一、中醫(yī)藥學(xué)史概要

1.先秦、秦漢時期

中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》四部醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的我問世。（例題：中醫(yī)學(xué)理論體系形成于春秋戰(zhàn)國至秦漢時期）

《黃帝內(nèi)經(jīng)》（簡稱《內(nèi)徑》，春秋戰(zhàn)國至秦漢時期）是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍，奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。分《素問》、《靈樞經(jīng)》兩部分，各9卷，81篇，共162篇。（意義：奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)獨特的理論體系基本形成）；

《難經(jīng)》（秦越人所著，又名《黃帝八十一難經(jīng)》），解釋了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的一些疑難問題，并加以補充；

《傷寒雜病論》（東漢“醫(yī)圣”張仲景所著），是第一部“辨證論治”專著。確立了辨證論治的體系，融理法方藥于一體，稱“方藥之祖”，經(jīng)后人整理成《傷寒論》、《金匱要略》兩書。（意義：確立了辨證論治的理論體系，并創(chuàng)造性地融理法方藥于一體，為臨床醫(yī)學(xué)及方劑學(xué)的形成和發(fā)展奠定了 學(xué)專著。收藏藥物365種。為后世歷代本草的藍本。（首次提及“四氣五味”的著作是神農(nóng)本草經(jīng)）

2.晉、隋、唐時期

晉代王叔和的《脈經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著；隋代巢元方的《諸病源候論》是我國第一部病因病機學(xué)專著；《新修本草》是我國第一部政府頒發(fā)的藥典，是世界上最早的國家藥典。該書首創(chuàng)藥圖，并以圖譜加以說明；唐代孫思邈集唐以前方劑之大成，編成《千金要方》、《千金翼方》是我國最早的臨床百科全書，重視單、驗方的收集。是研究方劑的重要文獻之一。

3.宋、金、元時期

宋代陳無擇的《三因極一病證方論》提出“三因?qū)W說”，即內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因三大類；宋代官府組織編寫的《太平惠民和劑局方》，收載了醫(yī)藥和民間的許多有效方劑，成為中國歷史上第一部成藥藥典；宋代錢乙的兒科學(xué)專著《小兒藥證直訣》開創(chuàng)了臟腑證治的先河；金元時期出現(xiàn)的四大醫(yī)學(xué)流派的學(xué)術(shù)爭鳴，醫(yī)史上稱為“金元四大家”。劉完素——寒涼派、張從正——攻下派（或攻邪派）、李杲（李東垣）——補土派、朱丹溪（朱震亨）——養(yǎng)陰派（或滋陰派）

4.明、清時期

明代李時珍的《本草綱目》全面總結(jié)了中國16世紀(jì)以前本草學(xué)的成就，為世界藥學(xué)做出了巨大的貢獻了溫病學(xué)派，出現(xiàn)了溫病四大家。葉桂（葉天士）的《溫?zé)嵴摗穭?chuàng)立了“衛(wèi)氣營血”的辯證綱領(lǐng)、吳瑭（吳鞠通）創(chuàng)立了“三焦”辯證綱領(lǐng)、薛雪（薛生白）的濕熱條辯闡明濕熱病的病因、病狀、傳變規(guī)律、治則治法等、王士雄（王孟英）的《溫?zé)峤?jīng)緯》將溫病分為新感和伏氣；清代吳有性（吳又可）的《溫疫論》創(chuàng)“戾氣”理論；清代王清任的《醫(yī)林改錯》發(fā)展了淤血致病的理論，創(chuàng)立了血府逐淤湯，補陽還五湯等名方。

習(xí)題：1.在中醫(yī)學(xué)中成功地運用辨證論治的第一部專書是（）A.黃帝內(nèi)經(jīng) B.難經(jīng) C.傷寒雜病論 D.小兒藥證真訣

2.在中醫(yī)病因?qū)W方面提出著名的“三因?qū)W說”的醫(yī)家是（）A.張仲景 B.巢元方 C.陳吳擇 D.吳又可

3.倡導(dǎo)“相火論”，治病以滋陰降火為主，后稱為養(yǎng)陰派的醫(yī)家是（）A.劉完素 B.張從正 C.李杲 D.朱丹溪

4.金元時期，對中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展有突出貢獻的醫(yī)家是（）A.張仲景 B.張從正 C.劉完素 D.李杲 E.朱丹溪

