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關(guān)注:兒童蕁麻疹防治應(yīng)重視腸道免疫調(diào)節(jié)

2022-05-18 11:43 作者:加貝開心媽媽  | 我要投稿


3歲的濤濤得蕁麻疹一個(gè)多月了,一開始嘴的四周出現(xiàn)了紅斑,并且迅速擴(kuò)大,孩子的身體上也出現(xiàn)了很多大小不一的扁平疙瘩,孩子癢得又哭又鬧,媽媽嚇壞了,趕緊帶孩子去看病。醫(yī)生開了爐甘石外用涂抹,還有抗敏藥物和維C片,吃了很快好轉(zhuǎn)。但隔兩天手上又起一個(gè)小包,因奇癢,他一抓,再變成大包。濤濤的情況讓媽媽淚流不止,只是在心疼孩子,無論是睡眠、食欲還是情緒性格,孩子的生長(zhǎng)發(fā)育都受到了影響。

其實(shí)濤濤這種情形,是典型的過敏體質(zhì)引起的蕁麻疹。是小兒常見的皮膚病,常在皮膚上有大小不等的風(fēng)疹塊 ( 團(tuán) ) 時(shí),手摸之會(huì)有點(diǎn)發(fā)硬的感覺,有癢、脹感。風(fēng)團(tuán)疹的表面可看到毛孔,在皮膚上輕輕劃痕則可出現(xiàn)一條略高出皮面的紅痕跡,這是由于血管內(nèi)的細(xì)胞和液體滲到血管外的緣故?;純旱娘L(fēng)疹塊突然出現(xiàn),消失又很快,消失后不留任何痕跡,但又容易復(fù)發(fā),一天中可出現(xiàn)數(shù)次。蕁麻疹可在身體任何部位發(fā)生,當(dāng)消化道受累時(shí),可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,還可引起喉頭水腫、胸悶、憋氣、窒息、支氣管哮喘,病變侵犯腎臟會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、手足顏面水腫,這都是很嚴(yán)重的表現(xiàn)。

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兒童蕁麻疹的病因是什么呢?

風(fēng)團(tuán)是兒童蕁麻疹主要的臨床表現(xiàn),是由肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等炎癥介質(zhì)所致。毛細(xì)血管通透性增加產(chǎn)生了風(fēng)團(tuán)。血管擴(kuò)張引起紅斑,炎癥介質(zhì)刺激感受器引起瘙癢。經(jīng)典學(xué)說是抗原與皮膚肥大細(xì)胞表面受體上的特異性抗體IgE結(jié)合刺激肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì),目前,蕁麻疹發(fā)病機(jī)制研究最多的是IgE介導(dǎo)的自身免疫學(xué)說,已有足夠的依據(jù)證明:多數(shù)兒童蕁麻疹患者的體內(nèi)存在能夠使皮膚肥大細(xì)胞或嗜堿細(xì)胞脫顆粒的功能性抗IgE受體的抗體和(或)抗IgE抗體,血清免疫學(xué)檢查總IgE高出正常;或嗜酸性粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞偏高;皮膚病專家通過對(duì)皮膚組織提取液的檢查,發(fā)現(xiàn)皮疹和非皮疹區(qū)的組胺水平均增高,組胺釋放因子能使肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞活化釋放組胺,這些因子有些是IgE依賴性,也有些是非依賴性。從這些蕁麻疹發(fā)生時(shí)的免疫學(xué)分析上得出結(jié)論:兒童蕁麻疹的病因治療需要從根本上解除體內(nèi)過高的IgE抗體,肥大細(xì)胞釋放組胺極限恢復(fù)正常,結(jié)果風(fēng)團(tuán)可能消失。

兒童蕁麻疹的治療

像濤濤一樣的蕁麻疹兒童因?yàn)殚L(zhǎng)期反復(fù)使用抗生素和激素治療,嚴(yán)重破壞了孩子的腸內(nèi)菌群平衡,導(dǎo)致腸道菌群紊亂從而也是誘發(fā)或加重過敏反應(yīng)的原因之一。因?yàn)橛行┖⒆映錾笫菦]有過敏反應(yīng)的,但到了三四歲才會(huì)出現(xiàn),容易讓人難以理解,原因可能與此也有關(guān)系。

