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一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 嚴重冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達
A . 50％以上
B . 60％以上
C . 70％以上
D . 80％以上
E . 90％以上
2 ． 男性，70歲。反復咳嗽、喘息30年，加重1周入院。查體：神清，發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12×109／L，中性粒細胞80％。胸片示右下肺動脈干橫徑17mm，雙肺紋理重。對該患者最重要的治療措施是
A . 立即靜點氨茶堿和地塞米松
B . 立即靜脈注射呋塞米，消除水腫
C . 給予毛花苷C（西地蘭）糾正心律失常
D . 立即吸氧，靜點呼吸興奮劑
E . 積極抗感染，保持呼吸道通暢
3 ． 下列關(guān)于腸破裂的敘述錯誤的是
A . 十二指腸破裂的發(fā)生率最高
B . 十二指腸破裂多發(fā)生在第二、三段
C . 十二指腸破裂發(fā)生在腹腔內(nèi)部分可早期引起腹膜炎
D . 小腸破裂可行一期修補或切除后一期吻合
E . 直腸破裂可行乙狀結(jié)腸雙管造口，2～3個月后處理
4 ． 病人胸部外傷2小時，查體：脈搏120次／分，血壓12.0／8.0kPa，右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是
A . 輸血、補液、抗休克
B . 立即胸腔排氣
C . 膠布固定
D . 應(yīng)用升壓藥
E . 氧氣吸入
5 ． 病人，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時輕時重。時有嘔吐，吐出食管潴留的食物。病史2年。用藥癥狀無緩解，作食管鋇劑造影，食管下端呈鳥嘴樣狹窄，該病人診斷是
A . 食管癌
B . 食管良性腫瘤
C . 賁門失弛緩癥
D . 食管炎
E . 食管憩室
6 ． 慢性粒細胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是
A . 外周血白細胞計數(shù)高
B . 淋巴結(jié)腫大
C . 脾大
D . Ph染色體陽性
E . 骨髓檢查粒細胞增生活躍
7 ． 女性.55歲，3個月來腹脹，食欲不振，低熱。查體：腹飽滿，移動濁音(+)，抗結(jié)核治療2周不見好轉(zhuǎn)，為進一步明確診斷，應(yīng)做哪項檢查
A . 腹腔積液常規(guī)
B . 血沉
C . 腹腔鏡+活檢
D . 全胃腸鋇透
E . 剖腹探查
8 ． 男性，60歲。潰瘍穿孔單純修補術(shù)后7天，體溫38℃，右上腹痛，肝區(qū)叩痛，右肺下野呼吸音弱，X線右膈升高，可能并發(fā)
A . 右下肺炎
B . 急性膽囊炎
C . 再穿孔
D . 右膈下膿腫
E . 急性胰腺炎
9 ． 患者，女，78歲，因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體發(fā)現(xiàn)：BP 100／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次／分，心尖部可聞第4心音，最可能的診斷是
A . 急性廣泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B . 急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失常
C . 急性廣泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D . 急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E . 急性廣泛前壁心肌梗死合并肺栓塞
10 ． 目前肝癌早期宜采用哪一種治療為主
A . 放射療法
B . 化學療法
C . 手術(shù)切除
D . 中醫(yī)中藥
E . 免疫療法
11 ． 患者，男，60歲。近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進食后加重，消瘦、貧血，應(yīng)高度警惕的是
A . 消化性潰瘍
B . 慢性胃炎
C . 胃癌
D . 肝癌
E . 胰腺炎
12 ． 男性，10歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛3小時，發(fā)作時輾轉(zhuǎn)不安，呻吟痛苦，伴惡心嘔吐，發(fā)作過后如常人。檢查無發(fā)熱、無黃疸，腹平軟無明顯壓痛，白細胞計數(shù)正常，應(yīng)診斷為何病
A . 急性胃炎
B . 急性膽囊炎
C . 腸套疊
D . 膽道蛔蟲病
E . 胃潰瘍穿孔
13 ． 治療彌漫性血管內(nèi)凝血時，監(jiān)測肝素用量的試驗是
A . 血小板計數(shù)
B . 3P試驗
C . 出血時間
D . APTT（激活的部分凝血活酶時間）
E . 纖維蛋白原定量
14 ． 男性，37歲。右上葉肺癌切除術(shù)后24小時，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀不包括
A . 骨關(guān)節(jié)痛
B . 重癥肌無力
C . 男性乳腺增大
D . Cushing綜合征
E . 頸交感神繹綜合征
15 ． 患兒，男，1歲，確診為先天性甲狀腺功能減低癥。應(yīng)用L-甲狀腺素鈉治療，劑量為每日50μg。近幾天患兒煩躁不安、多汗、腹瀉，此時應(yīng)
A . 先密切觀察，不作特殊處理
B . 改用甲狀腺干粉片
C . 立即停藥
D . 減少劑量
E . 增加劑量
16 ． 再生障礙性貧血的主要原因是
A . 骨髓造血功能衰竭
B . 紅細胞破壞過多
C . 紅細胞壽命縮短
D . 造血原料缺乏
E . 紅細胞內(nèi)在缺陷
17 ． 急性闌尾炎可發(fā)生的并發(fā)癥不包括下列哪項
A . 腹腔膿腫
B . 腹腔內(nèi)出血
C . 內(nèi)瘺形成
D . 外瘺形成
E . 門靜脈炎
18 ． 急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮重癥
A . 血鈣低于2mmol／L
B . 血糖低于5mmol／L
C . 血淀粉酶升高達1000U以上
D . 中上腹出現(xiàn)壓痛、反跳痛
E . 白細胞明顯升高，超過20×109／L
19 ． 風心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同時并用氫氯噻嗪，出現(xiàn)心動過速，頻發(fā)室性早搏，血鉀31mmol／L，正確處理是
A . 繼續(xù)服用地高辛
B . 停用地高辛，加用毛花苷丙
C . 停用地高辛，加用利多卡因
D . 停用地高辛，點鉀鹽，靜注利多卡因
E . 停用地高辛，靜點鉀鹽
20 ． 腹膜炎的主要標志是
A . 明顯的腹脹、腹痛
B . 腹部移動性濁音
C . 便血
D . 劇烈的腹絞痛
E . 腹膜刺激征
21 ． 男性，60歲，2年來勞累后心慌、氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，發(fā)作時咳較多白色泡沫樣痰。查體：心律齊，心率120次／分，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音。診斷應(yīng)首先考慮為
A . 支氣管哮喘
B . 類癌綜合征
C . 心源性哮喘
D . COPD晚期
E . 自發(fā)性氣胸
22 ． 患者，女，32歲，腹脹4個月，低熱，盜汗。查體：全腹壓痛，右上腹可觸及不易推動腫塊，邊不整，近3天頻繁嘔吐，考慮診斷可能是
A . 結(jié)核性腹膜炎粘連型
B . 結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻
C . 結(jié)核性腹膜炎并胃炎
D . 結(jié)核性腹膜炎并神經(jīng)性嘔吐
E . 結(jié)核性腹膜炎并消化性潰瘍
23 ． 左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是
A . 勞力性呼吸困難
B . 端坐呼吸
C . 夜間陣發(fā)性呼吸困難
