腸道菌群的調(diào)節(jié)是ASD兒童的潛在治療方法
在深圳地鐵10號(hào)線常能看見特殊的一家三口,爸爸穿著閃送騎手服裝,兒子沉默寡言,是位孤獨(dú)癥患兒。就是因?yàn)橄矚g坐地鐵,爸媽陪著他跑單6年多,從10歲跑到16歲。這位小閃送員有著特殊的天賦,能熟記線路和方位,腦子里裝著整個(gè)深圳地鐵。 聽聞,他已經(jīng)能靠自己獨(dú)立跑單了!?
自閉癥譜系障礙(autism spectrum disorder,ASD)是一種發(fā)育障礙,根據(jù)典型自閉癥的核心癥狀進(jìn)行擴(kuò)展定義的廣泛意義上的自閉癥,既包括了典型自閉癥和不典型自閉癥,也包括了自閉癥邊緣、自閉癥疑似、自閉癥傾向、發(fā)育遲緩等癥狀,其定義為刻板行為以及溝通和社交互動(dòng)方面的缺陷,以及有限和重復(fù)的行為、興趣或活動(dòng),是一種廣泛性發(fā)育障礙。ASD始于兒童早期,通常會(huì)持續(xù)一生。ASD的病因和病理難以確定,且有效療法有限。研究發(fā)現(xiàn),許多患ASD的兒童同時(shí)患有胃腸道疾病,猜測(cè)ASD與腸道菌群之間存在聯(lián)系。
造成ASD的根本原因目前尚不明確,但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),基因是使人更有可能患上ASD的風(fēng)險(xiǎn)因素之一、兄弟姐妹患有ASD的孩子患ASD的風(fēng)險(xiǎn)更高、具有某些遺傳或染色體疾?。ɡ绱嘈訶綜合征)的個(gè)體患ASD的可能性更大、年長(zhǎng)父母所生的孩子患ASD的風(fēng)險(xiǎn)更大??傊?,環(huán)境、生物和遺傳因素會(huì)使兒童患ASD的風(fēng)險(xiǎn)增高。
腸腦軸是一個(gè)特殊的研究領(lǐng)域,它是治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一個(gè)潛在新靶點(diǎn)。腸腦軸是腸道與大腦之間的交流通路,是一個(gè)雙向的交流系統(tǒng)。腸腦軸信號(hào)可以通過多種途徑發(fā)生,包括通過神經(jīng)通路、神經(jīng)免疫通路、化學(xué)信號(hào)通路。
腸道菌群是一個(gè)復(fù)雜的群落,成年人體內(nèi)有100萬億個(gè)細(xì)菌,其中80%存在于腸道,大約是人體細(xì)胞數(shù)量的10倍,并且編碼的基因集比人類細(xì)胞大150倍。
通常ASD患者除了表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常,還表現(xiàn)出一些胃腸道癥狀,如腹痛、脹氣、腹瀉、便秘和腸胃脹氣。此外,胃腸道紊亂與ASD有很強(qiáng)的相關(guān)性。ASD中的這些胃腸道問題表明腸道可能在ASD的發(fā)病機(jī)制中起重要作用。越來越多的證據(jù)表明腸腦軸參與了ASD的發(fā)病機(jī)制,腸道菌群通過神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫和自主神經(jīng)系統(tǒng)以及微生物毒素的產(chǎn)生影響大腦功能。胃腸道黏膜含有數(shù)百萬個(gè)神經(jīng)元,構(gòu)成腸神經(jīng)系統(tǒng),調(diào)節(jié)胃腸道功能。因此,腸道被認(rèn)為是“第二大腦”。
腸道菌群能影響ASD的一個(gè)主要原因是,ASD患者的腸道通透性會(huì)增加,其胃腸道屏障存在缺陷,導(dǎo)致毒素和細(xì)菌產(chǎn)物進(jìn)入血液,進(jìn)而影響大腦功能。
目前,ASD尚無特效藥進(jìn)行治療。隨著研究不斷深入,越來越多的證據(jù)表明腸道菌群的調(diào)節(jié)是ASD兒童的潛在治療方法。目前可通過益生菌、益生元和糞菌移植 (fecal microbiota transplantation,F(xiàn)MT)來調(diào)節(jié)。雖然不會(huì)擺脫ASD癥狀,但能使他們學(xué)會(huì)正常生活。究竟是腸道微生物改變導(dǎo)致ASD,還是ASD導(dǎo)致微生物改變,目前還沒有明確的解釋。但許多動(dòng)物和人類研究無疑證實(shí)了ASD與微生物群改變之間的相互關(guān)聯(lián)。
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