5.創(chuàng)立以衛(wèi)氣營血，三焦為核心的濕病辯證論治理論的醫(yī)家是（）A趙獻可 B張景岳 C葉天士 D吳鞠通 E王清任

二、中醫(yī)學(xué)的基本特點

考點一:中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點是整體觀念證和辯證論治(辨證施治)；

問題一：中醫(yī)學(xué)的‘整體觀念’思想主要有哪些內(nèi)容？

主要有兩個方面：1.人體是一個有機的整體：在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)，在病理上相互影響。這種相互關(guān)系是以五臟為中心通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把六腑、形體組織、五官九竅等聯(lián)系成有機的整體；2.人和自然界的統(tǒng)一性:人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。人體受自然界的影響，必然產(chǎn)生相應(yīng)的生理和病理的反應(yīng)。

問題二：什么是中醫(yī)學(xué)的辯證論治？

辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病基本原則。所謂辯證，就是將四診（望聞問切）所收集的各種病情資料，進行分析、綜合，辨清其病因、病位、病性及邪正關(guān)系，最終概括、判斷出某種性質(zhì)的’證‘。所謂論治，則是根據(jù)辯證的結(jié)果，選擇和確定相應(yīng)治療原則和治療方法的過程。

考點二：人是一個以心（心為君主之官）為主宰，五臟（肝心脾肺腎）為中心的有機整體；

考點三：辨析病、證、癥。

1.病，病即疾。疾病這一概念反應(yīng)了某一種疾病全過程的總體屬性、特征和規(guī)律。如感冒、痢疾等皆屬病的概念。2.證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。證候是病機的外在反映，病機是證候的內(nèi)在本質(zhì)。由于病機的內(nèi)涵包括了病變的部位、原因、性質(zhì)和邪正盛衰變化，故證候能揭示病變的機理和發(fā)展趨勢，中醫(yī)將其作為確定治法、處方遣藥的依據(jù)。如風(fēng)寒感冒、肝陽上亢、心血虧虛、心脈痹阻等，都屬于證候的概念。3.癥，即癥狀和疾病的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象?？梢允遣∪水惓５闹饔^感覺或行為表現(xiàn)，如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、煩躁易怒等（稱癥狀），也可以是醫(yī)生檢查病人時發(fā)現(xiàn)的異常征象，如舌苔、脈象（稱體征）。

考點四:同病異治與異病同治

1. 同病異治：指同一種病，由于發(fā)病的時間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。（同樣是感冒，但是所采取的治療方法可不一樣，其理論依據(jù)是同病異治）

2.異病同治：指幾種不同的疾病，在發(fā)展變化過程中出現(xiàn)大致相同的病機，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來治療。

例題：為什么要同病異治？因為證候不同（病機不同）；為什么要異病同治因為證候相同（病機相同）

習(xí)題：1.人體整體統(tǒng)一性形成，是以什么為中心？（）A.五臟 B.六腑 C.經(jīng)絡(luò) D.氣血

2.“證”的概念是（）A.疾病的名稱 B.疾病過程中出現(xiàn)的癥狀 C.疾病過程中出現(xiàn)的體征 D.疾病過程中某一階段的病理概括

3.中醫(yī)學(xué)的基本特點是（）A.預(yù)防為主 B.整體觀念 C.辯證論治 D.因時、因地、因人制宜

4. 中醫(yī)學(xué)“整體觀念”的思想主要體現(xiàn)于（）A.人是一個有機的整體 B.精神情志活動可以致病 C.人與自然界的統(tǒng)一性 D.異丙同治，同病異治

5.中醫(yī)治療疾病時“必先歲氣，無伐天和”，其意思主要是指在治療用藥時必須注意（）A.四時氣候的變化 B.晝夜晨昏的變化 C.地理環(huán)境 D.社會環(huán)境