D . 心源性哮喘
E . 心源性休克
24 ． 患者，男，38歲，1個月來乏力，食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白120g／L，白細胞260×109／L，血小板210×109／L，白細胞分類：中幼粒及晚幼粒細胞為主中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，治療首選
A . 羥基脲
B . 三代頭孢
C . 脾切除
D . DA方案
E . 保肝治療
25 ． Kartagener綜合征，除有支氣管擴張表現(xiàn)外，還有
A . 軟骨環(huán)缺失
B . 鼻竇炎和內(nèi)臟轉(zhuǎn)位
C . 先天性結(jié)締組織異常
D . α1-抗胰蛋白酶缺乏
E . 機體免疫失調(diào)
26 ． SLE特征性表現(xiàn)是
A . 病毒感染
B . 發(fā)熱
C . 皮膚粘膜損害
D . 紫外線照射后加重
E . 關(guān)節(jié)疼痛
27 ． 以下哪種物質(zhì)可使食管下段括約肌張力增高
A . 鹽酸
B . 內(nèi)因子
C . 胃泌素
D . 堿性黏液
E . 胃蛋白酶
28 ． 男，55歲。乏力、怕冷、便秘伴聲音嘶啞2年，體重增加10kg，經(jīng)檢查診斷為甲狀腺功能減退癥，擬左甲狀腺素替代治療。最適宜的起始劑量為
A . 200μg
B . 100μg
C . 75μg
D . 50μg
E . 25μg
29 ． 胃十二指腸急性穿孔最易形成
A . 右側(cè)膈下膿腫
B . 左側(cè)膈下膿腫
C . 盆腔膿腫
D . 腸間膿腫
E . 肝膿腫
30 ． 垂體前葉功能減退激素替代療法不包括
A . 強的松
B . 雌激素
C . 甲狀腺片
D . 甲基睪丸素
E . 泌乳素
31 ． 腎靜脈血栓形成以哪一種疾病最多見
A . 腎病綜合征
B . 腎癌
C . 系膜毛細血管性腎小球使用
D . 惡性小動脈性腎硬化癥
E . 良性小動脈性腎硬化癥
32 ． 急性闌尾炎易發(fā)生闌尾壞疽穿孔的主要原因是
A . 闌尾蠕動慢而弱
B . 闌尾淋巴豐富
C . 闌尾開口小
D . 闌尾動脈系終末支，易致血運障礙
E . 闌尾系膜短，易卷曲扭轉(zhuǎn)
33 ． Tolosa-Hunt綜合征的疾病特點下列不正確的
A . 伴有頭痛和眼肌麻痹
B . 是一種特發(fā)性眼眶和海綿竇炎性病變
C . 可表現(xiàn)為上瞼下垂、眼球運動障礙，瞳孔對光反射消失
D . 多持續(xù)數(shù)周或數(shù)月時間
E . 單項病程，不會復發(fā)
34 ． 一產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)道出血400ml，血壓100／65mmHg，Hb110g／L，因平時身體虛弱，其家屬要求輸血以補充營養(yǎng)和加快恢復體力。此時正確的處理是
A . 輸洼全血2U
B . 輸注紅細胞懸液2U
C . 輸注新鮮冰凍血漿400ml
D . 加強飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品
E . 輸注血小板
35 ． 陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作用刺激迷走神經(jīng)方法治療時，下列哪項不正確
A . 刺激懸雍垂
B . Valsalva動作
C . 單側(cè)頸動脈竇按摩
D . 壓迫眼球
E . 雙側(cè)頸動脈竇按摩
36 ． 神經(jīng)元胞漿內(nèi)的嗜銀包涵體見于
A . 血管性癡呆
B . 路易體癡呆
C . Pick病
D . Alzheimer病
E . Creutzfeldt-Jakobdisease
37 ． 霍納征由下列哪種病因引起
A . 眼交感神經(jīng)麻痹
B . 眼交感神經(jīng)興奮
C . 眼副交感神經(jīng)麻痹
D . 眼副交感神經(jīng)興奮
E . 動眼神經(jīng)麻痹
38 ． 降低顱內(nèi)壓最有效的方法是
A . 腰穿引流腦脊液
B . 施行人工冬眠低溫療法
C . 使用腎上腺皮質(zhì)激素
D . 使用高滲性脫水劑
E . 過度換氣
39 ． 有關(guān)直腸癌的描述，錯誤的是
A . 多有里急后重、肛門下墜感
B . 常以完全性腸梗阻就診
C . 組織學類型主要為腺癌
D . 多有帶黏液的血便
E . 早期可表現(xiàn)為大便習慣改變
40 ． 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的區(qū)別在于前者有
A . 四肢弛緩性癱瘓
B . 末梢型感覺障礙
C . 一側(cè)周圍性面癱
D . 腦脊液蛋白-細胞分離
E . 呼吸肌麻痹
41 ． 脊髓半橫斷(Brown—Sequard)綜合征常見于
A . Cuillain-Barre綜合征
B . 急性脊髓炎
C . 急性硬脊膜外膿腫
D . 脊髓髓外腫瘤
E . 脊髓空洞癥
42 ． 男性，65歲，高血壓10年，近半年經(jīng)常半夜胸悶、胸痛，心電圖：V1～V3導聯(lián)ST段下移。診斷為
A . 早期左心衰
B . 變異型心絞痛
C . 不穩(wěn)定型心絞痛
D . 食管裂孔疝
E . 混合型心絞痛
43 ． 女，26歲，2周來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液。體檢：體溫：39℃，心率120／min，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹。血紅蛋白98g／L，白細胞2.8×109／L，血小板5.2×109／L，24小時尿蛋白1.5g?；颊咦羁赡艿脑\斷是
A . 類風濕關(guān)節(jié)炎
B . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C . 結(jié)核性胸膜炎
D . 病毒感染
E . 再生障礙性貧血
44 ． 腦血栓形成最常發(fā)生于下列哪條動脈
A . 大腦前動脈
B . 頸內(nèi)動脈
C . 大腦中動脈
D . 大腦后動脈
E . 椎基底動脈
45 ． 關(guān)于腎上腺危象，下列哪項是錯誤的
A . 是Addison病急劇加重的表現(xiàn)
B . 常發(fā)生于感染，創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下
C . 可出現(xiàn)低血糖和低血鈉癥
D . 血鉀降低
E . 可有惡心，脫水和血壓降低等表現(xiàn)
46 ． 男性，20歲，3年來在冬天或遇冷即出現(xiàn)寒戰(zhàn)腰痛，排醬油色尿，鞏膜無黃染，網(wǎng)織紅細胞6.5％，血紅蛋白78g／L，Ham試驗陰性，冷熱溶血試驗陽性，診斷何病
A . 自身免疫性溶血性貧血
B . 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿
C . 運動性血紅蛋白尿
D . 冷凝集素血癥
E . 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
47 ． 男，35歲。因胃癌入院手術(shù)，輸注紅細胞2單位，新鮮冰凍血漿。在輸血開始后4小時，患者突然氣急，呼吸困難，迅速出現(xiàn)肺水腫，T37℃，P98，R28次／分，BP120／70mmHg，該患者最可能出現(xiàn)的是
A . 循環(huán)超負荷
B . 急性溶血反應(yīng)
C . 過敏反應(yīng)
D . 輸血相關(guān)急性肺損傷
E . 細菌性反應(yīng)
48 ． 正常條件下的終尿約占腎小球濾過液量的
A . 10%
B . 20%
C . 30%
D . 1%
E . 5%
49 ． 閉合性肋骨骨折，出現(xiàn)下列哪項提示可能合并張力性氣胸
A . 傷側(cè)肺呼吸音減弱
B . 傷側(cè)肺有啰音
C . 傷側(cè)胸部劇痛
D . 傷側(cè)皮下氣腫
E . 傷側(cè)胸腔積液
50 ． 男性，20歲，發(fā)現(xiàn)高血壓2年，血壓在（180～220）／（110～130）mmHg，尿蛋白（++），尿素氮11.5mmol／L，血肌酐5mg／L，心電圖示左室肥厚勞損，最可能的診斷是
A . 高血壓病3級
B . 腎性高血壓
C . 高血壓危象
D . 高血壓病1級
E . 急進性高血壓
51 ． 粒紅比例減低見于
