史，懷孕期間沒有采取任何防治措施，孩子感染乙肝的幾率會大大增加。即使孩子出生后接種乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白，孩子感染乙肝的幾率也接近10%。因此，有必要早起檢查乙肝五項/六項、HBVDNA等乙肝相關(guān)項目。
②注意乙型肝炎的臨床表現(xiàn)。一般兒童感染乙型肝炎病毒，大多數(shù)無癥狀，因此，很多人不注意，難以發(fā)現(xiàn)，但乙型肝炎感染也有一些癥狀：1）食欲不振、消化功能差、進(jìn)食后腹脹、惡心、嘔吐、無饑餓、厭油、疲勞、活動后容易疲勞等。2）黑色、黃褐色、皮膚、鞏膜黃染、尿黃等。3）腹脹、肝痛、肝腫脹、蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。兒童有上述表現(xiàn)，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
③及時檢查乙肝五項。接種乙肝疫苗后2個月，兒童應(yīng)到醫(yī)院檢查乙肝五項，看乙肝疫苗接種是否成功，乙肝表面是否有抗體，或是否有乙肝病毒感染。此外，接種疫苗后，即使有抗體，也應(yīng)每2-3年檢查一次乙肝五項。如果抗體消失，可以接種乙肝疫苗加強(qiáng)針。

在門診經(jīng)常遇到一些乙型肝炎的孩子，家長很困惑：
出生時打乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，那為什么還是得了乙肝呢？
出生后接種乙肝疫苗不會得乙肝嗎？
兒童接種乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗不能完全預(yù)防乙肝病毒感染。調(diào)查顯示，出生時接種乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗的保護(hù)效果約為90-92%，也就是說，大約8-10%的乙肝母親的孩子會感染乙肝病毒。
兒童是否會感染乙肝病毒主要與以下原因有關(guān)：
與兒童母親乙肝病毒基因型有關(guān)，當(dāng)兒童母親為C基因型乙肝病毒時，兒童容易在母親子宮內(nèi)感染，因此兒童出生后接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗難以預(yù)防乙肝病毒感染。
與母親是高病毒血癥有關(guān)，母親是高病毒血癥，高HBSAg滴度，如果懷孕期間沒有治療，孩子出生后感染乙肝病毒的機(jī)會更大。
與陰道分娩、低反應(yīng)疫苗和疫苗逃逸突變體有關(guān)。
此外，它還與乙肝免疫球蛋白注射的時間和劑量以及乙肝疫苗本身的治療質(zhì)量有關(guān)。一般需要在新生兒出生后24小時內(nèi)盡快注射乙肝免疫球蛋白，最好在出生后2小時內(nèi)注射。如果乙肝免疫球蛋白在出生后24小時以上注射，則無法達(dá)到良好的預(yù)防效果。因為此時，兒童血液中的乙肝病毒不再是自由狀態(tài)，甚至進(jìn)入肝細(xì)胞，乙肝免疫球蛋白不能完全中和乙肝病毒，不能達(dá)到預(yù)防效果。如果兒童血液中病毒量大，乙肝免疫球蛋白注射劑量太少，不能全部中和乙肝病毒，兒童接種后仍可能感染乙肝病毒。也有少數(shù)兒童接種無效或無效的疫苗，自然不會產(chǎn)生保護(hù)性抗體，也不能預(yù)防乙肝病毒。
因此，乙型肝炎母親應(yīng)在懷孕期間使用藥物減少病毒載量，及時定期給兒童乙型肝炎高效免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗接種，三次疫苗接種后2個月到醫(yī)院檢查乙型肝炎全套，看看是否產(chǎn)生保護(hù)性抗體，如果沒有抗體，也應(yīng)繼續(xù)接種疫苗。如果抗體量很低，則需要繼續(xù)接種乙型肝炎加強(qiáng)針。這是預(yù)防乙型肝炎的最大可能性。
孩子得了乙肝，能治好嗎？
答案是肯定的。湖南省兒童醫(yī)院肝病科10多年來，致力于兒童乙肝的診斷和治療。到2020年底，已有數(shù)百例兒童慢性乙肝患者結(jié)束或正在接受正規(guī)的抗乙肝治療。最小接受治療的兒童年齡為8個月，最大年齡為16歲。臨床治愈病例近200例（乙肝病毒消除、乙肝保護(hù)性抗體、無傳染性），隨訪最長治愈病例為10年，停藥后無復(fù)發(fā)。科室統(tǒng)計顯示，5歲以下兒童慢性乙肝治愈率已超過60%。改善率超過85%，復(fù)發(fā)率低于5%，顛覆了乙肝無法治愈的舊觀念。

但需要注意的是，孩子不幸患上乙肝后，家長千萬不要盲目用藥，也不要大意放手，也不要隨便聽從非專業(yè)醫(yī)生的意見。最好的辦法是去?？漆t(yī)院找專業(yè)醫(yī)生，完善相關(guān)檢查，進(jìn)行必要的評估，確定孩子是否是最好的抗病毒期，然后選擇合適的治療方案。這樣可以事半功倍，治愈孩子的乙肝，實現(xiàn)孩子擺脫乙肝的夢想。