6.中醫(yī)學(xué)“人與天地相應(yīng)”的思想認(rèn)為，下列因素可以影響人的生理、病理的是（）A.四時氣候的變化 B.晝夜晨昏的變化 C.地區(qū)氣候的差異 D.地理環(huán)境的不同 E.地區(qū)生活習(xí)慣的不同

7.所謂辯證，就是要辨清病變的（）A.部位 B.原因 C.性質(zhì) D.邪正關(guān)系 E.治療原則和方法

三、陰陽學(xué)說

考點一：陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方的概括。

考點二：事物的陰陽屬性是相對性（相對性：1.陰陽中復(fù)有陰陽，即無限可分性;2.在一定條件下，陰陽可相互轉(zhuǎn)化、比較的對象發(fā)生了變化，事物的陰陽屬性也會發(fā)生變化，即陰陽轉(zhuǎn)化）：

無限可分性的三個必背舉例：（1）晝夜陰陽屬性的一般說法是：上午屬陽中之陽，下午屬陽中之陰，前半夜屬陰中之陰，后半夜屬陰中之陽；（2）四季陰陽屬性的一般說法是：春天屬少陽（陰中之陽），夏天屬太陽（陽中之陽），秋天屬少陰（陽中之陰），冬天屬太陰（陰中之陰）；（3）五臟陰陽屬性的一般說法：五臟分陰陽，心肺為陽，肝脾腎為陰，心為陽中之陽，肺為陽中之陰；腎為陰中之陰，脾為陰中之至陰，肝為陰中之陽。

考點三：陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

（1）陰陽對立制約。自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面，主要表現(xiàn)與它們之間的相互制約、相互消長；（2）陰陽互根互用。陽依存于陰，陰依存于陽，每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件。陰陽又各互為其根，陽根于陰，陰根于陽。陰陽之間的這種依存關(guān)系，稱為陰陽互根互用；（3）陰陽消長平衡。陰陽之間不是處于靜止和不變的狀態(tài)，而是始終處于不斷運動變化之中，故說“消長平衡”。所謂“消長平衡”，即指陰陽之間的平衡，是在一定限度，一定時間內(nèi)“陰消陽長”“陽消陰長”維持相對的平衡；（4）陰陽相互轉(zhuǎn)化。是指陰陽對立的雙方，在一定條件下，可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，一般表現(xiàn)在事物變化物極階段，即“物極必反”。

必背舉例：陰陽對立制約：“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽”、“陽勝則陰病，陰勝則陽病”

陰陽互根互用：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”、“孤陰不生，獨陽不長”、“陰陽又各為其根，陽根于陰，陰根于陽；無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”

陰陽消長平衡：從冬至春及夏，氣候從寒冷逐漸轉(zhuǎn)暖變熱，即是“陰消陽長”的過程

陰陽相互轉(zhuǎn)化：“寒極生熱，熱極生寒”、“寒甚生熱，熱甚生寒”、“重陰必陽，重陽必陰”

考點四：陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：

1.在組織結(jié)構(gòu)和生理功能方面的應(yīng)用：陽 表 上 外側(cè) 腰背 背 胸 六腑 心肺 手足三陰

陰 里 下 內(nèi)側(cè) 胸腹 腰 腹 五臟 肝脾腎 手足三陽

2.在病理方面的應(yīng)用：

分析病理的陰陽屬性：六淫（陽）——風(fēng)邪、暑邪、火邪、燥邪為陽；寒邪、濕邪為陰

飲食居處，情志失調(diào)（陰）

陰陽偏盛：陽偏盛——陽勝則熱——實熱證；陰偏盛——陰勝則寒——實寒證

陰陽偏衰：陽偏衰——陽虛則寒——虛寒證；陰偏衰——陰虛則熱——虛熱證

（記憶技巧：盛——實、衰——虛）

（理解：正常陰、陽各占50％，陰陽偏盛是陰、陽其中一方大于50％，另一方還是50％；但陰陽偏衰是陰、陽其中一方少于50％，另一方還是50％。）

總結(jié)：所有的偏盛導(dǎo)致的結(jié)果都是實證；所有的偏盛導(dǎo)致的結(jié)果都是虛證；陽偏盛為實熱證，陰偏盛為實寒證；陽偏衰為虛寒證，陰偏衰為虛熱證。