對(duì)于小兒蕁麻疹的治療最快的方法就是內(nèi)用藥抗組織胺藥可以控制大多數(shù)患兒癥狀,但是抗組胺并不能抑制組胺的生成,服用后容易出現(xiàn)頭暈,嗜睡等不良反應(yīng),長(zhǎng)期服用對(duì)肝腎造成更大損傷。外用一般家長(zhǎng)們會(huì)選用激素類軟膏,雖然能很快控制皮膚過敏癥狀,但是一停用,過敏癥狀就會(huì)復(fù)發(fā),長(zhǎng)期使用激素類軟膏會(huì)使皮膚失去正常防御和自我保護(hù)能力,最終導(dǎo)致激素依賴性皮炎。故不宜長(zhǎng)期使用,最好是在抗過敏治療和免疫治療(補(bǔ)充抗過敏益生菌欣敏康)的基礎(chǔ)上使用,可達(dá)到停藥與反復(fù)發(fā)生的問題。某些兒童單純使用抗過敏藥物(氯雷他定、撲爾敏)等,不配合免疫治療或治本措施,這也是導(dǎo)致許多蕁麻疹兒童長(zhǎng)期使用外用激素軟膏而反復(fù)發(fā)生蕁麻疹的重要原因。就此,國際上對(duì)兒童過敏性蕁麻疹的免疫治療或治本措施中提倡:過敏性疾病發(fā)生時(shí),例如過敏性濕疹、蕁麻疹反復(fù)發(fā)作的過敏性鼻炎及反復(fù)發(fā)作的兒童過敏性咳嗽和哮喘,人體內(nèi)的免疫反應(yīng)會(huì)使TH1細(xì)胞數(shù)量下降,在過敏原的刺激下連續(xù)產(chǎn)生多種細(xì)胞激素如IgE的產(chǎn)生增多及嗜酸性粒細(xì)胞增多等促使免疫反應(yīng)朝向TH2途徑形成體液免疫反應(yīng),小兒蕁麻疹多補(bǔ)充可參與免疫細(xì)胞因子調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)活性抗過敏益生菌組合物-欣敏康益生菌,這種極少數(shù)的抗過敏活性益生菌能夠促進(jìn)體內(nèi)干擾素的分泌調(diào)控TH1型免疫反應(yīng)而抵制免疫球蛋白IgE,通過增進(jìn)免疫細(xì)胞TH1型免疫反應(yīng)來調(diào)控因過敏而反應(yīng)過度的TH2型免疫反應(yīng),可增進(jìn)兒童抗過敏的能力。這種安全的抗過敏益生菌抗過敏免疫參與調(diào)節(jié)療法的介入可大大減少或縮短抗過敏西藥的療程,調(diào)節(jié)免疫減少過敏發(fā)生。

兒童蕁麻疹護(hù)理措施

過敏,是免疫不平衡所造成的,腸道內(nèi)有益菌群占優(yōu)勢(shì),免疫力自然佳,就可避免過敏發(fā)生。小兒過敏源頭在腸道,欣敏康抗過敏益生菌,改善小兒過敏體質(zhì)好菌株。人體最大的免疫器官就是腸道,也就是說擁有健康全及穩(wěn)定的腸道免疫功能,就能夠幫助協(xié)調(diào)全身的免疫平衡,雖然服用抗過敏藥甚至是糖皮質(zhì)類固醇類等藥物,可以抑制體內(nèi)釋放發(fā)炎物質(zhì),因而可快速緩解過敏癥狀,但是并無法調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的活性,所以只能在癥狀發(fā)生時(shí)予以緩解而無法預(yù)防過敏癥狀的發(fā)生,也無法從免疫細(xì)胞著手改善過敏體質(zhì)。

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