A . 急性髓細胞白血病
B . 急性化膿菌感染
C . 類白血病反應(yīng)
D . 溶血性貧血
E . 純紅細胞再生障礙性貧血
52 ． 急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出現(xiàn)在發(fā)病后的
A . 12小時
B . 8小時
C . 48小時
D . 24小時
E . 4小時
53 ． 判斷支氣管哮喘控制水平的臨床特征
A . 日間癥狀
B . 活動受限
C . 夜間癥狀／憋醒
D . 對緩解藥物治療／急救治療的需求
E . 以上全包括
54 ． 治療心室顫動，下述哪種措施最有效
A . 人工呼吸
B . 電擊除顫
C . 心臟按壓
D . 心臟內(nèi)注射腎上腺素
E . 靜注利多卡因
55 ． 男性。67歲。肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：pH7.25，PaCO270mmHg，HCO3-3.0mmol／L；對其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為
A . 靜脈滴注5％碳酸氫鈉
B . 靜脈滴注鹽酸精氨酸
C . 給予利尿劑
D . 補充氯化鉀
E . 改善通氣功能
56 ． 下列哪項不是緊張性頭痛常見的特點
A . 常雙側(cè)后枕部出現(xiàn)的非針刺性頭痛
B . 多伴有惡心、嘔吐
C . 20歲后女性多見的慢性頭痛
D . 病理生理機制目前尚不清楚
E . 伴有視乳頭水腫
57 ． 靜脈腎盂造影對下列哪種疾病最有診斷價值
A . 急性間質(zhì)性腎炎
B . 急性腎盂腎炎
C . 慢性腎盂腎炎
D . 慢性腎小球腎炎
E . 急性腎衰竭
58 ． 干酪性肺炎是由下列哪一種病原所致
A . 結(jié)核分枝桿菌
B . 肺炎鏈球菌
C . 肺炎克雷白桿菌
D . 軍團菌
E . 肺炎支原體
59 ． 患者，男性，27歲，勞累時心悸，胸骨后疼痛1年。查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴大和升主動脈擴張?？赡艿脑\斷是
A . 冠心病心絞痛
B . 非梗阻性肥厚型心肌病
C . 主動脈瓣狹窄
D . 主動脈瓣關(guān)閉不全
E . 高血壓心臟病
60 ． 男性，70歲。乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g／L，該患者最可能的診斷為
A . 乙狀結(jié)腸癌
B . 升結(jié)腸癌
C . 闌尾類癌
D . 橫結(jié)腸癌
E . 降結(jié)腸癌
61 ． 肥厚型梗阻性心肌病人導管檢查，具有診斷意義的是
A . JAnEwAy現(xiàn)象陽性
B . BroCkEnBrough現(xiàn)象陽性
C . Roth試驗陽性
D . RAynAuD現(xiàn)象陽性
E . BuErgEr現(xiàn)象陽性
62 ． 下列情況合并心絞痛時不宜應(yīng)用硝酸甘油的是
A . 冠心病
B . 主動脈瓣關(guān)閉不全
C . 心梗后心絞痛
D . 嚴重貧血
E . 肥厚型梗阻性心肌病
63 ． 診斷高血壓依據(jù)的血壓值的測量方法是
A . 未用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值
B . 未用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值
C . 用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值
D . 用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值
E . 休息5分鐘后測定的血壓值
64 ． 膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證
A . 病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無病變
B . 急性包裹性膿胸
C . 肺內(nèi)有病灶，肺不能復張
D . 伴支氣管胸膜瘺
E . 病程久，肺有纖維變性
65 ． 男性，11歲，在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反復有類似發(fā)作，有時一日犯幾次，本患者可診斷為
A . 癔癥
B . 失神發(fā)作
C . 局限性癲癇
D . 精神運動性發(fā)作
E . 肌陣攣發(fā)作
66 ． 男性32歲，既往有類風濕性關(guān)節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個月入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗（+），比重1.024，白細胞300×106／L，淋巴細胞60％，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結(jié)略腫大，最可能的診斷是
A . 癌性胸腔積液
B . 風濕性胸膜炎
C . 漏出性胸腔積液
D . 化膿性胸膜炎
E . 結(jié)核性滲出性胸膜炎
67 ． 心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為
A . 冠心病勞累性心絞痛
B . 風心病二尖瓣關(guān)閉不全
C . 二尖瓣脫垂
D . 擴張型心肌病
E . 心絞痛
68 ． 男性，20歲，學生。因咳嗽伴右胸不適20天，低熱伴乏力、盜汗6天來診。體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，淺表淋巴結(jié)不大。抽胸液為血性，化驗為滲出液。該患者最合理的治療措施是
A . 抗結(jié)核+抽胸腔積液
B . 抗結(jié)核+胸腔閉式引流
C . 抗生素+抽胸腔積液
D . 胸腔內(nèi)注入化療藥+抽胸腔積液
E . 抗腫瘤+抽胸腔積液
69 ． 門脈高壓癥最主要的原因是
A . 門靜脈炎
B . 肝靜脈阻塞
C . 肝硬化
D . 門靜脈干血栓
E . 多囊肝
70 ． 患者心跳呼吸驟停，血氣分析顯示血鉀7mmol／L，pH7.30，PaCO268mmHg，尚無有效的機械通氣，在施行胸外按壓和人工呼吸搶救的同時，首選藥物是
A . 氯化鈣+碳酸氫鈉
B . 阿托品+碳酸氫鈉
C . 腎上腺素+氯化鈣
D . 利多卡因+腎上腺素
E . 碳酸氫鈉+腎上腺素
71 ． Perthes實驗的目的是
A . 深靜脈是否通暢
B . 檢測交通靜脈功能
C . 檢測血供是否充足
D . 檢測橈骨莖突是否病變
E . 檢測大隱靜脈與深靜脈交通瓣膜功能
72 ． 原發(fā)性醛同酮增多癥患者出現(xiàn)肌無力的原因是
A . 持續(xù)性高血壓
B . 血鈉潴留過多
C . 持久尿量過多
D . 血鈉增高
E . 血鉀濃度降低
73 ． 男性，55歲，患胃潰瘍病史15年，近2個月疼痛復發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗持續(xù)陽性，最可能的疾病是
A . 胃潰瘍活動
B . 十二指腸球潰瘍活動
C . 胃潰瘍癌變
D . 慢性胃體炎
E . 慢性胃竇炎
74 ． 女性，25歲。支氣管擴張病史20年。近1年多來痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長。2周前因受涼咳嗽、咯黃膿痰增加，伴發(fā)熱38.5℃。體檢：右下肺聞及粗濕啰音。經(jīng)抗生素治療1周無效，癥狀加重，高熱，大量黃膿痰。下一步治療措施不適當?shù)氖?br/> A . 繼續(xù)應(yīng)用原方案，待痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果再修改
B . 增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，聯(lián)合用藥
C . 立即改用更廣譜、更高效藥物
D . 加強痰液引流、促進排痰
E . 支氣管肺泡灌洗，并支氣管內(nèi)局部給藥
75 ． 男，7歲，平素無癥狀，3日前體檢時偶然發(fā)現(xiàn)后上縱隔近右側(cè)脊柱旁，橢圓形腫物。大小約3cm×2.5cm，最大可能疾病是
A . 胸腺瘤
B . 畸胎瘤
