這是山東的一個孩子，他的右手拇指發(fā)育不太好，整體相對偏小，沒有力氣，是3B型的拇指發(fā)育不良。家長希望孩子的拇指能立起來，做事有力氣。在孩子6歲的時候，我們給他做了手術。最近孩子來復查，我們發(fā)現(xiàn)孩子拇指的功能又有了明顯的進步，給了我們很大的驚喜。

孩子右手拇指整體偏小，立不起來，也沒有力氣

初次來門診的時候，這個孩子的右手拇指整體偏小，拇指耷拉著，垂在手掌上，沒有力氣。孩子家長的訴求是希望拇指能立起來、有勁，最好還能讓拇指能長大一些。 從片子上看，這個孩子的情況是3B型的拇指發(fā)育不良，也就是漂浮拇。對于此類先天性拇指畸形問題，一般有3種治療方法，即：示指拇化、半跖骨重建和半掌骨移植重建。和家長討論之后，家長選擇了半掌骨移植重建（SMRT漂浮拇重建術）的方法。手術分2期進行，第一期取部分第二掌骨來重建第一掌骨，第二期進行功能重建。

拔針后，孩子拇指就可以動了，但有兩點需注意

這個孩子特點非常鮮明，克氏針拔掉之后，孩子的拇指就可以動了，活動的自主性和準確性都很好。但當時我們就跟孩子的家長講，手術只是一方面，手術之后家長和孩子的配合也同樣很重要，有兩個問題一定要重視。 1、早晚涂抹祛疤藥 為了淡化疤痕，當傷口完全愈合以后，家長每天要按要求給孩子適量涂抹祛疤藥物。大約要堅持半年左右的時間。

2、引導孩子完成功能鍛煉 由于孩子年齡比較小，再加上手“受過傷”，剛開始對功能鍛煉會比較排斥，我們鼓勵家長要耐心地引導孩子度過這一階段。給孩子一些積極的心理暗示，一點一點從較大的物品開始嘗試抓握。等孩子能適應了，再逐漸開始挑戰(zhàn)抓握小物品，如：花生、綠豆等。 等孩子習慣使用拇指以后，還需要適當增加一些負重的訓練，例如：抓握力球或者去玩一些需要比較大力量才能完成的動作。通過這些鍛煉，一方面能夠增加手指整體的協(xié)調性，另一方面能夠促進掌骨的發(fā)育。

孩子一直堅持用手，寫字比以前清楚不少

前段時間來復查，孩子恢復得不錯。從片子上來看，供區(qū)和受區(qū)的骨頭都有明顯地生長，不僅長長了，也變寬了一些。

經過了解，我們發(fā)現(xiàn)孩子家長平時工作比較忙，每天只有下班回來之后才有時間幫孩子進行鍛煉。盡管如此，孩子自己還是比較有決心的，他想讓拇指快點好起來，所以一直堅持在用右手做事情。另外，孩子的學習成績也沒落下，當上了班長。

從目前來看，孩子右手寫字要比以前清晰，寫得也比以前好，但還不夠，孩子手的力量稍微差了一點。當然，這是很正常的事情，因為力量不是短時間內獲得的，而是慢慢鍛煉，慢慢積累的過程，所以不需要太著急，繼續(xù)鍛煉即可。希望這個有禮貌的小朋友繼續(xù)加油，再來復查的時候手部的功能變得更好，能做的事情變得更多。