自從1999年世界心臟聯(lián)盟設(shè)立世界心臟日(WorldHeartDay)以來，已經(jīng)過去了二十三年。

每逢9月29日，世界各國的醫(yī)療衛(wèi)生組織都會向人群提供心血管疾病的診療和養(yǎng)護宣傳資料，以期喚起民眾對心血管疾病及其危險因素的重視。

心臟及其附屬的血管組織作為一個精密的管道系統(tǒng)，負擔著向全身各器官輸送血液和營養(yǎng)物質(zhì)的重任。假如心臟“崩盤”，那其他所有的器官組織都會癱瘓。

依據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告2021》可以大概推知，當前國內(nèi)心血管患病人數(shù)約為3.3億，而且還在不斷上升之中。

報告還給出了其他觸目驚心的數(shù)據(jù)：

腦卒中患者1300萬人，冠心病患者1139萬人，心力衰竭患者890萬人，肺源性心臟病患者500萬人，心房顫動患者487萬人，風濕性心臟病患者250萬人，先天性心臟病患者200萬人，下肢動脈疾病患者4530萬人，高血壓患者2.45億人。

并且，在醫(yī)療條件相對落后的農(nóng)村地區(qū)，心血管疾病的發(fā)病致死率顯著高于城市居民，這和我國的居民膳食結(jié)構(gòu)變化緊密聯(lián)系——脂肪供能比超過30%的推薦上限，但是對谷物、豆類、水果和蔬菜的攝入相對不足。

如果再加上身體活動量不夠、有抽煙喝酒等不良習慣，很可能會在中老年時罹患心血管疾病[1]。

國外的情況也不甚樂觀。

美國西北大學的醫(yī)學研究者采用美國心臟病協(xié)會最新版心血管健康量表評估，推知80%左右的美國人心血管健康狀況欠佳。

抽取樣本涉及約2.34萬人，覆蓋了1.35萬名20歲至79歲成年人和將近9900名2歲至19歲沒有心血管疾病的兒童和青少年，已經(jīng)相當有說服力。

心血管健康帶來的身體機能衰退是全面性的，無論從事什么工種，都不可避免地會受到心血管疾病暴起發(fā)難的威脅。

在冠心病的武器庫里，諸如冠狀動脈粥樣硬化、不穩(wěn)定型心絞痛、急性非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死等大殺器絕對是令人聞之色變。

有些病情發(fā)作極快，所以我們也常聽聞一線工作人員有猝死的情況，其中不少都與心臟疾病有關(guān)。

心血管疾病的治療方案以積極手術(shù)治療和藥物保守治療為主，但無論何種方式都必須要以健康的生活方式打底——清淡飲食，規(guī)律作息，控制體重，拒絕煙酒，這都是老生常談的話題了，邁開腿，管住嘴，是人體抗衰防老的必走之棋，也是醫(yī)療界長期作養(yǎng)生宣傳的主旋律。

但是，現(xiàn)有藥物和介入治療雖然能在一定程度上對病情有所緩解，但畢竟在急性心肌缺血后會使心肌細胞產(chǎn)生不可逆損傷，導(dǎo)致心臟功能衰減，對患者余生的生活質(zhì)量有重大不利[2]。

一旦罹患心血管疾病，除了冠狀動脈旁路移植術(shù)（即通稱的“心臟搭橋”）之外，還有什么方式能夠標本兼治呢？

這是各國醫(yī)療機構(gòu)多年來一直努力探索的重要議題。

從源頭、從肌體內(nèi)部入手，才能促使身體機能盡快回到正常軌道。能實現(xiàn)延緩生命衰老、修復(fù)心血管功能的主角，很可能是我們的老熟人——干細胞。

針對心臟修復(fù)保護的干細胞療法是當今的研究熱點，對干細胞修復(fù)能力的信任來自于它強大的自我更新和分化能力，在一定的誘導(dǎo)條件下可以分化為骨細胞、脂肪細胞和軟骨細胞，而且來源廣泛，從骨髓、脂肪、臍帶、胎盤和牙髓中都能收集到，這不僅降低了醫(yī)療成本，還避免了可能產(chǎn)生的醫(yī)學倫理爭議。

在多種干細胞之中，目前最為看好的是間充質(zhì)干細胞（mesenchymalstem cells,MSCs），它不僅易于分離擴增，并且還具有免疫原性低的特點，是治療心臟疾病的理想種子細胞，越來越多的研究采用間充質(zhì)干細胞來治療心臟病。

當前的動物研究結(jié)果證實無論取材于自體或是異體，間充質(zhì)干細胞的移植治療都能在不同程度上對受損心肌組織起到修復(fù)作用，雖然單純的MSCs移植效果有限，但它完全可以和其他細胞進行聯(lián)合治療，使療效更上層樓。

MSCs旁分泌作用

例如，將MSCs和誘導(dǎo)多能干細胞衍生的心肌細胞（inducedpluripotent stem cell-derivedcardiomyocytes，iPS-CM）聯(lián)合移植可以獲得更佳的心臟功能修復(fù)效果；

將干細胞與電紡納米纖維支架結(jié)合制作的心臟補片植入大鼠心肌梗死部位，僅僅在4周后就能觀察到明顯的機能恢復(fù)現(xiàn)象[3]。

發(fā)達國家對干細胞治療心臟疾病的臨床實踐已有數(shù)年之久，在2015年英國Medicine便已公布了多個中心臨床實驗。

對于116例AMI患者進行干細胞治療，通過冠狀動脈灌注間充質(zhì)干細胞，在手術(shù)18個月后即可發(fā)現(xiàn)實驗組左室射血分數(shù)LVEF明顯高于正常對照組，左室收縮終末體積和舒張末體積的絕對下降幅度顯著[4]。

歐洲心臟協(xié)會在2017年EuropeanHeart期刊上發(fā)表了關(guān)于使用自體成體干細胞治療急性心肌梗塞和心臟疾病的文章，發(fā)達國家醫(yī)療機構(gòu)對干細胞修補心臟的前景展望十分樂觀。

一直以來困擾全球的公共健康問題，是否能在干細胞治療的助力下得到徹底解決，還需要一段時間積累臨床實踐數(shù)據(jù)。

不過，越來越多的研究為干細胞治療心臟疾病提供了獲知最佳輸注劑量、最優(yōu)給藥途徑和培育方式等重要信息的入口，對于干細胞修補心臟的世紀難題，相信已經(jīng)迎來了勝利的曙光。

[1]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1736953380502115258&wfr=spider&for=pc

[2]楊佳煒,王憲云,王樂,尹亞娟,劉東月,丁理妮,鄭明奇,劉剛.間充質(zhì)干細胞移植治療心肌梗死的研究現(xiàn)狀及優(yōu)化策略[J].中國細胞生物學學報,2022,44(07):1424-1432.

[3]楊天云,王長謙.間充質(zhì)干細胞及相關(guān)衍生治療方法促進心肌梗死后心肌修復(fù)[J].國際心血管病雜志,2022,49(03):141-144.

[4]https://xw.qq.com/amphtml/20220826A03F8100

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