C . 胸骨后甲狀腺腫
D . 神經(jīng)源性腫瘤
E . 心包囊腫
76 ． 如果該患者右側(cè)胸腔出現(xiàn)中等置積液，其原因最可能是
A . 結(jié)核性胸膜炎
B . 肺膿腫合并胸腔積液
C . 肺癌胸膜轉(zhuǎn)移
D . 肺梗死合并胸腔積液
E . 肺炎合并胸腔積液
77 ． 門靜脈高壓癥的治療錯誤的是
A . 下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病
B . 食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血
C . 內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍色曲張，需緊急手術(shù)
D . 食管胃底靜脈曲張時可行食管內(nèi)鏡注入硬化劑治療
E . 靜脈滴注垂體后葉素可以降低門靜脈壓
78 ． 慢性肺心病急性加重期者應(yīng)慎用的藥物是
A . 抗生素
B . 祛痰藥
C . 解痙平喘藥
D . 呼吸興奮劑
E . 鎮(zhèn)靜劑
79 ． 對未經(jīng)治療的患者，以下檢查項目.哪項結(jié)果正常時最有助于排除心力衰竭
A . 心電圖
B . 胸部X線檢查
C . 冠狀動脈造影
D . 血漿心鈉肽水平
E . 血漿肌鈣蛋白水平
80 ． 偏頭痛發(fā)病的特點不包括
A . 男性多見
B . 發(fā)病多始于青春期
C . 大多數(shù)有偏頭痛的家族史
D . 頭痛呈搏動性
E . 伴惡心、嘔吐
81 ． 對于慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的診斷，下列各項中最有價值的是
A . PaO2小于正常
B . 潮氣量低于正常
C . 用力肺活量減低
D . 殘氣量與肺總量比(RV／TLC)大于40％
E . PaCO2增高
82 ． Hp相關(guān)性胃炎需選用
A . 膠體次枸櫞酸鉍（CBS）
B . 阿托品
C . 多潘立酮（嗎丁啉）
D . 甲氧氯普胺
E . 胃蛋白酶
83 ． 下列不屬于治療類風濕關(guān)節(jié)炎藥物的是
A . 雙氧芬酸鈉
B . 青霉索
C . 雷公藤多苷片
D . 甲氨蝶嶺
E . 強的松
84 ． 體內(nèi)貯存鐵的形式主要是
A . 血紅蛋白所含鐵
B . 血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白
C . 肌紅蛋白所含鐵
D . 鐵蛋白及含鐵血黃素
E . 輔因子所含鐵
85 ． 腦血栓形成急性期有效治療方法是
A . 3小時內(nèi)用rt-PA
B . 12小時內(nèi)用rt-PA
C . 罌粟堿
D . 尼莫地平
E . 低分子量肝素
86 ． 能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預后的是
A . 尿素酶
B . 阿司匹林
C . 速效救心丸
D . 硝酸甘油
E . 利多卡因
87 ． 男性，58歲。進餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術(shù)方式是
A . 胃大部切除術(shù)
B . 大網(wǎng)膜覆蓋、穿孔縫合術(shù)
C . 迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)
D . 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
E . 縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)
88 ． 下述哪項X線征象是周圍型肺癌的特征
A . 肺段或肺葉的局限性肺氣腫
B . 圓形或類圓形腫塊呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺
C . 阻塞性肺炎
D . 出現(xiàn)囊狀窄洞或斑片狀浸潤
E . 可有“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影
89 ． 急性心肌梗死發(fā)病后10天血清檢查仍可能高于正常的指標是
A . 天冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶
B . 肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
C . 肌鈣蛋白I
D . 乳酸脫氫酶
E . 肌鈣蛋白T
90 ． 一膿胸患者，反復胸腔穿刺后發(fā)現(xiàn)膿汁變稠，不易抽出。查體：胸下部仍大片叩診濁音區(qū)。此時應(yīng)考慮
A . 加大抗生素劑量
B . 改用大號針頭穿刺
C . 胸腔閉式引流
D . 胸腔開放引流
E . 纖維板剝除術(shù)

二?.?多選題（共10題，每題1分）

1 ． 血清AFP升高可見于下列情況：
A ． 原發(fā)性肝癌
B ． 原發(fā)性膽汁性肝硬化
C ． 妊娠
D ． 睪丸癌
E ． 急性黃疸性肝炎
正確答案：A,B,C,E 考生答案：
2 ． 抗癲癇藥物的治療原則正確的有以下哪幾項？
A ． 首次發(fā)作即須應(yīng)用抗癲癇藥物治療
B ． 根據(jù)癲癇發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選擇用藥
C ． 盡量聯(lián)合用藥
D ． 注意藥物治療個體化
E ． 嚴密觀察藥物不良反應(yīng)
正確答案：B,D,E 考生答案：
3 ． 醫(yī)院獲得性肺炎的概念是:
A ． 患者入院時不存在，但可以處于感染潛伏期
B ． 入院72h發(fā)病
C ． 多經(jīng)驗性用藥，病原學檢查不重要
D ． 感染以革蘭氏陰性菌的比例增高
E ． 常于免疫抑制患者及接受創(chuàng)傷性檢查治療者好發(fā)
正確答案：D,E 考生答案：
4 ． 連續(xù)性腎臟替代治療（CRRTs）的適應(yīng)征有哪些？
A ． 急性腎衰少尿期需靜脈營養(yǎng)支持
B ． 急性腎衰伴多臟器功能衰竭
C ． 容量負荷過重，如心外科術(shù)后
D ． 嚴重的電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)
E ． 感染性休克
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：
5 ． 足細胞標志蛋白包括以下哪些成分？
A ． nephrin
B ． laminin
C ． α-actinin-4
D ． podocin
E ． CD2AP
正確答案：A,C,D,E 考生答案：
6 ． 強直性脊柱炎患者治療過程中出現(xiàn)蛋白尿和血尿，常見原因是：
A ． IgA腎病
B ． 繼發(fā)性腎淀粉樣變
C ． 藥物副作用
D ． 尿路感染
E ． 腎結(jié)石
正確答案：A,B,C 考生答案：
7 ． 男性，36歲，腰痛12年，伴彎腰、下蹲受限，有晨僵，活動后好轉(zhuǎn)，近半年來頸部活動受限。查體；患者身體前彎、后仰、側(cè)彎、轉(zhuǎn)頸、擴胸運動受限，RF(-)。下列檢查對診斷有幫助的是
A ． X線片示骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄，腰椎竹節(jié)樣改變
B ． HLA-B27(+)
C ． HLA-DR4(+)
D ． “4”字試驗(+)
E ． Schober試驗(+)
正確答案：A,B,D,E 考生答案：
8 ． 關(guān)于SLE的說法哪些是正確的?
A ． 患者常有不同程度的發(fā)熱
B ． 約75%的患者有臨床腎臟表現(xiàn)
C ． 激素可以根治SLE
D ． 妊娠可能加重病情
E ． 免疫抑制劑可以控制病情進展
正確答案：A,B,D,E 考生答案：
9 ． 關(guān)于ACTH分泌節(jié)律，下列哪項描述是正確的？
A ． 受CRF調(diào)節(jié)
B ． 受血皮質(zhì)醇濃度的負反饋
C ． 有早低晚高的晝夜節(jié)律
D ． 分泌為波動性
E ． 應(yīng)激時分泌明顯不變
正確答案：A,B,C 考生答案：
10 ． 血尿時尿三杯試驗，第三杯血尿，病變在
A ． 輸尿管
B ． 后尿道
C ． 腎臟
D ． 膀胱三角區(qū)
E ． 以上均是
正確答案：B,D 考生答案：

?

?

