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東城中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科特聘專家李慶海:重劑起沉疴 攻補皆兼?zhèn)?“心病”需新治

2023-07-11 10:43 作者:時刻焦點  | 我要投稿



專家介紹:李慶海,國家名老中醫(yī),東城中醫(yī)醫(yī)院特聘專家,周三下午,周四、五全天出診。教授,博士研究生導(dǎo)師,國家中管局心血管重點??茖W(xué)術(shù)帶頭人,第六批國家中醫(yī)繼承人指導(dǎo)老師。擅長運用中醫(yī)理法方藥診治心血管常見病、多發(fā)病、急危重、疑難病、老年病及內(nèi)科疾病等。特別是運用中醫(yī)藥防治冠心病、難治性心力衰竭、心律失常、高血壓、肺動脈高壓等心血管疑難重癥。

每周三下午,聞名遐邇的心血管專家李慶海照例開啟東城中醫(yī)醫(yī)院的門診。在他身上有太多的光環(huán):國家中管局心血管重點??茖W(xué)術(shù)帶頭人、首屆河南省名中醫(yī)、第六批國家名老中醫(yī)等等,而此刻坐在診室里的他與患者交流時卻一如既往的低調(diào)謙遜、儒雅清朗。



在李慶海的身上,時時都看得到對中醫(yī)的篤定與自信,這份深厚的底蘊和寬厚的胸懷皆源于歲月的鍛造。

不積跬步無以至千里

李慶海的爺爺和伯父都是當(dāng)?shù)氐拿嗅t(yī),兒時艱苦的歲月里,李慶海親眼見證了他們僅僅用“一根針”、“一把草”救生命于既倒,“一切為患者著想,急病人之所急”是這個中醫(yī)世家的家訓(xùn),這樣的言傳身教,讓他從小對“醫(yī)者仁心”四字有著深刻的理解。

1975年,李慶海中學(xué)一畢業(yè)就被推薦到老家的合作醫(yī)療站,成為了農(nóng)村人民公社生產(chǎn)大隊一名初級衛(wèi)生人員--赤腳醫(yī)生。特殊歲月里,農(nóng)村衛(wèi)生條件落后、疾病肆虐,基層工作者肩負著繁重的救死扶傷任務(wù)。



像中國大多數(shù)村醫(yī)一樣,李慶海把自己最寶貴的青春獻給了身邊那些淳樸的村民。兩年多的采藥、治病經(jīng)歷,對李慶海來說是一種歷練和沉淀,也影響了他后來的選擇。

1977年,李慶海以優(yōu)異的成績考入河南中醫(yī)藥大學(xué)。入學(xué)前爺爺語重心長送他“海不辭水”四字箴言,他至今銘刻在心。李慶?;貞浾f,在大學(xué)課本的第一頁便寫上了這樣一句話:“我想做個好醫(yī)生。”從此他的人生便有了堅定的航向。



畢業(yè)后,李慶海首站進入了醫(yī)院急診科,時時要從死神手中“搶人”。由于急診科的冠心病人非常多,而且治療過程往往十分兇險,甚至奪走了很多生命,這讓救人心切的李慶海漸漸堅定了自己的方向,立志要在冠心病的治療上有所作為。特別是中醫(yī)治心,從源頭和初始階段干預(yù),他不希望看到患者非等到急救地步才就診,如此悔之晚矣。

處方:重劑起沉疴

中醫(yī)認為冠心病的主要病機為“本虛標(biāo)實”,以氣血陰陽虧虛為本,氣滯、寒凝、痰濁、瘀血阻滯為標(biāo),心脈痹阻不通而導(dǎo)致該病發(fā)生。

但據(jù)李慶海介紹,臨床上患者的表現(xiàn)不像書本表述的如此單一,往往一個患者辨證會表現(xiàn)多種證型交錯,所以心血管疾病治療難度大,治療周期長。

這些疾病屬于“沉疴痼疾”,所以治療時要施以重劑。



治則:攻補兼施 多臟腑同治 著眼局部 調(diào)節(jié)整體

心臟疾病患者往往病情錯綜復(fù)雜,寒熱并見、虛實夾雜,甚至累及多個臟腑組織或與多系統(tǒng)疾病并連。針對此,李慶海在用藥時既要有主有次,又需兼顧八方,因此開方極其謹慎。通常依據(jù)邪氣之盛衰,正氣之強弱,攻補兼施,寒熱并用,多臟腑同治,才能夠在治療上不致于顧此失彼,達到陰陽平衡,讓機體整體協(xié)調(diào)。



尤其是冠心病患者長期服用西藥,可能會面臨耐藥性和藥物副作用的困擾,李慶海在治療時也會一并考慮。

用藥:善用動物藥

心臟疾病患者多因血脈瘀阻所致,治療上活血化瘀是主要目的之一,但患有心血管疾病者多為年長者,此類患者大多心血不足、心力衰竭、血管堵塞,僅靠植物草藥藥力不及,所以李慶海擅長配合使用藥力猛峻的水蛭、全蝎、蜈蚣、黑螞蟻等活血止痛的動物藥,推動氣血運行,以達到預(yù)期藥力。

李慶海總結(jié)歷代醫(yī)家的臨證思想,加之自身多年臨床經(jīng)驗,形成了自己治療冠心病的主要方劑—冠脈寧通方,主方由黃芪、瓜蔞、薤白、法半夏、枳實、三七、水蛭等組成。當(dāng)然,臨床辨證加減也非常重要,例如氣虛者,可加人參、白術(shù)等;腎陽虛者,可加仙靈脾、仙茅等;陰虛者,可加麥冬、沙參等;大便干結(jié)者,可加決明子、火麻仁等,見招拆招,治療更為精準(zhǔn)。



李慶海強調(diào),除了藥物治療外,生活中“養(yǎng)心”也不可忽視,在養(yǎng)成良好的作息方式、適當(dāng)運動的同時,特別要注意情志調(diào)節(jié),嗔怒抑郁、大喜大悲皆不可取。

此外,李慶海還提醒,冠心病具有隱匿性,許多患者發(fā)病前期沒有什么明顯癥狀,故而延誤病情。因此當(dāng)人們在日常生活中出現(xiàn)如下癥狀,便提示大家該就醫(yī)了:

1、感覺胸口疼痛,特別是當(dāng)疼痛逐漸加劇甚至讓你喘不過氣來;

2、感覺身體上腹疼痛、惡心、嘔吐、打嗝、燒心等容易和胃腸道疾病混淆的癥狀;

3、心跳加速、心律不齊,并伴有頭暈?zāi)垦?、大汗淋漓等癥狀時,要及時前往醫(yī)院就醫(yī),謹防冠心病來襲。



健康小貼士

適合接受中醫(yī)治療的冠心病患者:

1、對于冠心病的預(yù)防及冠心病的各個類型各個階段建議及時用上中醫(yī)藥;

2、對于下列治療有難度的冠心病患者:

(1)因年齡體質(zhì)因素?zé)o法接受手術(shù)的冠心病患者;

(2)冠狀動脈嚴重彌漫性狹窄病變無法介入和搭橋的患者;

(3)嚴重心衰等臟器功能不全的冠心病患者;

(4)血小板減少、或不能使用阿司匹林等血小板拮抗劑藥物的冠心病患者;

(5)介入或搭橋手術(shù)后血管再狹窄的冠心病患者;


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