心絞痛是由于暫時性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征，是冠心病的最常見表現(xiàn)。根據(jù)它的發(fā)作特點(diǎn)及體征等因素，臨床上將其分為穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛。那么兩者有什么區(qū)別呢？

一、誘發(fā)因素不同：

穩(wěn)定型心絞痛常見于勞累性心絞痛，它的發(fā)作主要與勞力或情緒激動有關(guān)，如進(jìn)行重體力活、走快路、爬坡時誘發(fā)，多發(fā)生在勞力當(dāng)時而不是之后。

不穩(wěn)定型心絞痛稱為心肌梗死前兆，即不穩(wěn)定型心絞痛反復(fù)發(fā)作，在休息或夜間安靜狀態(tài)下也容易發(fā)作心絞痛。

二、疼痛持續(xù)時間不同：

穩(wěn)定型心絞痛的疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3-5分鐘內(nèi)逐漸消失，一般去除誘因，休息或者舌下含服硝酸甘油可在幾分鐘內(nèi)迅速緩解癥狀。其疼痛發(fā)作的誘因、程度、頻度、持續(xù)的時間、疼痛的性質(zhì)等，在數(shù)月內(nèi)都沒有明顯的變化。

不穩(wěn)定型心絞痛的胸痛或胸部不適的性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似，但疼痛持續(xù)的時間更長，疼痛的性質(zhì)也更加嚴(yán)重，持續(xù)時間往往達(dá)30分鐘，臥床休息和含服硝酸酯類藥物僅出現(xiàn)短暫或不完全性胸痛緩解。其疼痛發(fā)作的頻度、持續(xù)的時間、嚴(yán)重的程度都在逐漸加重，疼痛可以放射到新的部位。

三、伴隨癥狀不同

穩(wěn)定型心絞痛的患者通常會出現(xiàn)胸疼、胸悶、心慌等心肌缺血的癥狀，可伴心功能障礙，但沒有心肌壞死。

不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛發(fā)作時可有出汗、惡心、嘔吐、心悸和呼吸困難。由于其具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時的治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。

四、病變進(jìn)展不同

穩(wěn)定型心絞痛心臟的血管有固定的狹窄，引起這種狹窄的血管斑塊是穩(wěn)定的，不容易自行發(fā)生斑塊的破裂、出血、血栓形成。

不穩(wěn)定性心絞痛一般有血管內(nèi)的斑塊破損，很容易在破損的斑塊周圍形成血栓，導(dǎo)致血管堵塞，引起急性心肌梗死發(fā)生。

根據(jù)對比得知，不穩(wěn)定型心絞痛的病情更嚴(yán)重，后果也可能會更嚴(yán)重。當(dāng)心絞痛處于穩(wěn)定型時，患者要及時采取措施干預(yù)，不要讓其發(fā)生轉(zhuǎn)化，避免心肌梗死的發(fā)生。

五、中醫(yī)辨證施治

心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”范疇，本病的發(fā)生與寒邪內(nèi)侵、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等因素有關(guān)。本病病位在心，涉及肝、脾、腎等臟，以“陽微陰弦”為基本病機(jī)，是本虛標(biāo)實之證，本虛為氣、血、陰、陽虧虛，心脈失養(yǎng); 標(biāo)實為寒凝、氣滯、血瘀、痰濁等痹阻胸陽、阻滯心脈。心絞痛的主要證候要素包括血瘀、氣虛、陰虛、痰濁、氣滯、陽虛、寒凝等，主要證候要素組合包括氣虛血瘀、氣滯血瘀、氣陰兩虛、痰瘀互結(jié)等。西醫(yī)注重的是手術(shù)或?qū)?biāo)治療，如放置支架、降壓、降脂等，而中醫(yī)更注重的是標(biāo)本兼顧，如益氣活血，化瘀通絡(luò)，行氣止痛等，進(jìn)行陰陽調(diào)和、補(bǔ)虛固本，即可改善癥狀又可直達(dá)病根，常見的中成藥物有大活絡(luò)膠囊、通心絡(luò)膠囊、血栓通片、丹參片、血府逐瘀丸等，患者可根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行藥物選擇。