30

一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 慢性阻塞性肺疾病的分級不正確的是吸入支氣管舒張劑后
A . O級：FEV1／FVC＞70％，FEV1≥80％預計值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀
B . Ⅰ級：FEV1／FVC＜70％，F(xiàn)EV1≥80％預計值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀
C . Ⅱ級：FEV1／FVC＜70％，50％≤FEV1＜80％預計值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀
D . Ⅲ級：FEV1／FVC＜70％，30％≤FEV1＜50％預計值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀
E . Ⅳ級：極重度：FEV1／FVC＜70％FEV1＜30％預計值，或FEV1＜50％預計值，伴慢性呼吸衰竭
2 ． 男，30歲，發(fā)熱、出血、貧血、齒齦增生，全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞占85％，過氧化物酶（±），非特異性酯酶（+++），診斷為
A . 急淋白血病L2型
B . 急粒白血病M1型
C . 急粒白血病M5型
D . 急粒白血病M3型
E . 急粒白血病M6型
3 ． 患者，男，34歲，因反復干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來院門診。查體：T 39.2℃，消瘦，左上肺語顫增強、叩診呈實音、呼吸音減弱。WBC7.8×109／L，PPD(1結(jié)素U)強陽性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是
A . 肺炎球菌肺炎
B . 干酪性肺炎
C . 支原體肺炎
D . 克雷白桿菌肺炎
E . 支氣管擴張癥
4 ． 關(guān)于胸腔積液病因的描述，哪一項是正確的
A . 腎病綜合征的胸腔積液是滲出液
B . 惡性腫瘤產(chǎn)生的胸腔積液可為滲出液，也可為漏出液
C . 老年患者胸腔積液的病因多為結(jié)締組織病所致
D . 胸膜毛細血管靜水壓增高、毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低、胸膜通透性增加，以及壁層胸膜淋巴引流障礙產(chǎn)生的胸腔積液為漏出液
E . 肺栓塞產(chǎn)生的胸腔積液為漏出液
5 ． 補鉀速度一般每小時不宜超過
A . 10～20mmol
B . 20～30mmol
C . 30～40mmol
D . 50～60mmol
E . 20～40mmol
6 ． 關(guān)于晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移時，下列征象不正確的是
A . 侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹
B . 侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞
C . 骨關(guān)節(jié)病綜合征
D . 侵犯胸膜，引起胸膜腔積液
E . 侵入縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難
7 ． 門脈性肝硬化的特點是
A . 結(jié)節(jié)大小不等
B . 結(jié)節(jié)大小相仿，纖維間隔薄而均勻
C . 肝臟呈深綠色
D . 纖維組織沿門靜脈分支大量增生
E . 纖維間隔厚薄不均
8 ． 男，65歲，5天前發(fā)生第3次中風，出現(xiàn)假性球麻痹癥狀，最不可能出現(xiàn)的癥狀及體征是
A . 吞咽困難
B . 下頜反射消失
C . 伸舌不能
D . 舌肌無萎縮
E . 講話口齒不清
9 ． 關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎正確的說法是：
A . 類風濕結(jié)節(jié)不是特異的皮膚表現(xiàn)
B . 肺部不會出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣改變
C . 心律失常是心臟受累的最常見表現(xiàn)
D . 可以出現(xiàn)小細胞低色素性貧血
E . RF具有較高的特異性
10 ． 潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是
A . 空腸和回腸
B . 升結(jié)腸
C . 直腸和乙狀結(jié)腸
D . 橫結(jié)腸
E . 闌尾
11 ． 肺源性心臟病急性加重期控制感染時選擇抗生素的原則，下列哪項不恰當
A . 參考痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗
B . 在無培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素
C . 院外感染多選用抗革蘭陽性菌的藥物
D . 院內(nèi)感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物
E . 原則上選用廣譜抗生素，盡快控制感染
12 ． 男，36歲，腹部脹大，下肢水腫半年，加重1個月，近1周尿少，查體：頸靜脈無怒張，心率104次／分，腹脹大，腹腔積液征（+），肝脾未觸及。尿常規(guī)蛋白（+），紅細胞0～1／HP，白細胞0～2／HP，尿鈉1.8g／24h（正常3～5g，24h），血尿素氮16mmol／L，最可能是
A . 慢性腎炎并尿毒癥
B . 縮窄性心包炎
C . 腎小球腎病并尿毒癥
D . 肝硬化并肝腎綜合征
E . 慢性充血性心力衰竭
13 ． 在病原菌尚未培養(yǎng)出時，治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎，首選抗生素是
A . 慶大霉素
B . 青霉素
C . 紅霉素
D . 鏈霉素
E . 阿米卡星
14 ． 男，35歲。幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖鹽水1000ml，10％氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸嗚音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是
A . 低鉀血癥
B . 低鈉血癥
C . 高鉀血癥
D . 高鈉血癥
E . 高氯血癥
15 ． Cushing綜合征最常見的原因是
A . 垂體分泌ACTH過多
B . 垂體以外的腫瘤分泌ACTH過多
C . 腎上腺皮質(zhì)腺瘤
D . 腎上腺皮質(zhì)癌
E . 原發(fā)性腎上腺增生
16 ． 女性，18歲，咽痛10天后出現(xiàn)浮腫、肉眼血尿、尿蛋白+，血壓165／95mmHg，治療首選
A . 臥床休息+青霉素+呋塞米
B . 潑尼松
C . 潑尼松+環(huán)磷酰胺
D . 潑尼松+環(huán)孢素
E . 雷公藤總苷
17 ． 某患者在應(yīng)用異煙肼、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽，痰菌陽性，你認為治療方案應(yīng)改為
A . 異煙肼、利福平、乙胺叮技
B . 異煙肼、利福平、卡那霉素
C . 利福平、乙胺叮技、鏈霉素
D . 卷曲霉素、氨硫脲
E . 卷曲霉素、異煙肼
18 ． 腸易激綜合征的癥狀特點是
A . 腹痛、腹脹等癥狀與排便無關(guān)
B . 病史較長者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良
C . 精神緊張可使癥狀加重
D . 常有便失禁
E . 夜間入睡后仍會出現(xiàn)腹瀉
19 ． 重度高滲性失水是指失水量達到體重的
A . 1％～2％
B . 2％～3％
C . 3％～4％
D . 4％～6％
E . 7％～14％
20 ． 男性，28歲，血壓升高、反復水腫4年，近年齒齦出血，夜尿增多，口渴氣促，血紅蛋白60g／L，昨起排稀水及柏油便，逐漸昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，為盡快確診，下列哪項最首選檢查
A . 骨髓穿刺涂片
B . 肝功能
C . 血尿素氮
D . 血糖及尿糖
E . 血肌酐測定
21 ． 輸血不包括
A . 血小板
B . 供者淋巴細胞輸注
C . 白蛋白
D . 706代血漿
E . 丙種球蛋白
22 ． 女性，25歲，突然大咯血，已妊娠5個月，胸片示右上肺結(jié)核，下列哪種藥不能使用
A . 垂體后葉素
B . 卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血）
C . 6-氨基己酸
D . 抗血纖溶芳酸
E . 云南白藥
23 ． 嚴重貧血伴黃疽和脾腫大，最可能的診斷是
A . 傳染性肝炎
B . 溶血性貧
C . 白血病
D . 再生障礙性貧血
E . 脾功能亢進
