我國是胃癌大國，據(jù)2018年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，每年新發(fā)胃癌46萬，死亡近40萬人，幾乎每一分鐘都有人因胃癌死亡，占到全球的一半。

早期胃癌發(fā)現(xiàn)率很低于15%，85%以上的患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期，5年綜合存活率低于40%。

以我國胃癌高發(fā)地區(qū)的分布來看，問題首先出在飲食上，而且很有“地方特色”，它們的共同點是愛吃鹽漬的食品，比如腌豬肉、咸魚、咸菜和海產(chǎn)品等。

在其中又以山東省臨朐縣、遼寧省莊河縣、福建省長樂縣最為代表性。

胃癌的發(fā)生是個多種因素共同長時間作用的結(jié)果，除了飲食習慣、環(huán)境因素、遺傳因素、免疫因素等，還有一個最重要的因素：幽門螺桿菌感染！

前一個屬于飲食習慣，有明顯的地域特征；通過健康教育可以得到改善；

而幽門螺桿菌感染則是全國大面積的感染，感染率高達 40%-60%，多數(shù)地區(qū)人群感染率在50%以上，20歲以下人群的感染率更是高達37.1%。

研究表明，感染幽門螺桿菌后，會出現(xiàn)以下病變：

所有患者100%可出現(xiàn)慢性活動性胃炎，

大約 15%-20%的感染者可能會出現(xiàn)消化道潰瘍，

大約5% -10%的患者可能會出現(xiàn)消化不良，

大約 1-3%（一說3-5%）的患者可出現(xiàn)胃癌、胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤。

3%是什么概念？

假定我國的幽門螺桿菌感染率為50%，就會有近7億人感染；

假如這7億人不做任何治療，最終會有3%的人罹患胃癌；

7億人的3%是多少呢？

2100萬！的確是一個令人恐怖的數(shù)字！

因此不得不說，預防胃癌，是關(guān)乎國計民生、民族復興的大事。

而預防胃癌，最可控的因素之一，就是預防幽門螺桿菌的感染，和對已感染人群的管控。

公認的Correa教授提出的“腸型”胃癌發(fā)生模式，其演進過程為：

正常胃黏膜-淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸化生-異型增生-腸型胃癌。

在這個過程中，幽門螺桿菌扮演了主要角色

研究表明，90%的非賁門部胃癌的發(fā)生，歸因于幽門螺桿菌感染；

因此，幽門螺桿菌被認為是“胃癌的元兇”，早在1994年就被WHO列為一級致癌因子，與臭名昭著的砒霜、黃曲霉毒素、甲醛齊名。

所以說，預防和管控幽門螺桿菌，就是預防胃癌！

那么，什么時候根除幽門螺桿菌最好呢？

研究表明，在胃癌發(fā)生的鏈條當中，越早除掉幽門螺桿菌，收益越大。

比如在淺表性胃炎階段，可以阻滯或延緩萎縮性胃炎的形成，幾乎可100%預防腸型胃癌；

在腸化輕度異型增生階段有可能逆轉(zhuǎn)胃黏膜的病理狀況；

無癥狀人群治療后可降低50%風險；

胃癌家族史等高危人群可降低70%；

早期胃癌治療后復發(fā)風險降低70%！

我國相關(guān)指南建議對于兒童、青少年，除非有必須治療的指征（主要是潰瘍?。?，不建議常規(guī)進行幽門螺桿菌感染的根除治療；

而對于成年感染者，越早進行根除治療，感染者獲益越大。

由于萎縮性胃炎一般在40歲以后形成，所以建議在18-40歲根除最為有利。

對于還沒有發(fā)生萎縮性胃炎的感染者，根除幽門螺桿菌治療幾乎可以完全避免幽門螺桿菌相關(guān)胃癌的發(fā)生；

對于輕中度的萎縮性胃炎，可能實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)或延緩其進展；

對于已經(jīng)發(fā)生萎縮性胃炎伴腸化、不典型增生的感染者，根除治療雖然可以大幅度降低其胃癌發(fā)生風險，但不能夠完全避免；

小結(jié)：

1、建議沒有抗衡因素的成年人，都要檢測和根除幽門螺桿菌；

2、在淺表性胃炎階段根除治療，幾乎可100%避免腸型胃癌的發(fā)生；

3、對于已經(jīng)發(fā)生萎縮性胃炎的感染者，可以改善或者逆轉(zhuǎn)胃黏膜組織學狀況；

4、已經(jīng)發(fā)生萎縮、腸化、不典型增生的感染者，根除治療后會降低胃癌風險，但不能完全避免，根除后20年內(nèi)仍然存在一定的胃癌風險，仍需定期檢查隨訪。

5、無癥狀感染者同樣面臨胃癌發(fā)生的風險，由于腫瘤發(fā)生的年輕化，對于無癥狀的35歲以上幽門螺桿菌感染者，應(yīng)當先進行內(nèi)鏡檢查了解胃內(nèi)情況，然后再進行根除治療。

6、幽門螺桿菌真正成功根除后，再感染率很低；其5年再感染率大約在2-3%。

7、幽門螺桿菌成功根除后，可部分逆轉(zhuǎn)萎縮性胃炎、腸化、輕中度不典型增生，逆轉(zhuǎn)發(fā)生的時間多在根除成功后5-10年后。