要想成為大醫(yī)：必須精讀醫(yī)案，讓我們站在巨人的肩膀上再出發(fā)。學(xué)習(xí)醫(yī)案可以幫助我們提高中醫(yī)理論水平，廣開思路，擴(kuò)大眼界。古今許多醫(yī)案都是名醫(yī)臨證實(shí)錄真?zhèn)?，古有“讀醫(yī)不如讀案”之說。說明多讀名醫(yī)醫(yī)案是學(xué)好中醫(yī)的一個有益捷徑。讀醫(yī)案可以幫助你找到總結(jié)臨床經(jīng)驗的方法，啟迪思路，所謂“醫(yī)之有案，如弈者之譜，可按而復(fù)也”(清代俞震《古今醫(yī)案按》)。 中醫(yī)診治疾病過程的記錄，后發(fā)展為中醫(yī)著作的一種類型。西漢醫(yī)家淳于意(即倉公)的“診籍”是現(xiàn)知最早的醫(yī)案?！妒酚洝忿D(zhuǎn)載了其中的25位患者的姓名、里籍、職業(yè)、病證，以及有關(guān)的診斷、處方用藥和轉(zhuǎn)歸。此后唐代孫思邈的《千金要方》等許多醫(yī)方書中常夾帶記載治療案例?，F(xiàn)一般認(rèn)為宋代許叔微《傷寒九十論》為現(xiàn)存最早的醫(yī)案專著。明清以后，醫(yī)案著作越來越多。 醫(yī)案有獨(dú)家醫(yī)案和諸家醫(yī)案合編兩大類。獨(dú)家醫(yī)案著名的有明代汪機(jī)《石山醫(yī)案》，明末清初喻嘉言《寓意草》，清代葉天士《臨證醫(yī)案指南》、吳鞠通《吳鞠通醫(yī)案》，近現(xiàn)代的《丁甘仁醫(yī)案》和《蒲輔周醫(yī)案》等。匯萃諸家醫(yī)案的代表作則有明代江瓘《名醫(yī)類案》，清代魏之琇《續(xù)名醫(yī)類案》、柳寶詒《柳選四家醫(yī)案》、俞震《古今醫(yī)案按》之類。此外，還有按時代編集之醫(yī)案，如《宋元明清名醫(yī)類案》(徐衡之等)、《清代名醫(yī)醫(yī)案菁華》(秦伯未)、民國間《全國名醫(yī)驗案類編》(何廉臣)、《現(xiàn)代名中醫(yī)類案選》(余瀛鰲等)。 怎樣學(xué)好前人醫(yī)案？必須注意四點(diǎn)：一是前后對照，層層剖析：對診治次數(shù)較多，而其中病情又有變化，藥、方又有更動的醫(yī)案，應(yīng)該用“前后對照，層層剖析”的方法進(jìn)行推敲，從中學(xué)習(xí)其有益的經(jīng)驗。二是反復(fù)閱讀，仔細(xì)揣摩：對理、法、方、藥比較完整并有較詳細(xì)的論述和分析的醫(yī)案，應(yīng)該用“反復(fù)閱讀，仔細(xì)揣摩”的方法，加深理解和領(lǐng)會其中的含義。三是以方測癥，審癥求因：對內(nèi)容比較簡略的醫(yī)案，我們可以采用“以方測癥，審癥求因”的方法，加以探討、鉆研。四是虛心學(xué)習(xí)，觸類旁通：近年來各地出版了許多著名老中醫(yī)醫(yī)案，這是祖國醫(yī)藥學(xué)偉大寶庫中的重要組成部分。值得我們虛心學(xué)習(xí)。并在鉆研、理解的基礎(chǔ)上，觸類旁通，不斷提高我們的臨床水平。 讀醫(yī)案、醫(yī)話也要有選擇。岳美中認(rèn)為，在眾多醫(yī)案中，以《王孟英醫(yī)案》、《全國名醫(yī)醫(yī)案類編》為好。醫(yī)話以《冷廬醫(yī)話》《止園醫(yī)話》為佳。而就某些?？贫?，也應(yīng)有針對性地選擇。如在內(nèi)科方面，可選《古今名醫(yī)內(nèi)科醫(yī)案賞析》肝膽病診治方面，可選《關(guān)幼波治肝病經(jīng)驗》；另外，應(yīng)多選讀有論有案的書，如哈嘉言的《寓意草》、《先哲格言》之類，讀后不僅知其然，更能幫助初學(xué)者知其所以然。??????????? 歷代名中醫(yī)的醫(yī)案，是一代又一代前賢畢生從醫(yī)經(jīng)驗的積累和總結(jié)，其中許多醫(yī)案，思路獨(dú)特，療效卓越，各有特色。學(xué)習(xí)這些經(jīng)驗對年輕中醫(yī)的成長和發(fā)展是非常重要的。臨床上，只有精讀名醫(yī)醫(yī)案，才可能揣摩到歷代名家的臨床技巧。