24 ． 男性，35歲，咳嗽伴低熱、盜汗3個月。查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。胸片X線及CT均示左上肺2cm×2cm大小結(jié)節(jié)狀高密度影，周圍可見散在高密度小病灶。最佳的治療方法是
A . 追蹤觀察
B . 手術(shù)治療
C . 抗感染治療
D . 抗結(jié)核化療
E . 抗腫瘤化療
25 ． 關(guān)于消化性潰瘍，以下哪一項不正確
A . 十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見
B . 絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸
C . 男性發(fā)病多于女性
D . 全世界均多見
E . 兒童和老年均罕見
26 ． 某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片實變陰影，pH7.49，PaCO230mmHg。PaO266mmHg，BE-3.8mmol／L提示
A . 代謝性堿中毒
B . 代謝性酸中毒
C . 呼吸性堿中毒
D . 呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
E . 呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒
27 ． 洋地黃中毒引起陣發(fā)性室性心動過速禁用
A . 利多卡因
B . 電復律
C . 胺碘酮
D . 普羅帕酮
E . 溴芐胺
28 ． 結(jié)腸癌腫塊型哪一項是錯誤的
A . 好發(fā)生于左半結(jié)腸
B . 腫瘤向腔內(nèi)生長，瘤體大
C . 生長慢，轉(zhuǎn)移晚
D . 易發(fā)生糜爛、出血
E . 不易引起狹窄和腸梗阻
29 ． 尿潴留24小時的病人，導出尿液1500ml，測血肌酐為2mg/dl，尿肌酐為80mg/dl，內(nèi)生肌酐清除率的數(shù)值大約為
A . 10ml/min
B . 20ml/min
C . 30ml/min
D . 60ml/min
E . 100ml/min
30 ． 胰腺疾病與膽道疾病互相關(guān)系的解剖基礎(chǔ)是
A . 膽總管與胰管有共同通道及出口
B . 膽總管與胰腺緊貼，并位于其后方
C . 胰腺炎胰腺腫大時常能壓迫膽總管
D . 均屬前腸發(fā)育的器官
E . 均受肝內(nèi)膽汁分泌壓的影響
31 ． 肺心病心力衰竭可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了
A . 頸靜脈充盈
B . 水腫
C . 肝大和壓痛
D . 尿少
E . 咳粉紅色泡沫痰
32 ． 女性，25歲，1周前因咽痛、發(fā)熱，診斷為急性上呼吸道感染?，F(xiàn)來咨詢，急性上呼吸道感染會并發(fā)或繼發(fā)什么疾病，以下不正確的是
A . 急性鼻竇炎
B . 中耳炎
C . 氣管-支氣管炎
D . 心肌炎
E . 肺結(jié)核
33 ． 因潰瘍病做胃大部切除術(shù)，適當?shù)奈盖谐?br/> A . 30％～40％
B . 40％～50％
C . 50％～60％
D . 60％～70％
E . 70％～80％
34 ． IgA腎病的主要診斷依據(jù)是
A . 無癥狀的血尿蛋白尿
B . 高血壓同時伴血尿改變
C . 多次查出IgA升高
D . 起病前有感染及上呼吸道感染
E . 腎活檢免疫病理學檢查
35 ． 關(guān)于免疫性血小板減少性紫癜（ITP）的概念，哪一種描述是錯誤的：
A . 急性型ITP與感染因素有關(guān)
B . 血小板壽命縮短
C . 骨髓巨核細胞總數(shù)減少
D . 臨床上是較常見的一種出血性疾病
E . 急性型ITP多見于兒童
36 ． 女性，60歲?；顒雍髿饧?年，輕微咳嗽，咳少量黏液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈跡就平。該病例診斷應(yīng)為
A . 慢性支氣管炎
B . 支氣管哮喘
C . 慢性肺源性心臟病
D . 慢性阻塞性肺疾?。饽[型）
E . 慢性阻塞性肺疾病（支氣管炎型）
37 ． 下列哪種闌尾炎宜采用非手術(shù)治療
A . 急性化膿性闌尾炎
B . 急性壞疽性闌尾炎
C . 闌尾膿腫
D . 闌尾穿孔
E . 闌尾周圍膿腫
38 ． 患者，女，23歲，乏力和皮下瘀斑，白細胞計數(shù)110×109／L，單核細胞0.95，以下何項發(fā)現(xiàn)有助于鑒別此患者為急性髓系白血病而非急性淋巴細胞性白血病
A . 嚴重貧血和血小板減少
B . 形態(tài)學上無Auer小體
C . 未成熟細胞過氧化物酶和蘇丹黑染色為陽性
D . 非特異性酯酶陰性
E . 無淋巴結(jié)腫大
39 ． 男，60歲。上腹部隱痛不適3月余，伴納差，乏力。體檢：腹平坦，無壓痛，未及腫塊，移動性濁音（-）。B超檢查，肝左葉見一直徑1.5cm占位病變，胃鏡示胃竇部潰瘍病變，組織學檢查高分化腺癌。最適宜的治療方案為
A . 化療
B . 肝動脈插管化療
C . 胃大部切除加肝左葉切除
D . 免疫治療
E . 放療
40 ． 結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊特點錯誤的是
A . 大小不定
B . 易推動
C . 邊緣不整
D . 表面不平
E . 多有壓痛
41 ． 面神經(jīng)屬于哪種類型的神經(jīng)
A . 感覺神經(jīng)
B . 運動神經(jīng)
C . 混合性神經(jīng)包括運動、感覺和副交感神經(jīng)
D . 交感神經(jīng)
E . 副交感神經(jīng)
42 ． 急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是
A . 肝素
B . 尿激酶
C . 去纖酶
D . 蝮蛇抗栓酶
E . 速尿
43 ． HLA-27陰性的強直性脊柱炎臨床特點是：
A . 發(fā)病年齡較小
B . 急性虹膜炎不如HLA-27陽性者常見
C . 伴銀屑病及潰瘍性結(jié)腸炎者較少
D . 病情一般較重
E . 家族聚集性強
44 ． 腸結(jié)核最常見的發(fā)病部位是
A . 直腸
B . 乙狀結(jié)腸
C . 回盲部
D . 同腸末段
E . 升結(jié)腸
45 ． 男，56歲。反酸、燒心5年。胃鏡檢查：食管下段黏膜多發(fā)條形破損，相互融合。該患者首選的治療藥物是
A . 奧美拉唑
B . 法莫替丁
C . 硫糖鋁
D . 枸櫞酸鉍鉀
E . 鋁碳酸鎂
46 ． 低血糖出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀是由于釋放大量
A . 腎上腺素
B . 糖皮質(zhì)激素
C . 胰高血糖素
D . 血管加壓索
E . 醛固酮
47 ． 下列肺癌的病理中，哪項是錯誤的
A . 多數(shù)鱗癌或未分化小細胞癌屬于中央型肺癌
B . 在各型肺癌發(fā)病率中，女性較多見的有腺癌、肺泡細胞癌
C . 腺癌和小細胞癌以血行轉(zhuǎn)移多見
D . 肺癌侵及胸壁或膈肌時，可向腋下、上腹部主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E . 細支氣管肺泡癌就是肺腺癌
48 ． 男性，25歲，發(fā)熱，牙齦出血，皮膚淤斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下可觸及。血紅蛋白70g／L，白細胞50×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始細胞占90％，POX（－），PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診斷為
A . 急性粒細胞白細胞
B . 急性早幼粒細胞白血病
C . 急性單核細胞白m病
D . 急性淋巴細胞白血病
E . 急性紅白血病
49 ． 上消化道出血的患者，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應(yīng)考慮
A . 胃十二指腸潰瘍病
B . 門靜脈高壓癥
C . 出血性胃炎
D . 胃癌
E . 膽管出血
50 ． 下列哪項是甲亢的特殊臨床表現(xiàn)
A . 休息時心率快
B . 多食而消瘦
C . 彌漫性甲狀腺腫大
D . 脛前粘液性水腫
E . 脈壓差增大
51 ． 關(guān)于強直性脊柱炎的描述，不正確的是：
A . 腰痛或不適的發(fā)生率高
B . 外周關(guān)節(jié)腫痛多呈非對稱性
C . 部分患者常伴足跟痛或腳掌痛
D . 心血管系統(tǒng)受累常見
E . 糖皮質(zhì)激素治療首選
52 ． 女性，23歲，風心病，二尖瓣狹窄病史5年，本發(fā)困氣急、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰2小時，擬診急性肺水腫入院。根據(jù)上述表現(xiàn)，估測其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于
A . 肺血管病變在早期，右心功能尚佳
B . 肺血管病變在晚期，右心功能代償
C . 肺血管病變在早期，右心功能差
D . 肺血管病變在晚期，右心功能差
E . 肺血管無病變，右心功能差
53 ． 患者，女，50歲，進行性下咽困難4個月，全身情況好。食管造影胸上段食管3cm長狹窄，黏膜破壞，當前采用的治療是
A . 食管癌切除術(shù)
B . 胃造瘺術(shù)
C . 食管內(nèi)置管術(shù)
D . 化學療法
E . 放射療法
54 ． 一風濕性心臟瓣膜病患者，心率80次／分，心律不規(guī)整，肝腫大肋下30cm，下肢輕度水腫，優(yōu)先選用哪一種藥物治療
A . 毛花苷丙0.8mg，靜脈注射
B . 呋塞米20mg，靜脈注射
C . 高流量吸氧
D . 硝普鈉25mg，靜脈滴注
E . 地高辛0.25mg，每日1次口服
55 ． 氨苯蝶啶的副作用是
A . 具有抗醛固酮作用
B . 產(chǎn)生低氯堿血癥
C . 產(chǎn)生高血糖反應(yīng)
D . 產(chǎn)生高血鉀癥
E . 產(chǎn)生低血鈉癥
56 ． 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是
A . 高血壓病
B . 腦動脈硬化
C . 腦部腫瘤
D . 先天性腦動脈瘤
E . 腦外傷
57 ． 確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是
A . 胃液分析
B . 鋇餐透視
C . 便隱血試驗
D . 急診胃鏡檢查
E . 詢問病史
58 ． 門靜脈的正常壓力為
A . 0.2～0.5kPa（2～5cmH2O）
B . 0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）
C . 1.3～2.4kPa（13～24cmH2O）
D . 2.5～3.9kpa（25～40cmH2O）
E . 4.0～5.9kPa（41～60cmH2O）
59 ． 關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評價，以下哪條不正確
A . 結(jié)素試驗可協(xié)助判斷病情
B . 臨床治愈時，空洞仍可存在
C . 臨床治愈時，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌
D . 痰菌轉(zhuǎn)陰為考核療效的主要指標
E . 臨床治愈則不再有咯血
60 ． 以下哪種藥物會引起體重減輕:
A . 丙戊酸鈉
B . 托比酯
C . 拉莫三嗪
D . 苯妥英鈉
E . 苯巴比妥
61 ． 重癥肌無力危象的處理中以下不正確的是:
A . 首先應(yīng)分清是肌無力危象還是膽堿能危象再處理
B . 保證呼吸道通暢及充分供氧
C . 有條件需盡快行氣管插管或氣管切開，呼吸機輔助通氣
D . 大劑量丙種球蛋白沖擊治療
E . 大劑量激素沖擊治療
62 ． 慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是
A . 黏膜上皮細胞變性、壞死、脫落
B . 管壁充血、水腫
C . 黏膜上皮纖毛倒伏、脫失
D . 細支氣管周圍炎
E . 黏液腺肥大、增生，分泌亢進，漿液腺黏液化
63 ． 震顫麻痹的病人哪類藥物禁止使用
A . 金剛烷胺
B . 抗膽堿能藥物
C . 單胺氧化酶抑制劑
D . 多巴胺受體激動劑
E . 吩噻嗪類藥物
64 ． 關(guān)于甲狀腺髓樣癌，論述錯誤的是
A . 甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮
B . 髓樣癌占甲狀腺癌7％
C . 甲狀腺髓樣癌的腫瘤標記物是降鈣素
D . 手術(shù)原則同乳頭狀腺癌
E . 可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移
65 ． 慢性肺源性心臟病患者人工通氣過程中測血氣，pH7.5，PaCO224mmHg，HCO3-3.0mmol／L，對此患者正確的治療是
A . 不需處理
B . 加大吸氣壓力
C . 補充堿性藥物
D . 補充酸性藥物
E . 減少潮氣量
66 ． 放射療法禁忌，下列哪項錯誤
A . 呈現(xiàn)惡病質(zhì)者
B . 有廣泛轉(zhuǎn)移
C . 高度肺氣腫
D . 癌性空洞，腫瘤過大
E . 肺門轉(zhuǎn)移切除未徹底
67 ． 男，50歲，慢性肝炎史20年，5年前出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張，3個月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽性，患者的正確診斷是
A . 慢性肝炎
B . 慢性肝炎伴肝硬化
C . 慢性肝炎伴膽管上皮癌
D . 慢性肝炎伴食管靜脈曲張
E . 肝硬化伴肝細胞性肝癌
68 ． 男性，38歲，因十二指腸潰瘍大出血急診行胃大部切除畢Ⅱ式，術(shù)后第5天突感右上腹劇痛，向右放射，伴高熱，呼吸急促，體檢右上腹明顯壓痛，伴肌緊張，未捫及腫塊，肝濁音界存在，胸腹透視右膈肌抬高，活動減弱，右肋膈角模糊，膈下未見游離氣體，白細胞計數(shù)24×109／L，最可能的診斷是
A . 急性胰腺炎
B . 急性膽囊炎
C . 右下肺炎
D . 右膈下感染
E . 十二指腸殘端漏
69 ． 過敏性紫癜時出現(xiàn)的異常實驗檢查結(jié)果是
A . 血管收縮不良
B . 凝血時間延長
C . 出血時間延長
D . 毛細血管脆性試驗可陽性
E . 血小板減少
70 ． 患者，男，40歲?；继悄虿?0余年，尿蛋白陰性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁，B超顯示“膀胱擴大尿潴留”，其原因應(yīng)考慮
A . 糖尿病自主神經(jīng)病變
B . 糖尿病合并泌尿系感染
C . 糖尿病合并慢性前列腺炎
D . 糖尿病腎病
E . 糖尿病合并泌尿系結(jié)石
71 ． 男，41歲，近半年來，反復發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，應(yīng)考慮
A . 單純部分性癲癇發(fā)作
B . 肌陣攣發(fā)作
C . 自動癥
D . 小舞蹈病
E . 低鈣搐搦
72 ． 女性，52歲，B型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝占位性病變1周，查肝功能正常，下列哪項陽性最有助于診斷原發(fā)性肝癌
A . γ-GT
B . AFP
C . MRI
D . CT
E . B超
73 ． 急性心梗第2周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白細胞6.1×1109／L。中性粒細胞55％，可能是
A . 急性心梗的反應(yīng)性心包炎
B . 心臟破裂
C . 急性心梗后綜合征
D . 伴發(fā)病毒性心包炎
E . 室壁瘤
74 ． 心臟觸及震顫的機制是
A . 心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全
B . 心臟瓣膜狹窄
C . 心房顫動
D . 心室顫動
E . 左室增大
75 ． 肺源性心臟病時最常見的心臟改變是
A . 右心房肥大
B . 左心房肥大
C . 右心室肥大
D . 左心室肥大
E . 左心房+左心室肥大
76 ． 女性，40歲，閉經(jīng)伴怕熱、多汗半年，因T3、T4升高，血TSH降低，診為甲亢。近日感冒后突然出現(xiàn)高熱39～40℃，心率120～140次／分，氣短，可能合并
A . 肺炎
B . 病毒性心肌炎
C . 甲亢危象
D . 甲狀腺炎
E . 心力衰竭
77 ． 確診高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，最有意義的檢查是
A . TRH興奮試驗
B . T3抑制試驗
C . 吸131I率
D . 放射性核素掃描
E . 甲狀腺MRI
78 ． 關(guān)于直腸肛管的淋巴引流，下列哪項是錯誤的
A . 上組引流多數(shù)經(jīng)直腸旁淋巴結(jié)注入直腸上動脈起始部淋巴結(jié)
B . 上組引流中一部分直接沿著直腸上動脈注人其起始部淋巴結(jié)
C . 中組引流沿直腸下動脈注入直腸下動脈起始部淋巴結(jié)
D . 下組引流注入腹股溝深淋巴結(jié)
E . 下組引流注入腹股溝淺淋巴結(jié)
79 ． 嗜鉻細胞瘤的臨床表現(xiàn)主要是由下列哪種物質(zhì)作用于腎上腺素能受體所致
A . 腎上腺髓質(zhì)素
B . 嗜鉻粒蛋白
C . 多種肽類激素
D . 兒茶酚胺
E . 糖皮質(zhì)激素
80 ． 男，35歲。發(fā)熱，氣短15天。非洲工作8個月。查體：T38.6℃，頸部、腋下及腹股溝可觸及直徑約1.5cm左右的淋巴結(jié)，光滑，無壓痛，肺部可聞少量濕性啰音。胸部X線片顯示間質(zhì)性肺炎，血WBO4.0×109／L，多次血、痰培養(yǎng)無細菌生長，可能的診斷是
A . 淋巴瘤
B . 肺炎衣原體肺炎
C . 肺炎支原體肺炎
D . 支氣管結(jié)核
E . 肺孢子菌肺炎
81 ． 慢性阻塞性肺疾玻灸酶系統(tǒng)改變，下面哪一項是正確的
A . α1-抗胰蛋白酶減少
B . 腺苷酸環(huán)化酶增多
C . 真性膽堿酯酶活性正常
D . 磷酸二酯酶減少
E . 蛋白分解酶減少
82 ． 多發(fā)性硬化不會累及下列哪個部位？
A . 大腦白質(zhì)
B . 大腦灰質(zhì)
C . 脊髓
D . 視神經(jīng)
E . 小腦
83 ． 心力衰竭患者哪種情況下不宜用血管擴張劑治療?
A . 心力衰竭伴低血壓或血容量不足
B . 心力衰竭伴高血壓
C . 心力衰竭伴低血鉀
D . 心力衰竭伴心房顫動
E . 心力衰竭伴Ⅲ度房室傳導阻滯
84 ． 根性和干性坐骨神經(jīng)痛的鑒別點中錯誤的是:
A . 在咳嗽和用力時疼痛都會加劇，根性坐骨神經(jīng)痛呈放射狀分布
B . 干性坐骨神經(jīng)痛有明顯的壓痛點
C . 干性坐骨神經(jīng)痛牽拉癥狀明顯
D . 根性坐骨神經(jīng)痛不存在肌力減退和腱反射消失
E . 根性坐骨神經(jīng)痛在腰椎棘突和橫突處壓痛和叩擊痛明顯
85 ． 男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛。查體：腹肌緊張，血淀粉酶250U（Somogyi法），血鈣1.7mmol／L，最可能的診斷
A . 急性心肌梗死
B . 急性胰腺炎水腫型
C . 急性胰腺炎出血壞死型
D . 急性腸梗阻
E . 消化性潰瘍急性穿孔
86 ． 下列哪項不符合肺心病的X線診斷依據(jù)？
A . 肺胸基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)
B . 右下肺動脈干橫徑≥15mm
C . 右心室增大
D . 肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm
E . 癥狀好轉(zhuǎn)后增大的心臟不可能縮小
87 ． 腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開腹膽囊切除不包括
A . 住院時間短
B . 術(shù)后疼痛輕
C . 可早期恢復正常活動
D . 腹壁創(chuàng)傷的并發(fā)癥少
E . 膽管損傷的風險性小
88 ． 脊髓前角細胞病損的癱瘓?zhí)攸c
A . 單癱
B . 節(jié)段型分布的弛緩性癱，伴感覺障礙
C . 節(jié)段型分布的弛緩性癱，不伴感覺障礙
D . 四肢遠端肌肉癱瘓
E . 截癱
89 ． 下述哪一點不符合神經(jīng)內(nèi)分泌細胞特征
A . 屬于一些特化的神經(jīng)細胞
B . 可以接受神經(jīng)沖動
C . 由軸突釋放神經(jīng)遞質(zhì)
D . 可以臺成、釋放激素
E . 釋放的激素經(jīng)血運輸后，發(fā)揮作用
90 ． 肝硬化消化道出血，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當?shù)氖?br/> A . 三腔二囊管壓迫
B . 去甲腎上腺素胃管滴注
C . 垂體后葉素靜脈滴注
D . 6-氨基已酸靜脈滴注
E . 冰生理鹽水洗胃

二?.?多選題（共10題，每題1分）

1 ． 消化性腸潰瘍出血的治療包括
A ． 抑酸藥物
B ． 內(nèi)鏡治療
C ． 冷鹽水洗胃
D ． 慢性潰瘍無需早期手術(shù)
E ． 血管收縮藥物
正確答案：A,B,C,E 考生答案：
2 ． 足細胞標志蛋白包括以下哪些成分？
A ． nephrin
B ． laminin
C ． α-actinin-4
D ． podocin
E ． CD2AP
正確答案：A,C,D,E 考生答案：
3 ． 狼瘡性腎炎患者行。腎臟病理檢查。下列哪些改變?yōu)榧毙曰顒有灾笜?
A ． 細胞性新月體
B ． 增殖性改變
C ． 透明血栓
D ． 白細胞浸潤
E ． 纖維素性壞死，核破裂
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：
4 ． 男性，24歲，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并漸出現(xiàn)彎腰困難，查血HLA-B27(+)，骶髂關(guān)節(jié)X線片示“雙骶髂關(guān)節(jié)模糊、密度增高，關(guān)節(jié)間隙變窄”，擬診強直性脊柱炎(AS)。以下說法正確的是
A ． AS的基本病變是骨附著點炎癥以及骨化
B ． AS典型病例X線片示：骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈竹節(jié)樣
C ． AS患者90%HLA-B27陽性
D ． AS與Reiter綜合征、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等合稱為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病
E ． 18歲以前發(fā)病者稱為幼年型強直性脊柱炎
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
5 ． 如果系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需要妊娠，下列哪些項正確
A ． 妊娠前應(yīng)停用激素
B ． 妊娠時及產(chǎn)后1個月內(nèi)可按病情需要予強的松治療
C ． 產(chǎn)后避免哺乳
D ． 有習慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽性者妊娠時應(yīng)服低劑量阿斯匹林
E ． 妊娠可誘發(fā)SLE活動
正確答案：B,C,D,E 考生答案：
6 ． 抗角蛋白抗體譜包括：
A ． RF
B ． APF
C ． 抗CCP
D ． AKA
E ． CRP
正確答案：B,C,D 考生答案：
7 ． 腎動脈栓塞有哪些臨床表現(xiàn)
A ． 患側(cè)劇烈腰痛
B ． 有蛋白尿和血尿
C ． 有肋脊角叩痛
D ． 出現(xiàn)低血壓
E ． 患者出現(xiàn)貧血癥狀
正確答案：A,B,C 考生答案：
8 ． 腎小球旁器是
A ． 球旁細胞
B ． 致密斑
C ． 球外系膜細胞
D ． 球內(nèi)系膜細胞
E ． 腎小管上皮細胞
正確答案：A,B 考生答案：
9 ． 急性彌漫性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)為
A ． 持續(xù)性腹痛
B ． 明顯腹脹
C ． 惡心、嘔吐
D ． 腹部壓痛和反跳痛
E ． 中性粒細胞升高
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：
10 ． 原發(fā)性腹膜炎細菌進入腹腔的途徑為
A ． 淋巴擴散
B ． 血行播散
C ． 上行性感染
D ． 直接擴散
E ． 透壁性感染
正確答案：B,C,D,E 考生答案：