（例題：導(dǎo)致虛熱證的陰陽失調(diào)是陰偏衰、導(dǎo)致實寒證的陰陽失調(diào)是陰偏盛；）

論述題：1.試用陰陽學(xué)說說明人體的病理變化。

答：陰陽學(xué)說認(rèn)為疾病的發(fā)生，是陰陽失去相對平衡，出現(xiàn)偏盛或偏衰的結(jié)果。疾病的發(fā)生、發(fā)展，關(guān)系正氣（人體的抗病機能）與邪氣（致病因素）兩個方面。病邪有陰邪和陽邪之 分，正氣包括陰精和陽氣兩個部分，當(dāng)邪氣侵襲人體，邪正抗?fàn)幎鴮?dǎo)致陰陽平衡被打破，出現(xiàn)陰陽偏盛或偏衰的時候，就會發(fā)生各種相應(yīng)的病癥。例如陽邪致病，則是導(dǎo)致陽偏盛的實熱證。陽勝的病變又必然損傷人體的陰液。所以說“陽勝則熱”、“陽勝則陰病”。陰邪致病，則導(dǎo)致陰偏盛的實寒證。陰勝的的病變又必然損傷人體的陽氣。所以說“陰勝則寒”、“陰勝則陽病”。又如陰陽偏衰的病證，人體的陽氣虛損，不能制陰，則陰相對偏盛而出現(xiàn)寒象，所以說“陽虛則寒”。若人體的陰液不足，不能制陽，則出現(xiàn)陽相對偏亢的熱象，所以說：“陰虛則熱”。在陰陽偏衰的病者中，還會出現(xiàn)陽損及陰，陰損及陽，陰陽俱損，最終導(dǎo)致陰陽兩虛證。此外，還有陰陽的轉(zhuǎn)化，陰陽格拒和陰陽亡失等，盡管其病理變化復(fù)雜多端，但均可用陰陽失調(diào)來概括說明。“陽勝則熱，陰勝則寒，陽虛則寒，陰虛則熱”，是中醫(yī)學(xué)病理總綱。

3.在疾病診斷方面的應(yīng)用： 陽 陰

色澤 鮮明 晦暗

聲息 高亢宏亮 低微無力

癥狀 熱、燥、動 寒、潤、靜

脈象 浮數(shù)大洪滑 沉遲小細澀

病變部位 表、外、上 里、內(nèi)、下

4.在疾病預(yù)防和治療方面的應(yīng)用:

(1)指導(dǎo)養(yǎng)生：春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰

(2)確定治療原則——調(diào)整陰陽為總則

調(diào)整陰陽：陰陽偏盛——損其有余（實則瀉之）——陰偏盛——寒者熱之

——陽偏盛——熱者寒之

陰陽偏衰——補其不足（虛則補之）——陰偏衰——滋陰制陽——陽病治陰（壯水之主，以制陽光）

——陽偏衰——扶陽抑陰——陰病陽治（益火之源，以消陰翳）

必（記憶技巧：治“什么”就是“什么”虛，“什么”虛就是“什么”偏衰）考

（例題：“陰病治陽”的病理基礎(chǔ)是陽虛、適用于陰偏衰的治療方法是陽病治陰）

（3）分析和歸納藥物性能： 以藥物之性糾正機體陰陽之偏

四氣：溫、熱——陽；寒、涼——陰。

五味：辛、甘、淡——陽；酸、苦、咸——陰。

作用方向：升、浮——陽；沉、降——陰。

論述題：2.陰陽學(xué)說如何指導(dǎo)疾病的治療？

答：陰陽學(xué)說認(rèn)為疾病的發(fā)生、發(fā)展的根本原因是陰陽失調(diào)，因此調(diào)整陰陽，補偏救弊，恢復(fù)陰陽兩方的平衡，就是治療的基本原則。陰陽學(xué)說用以指導(dǎo)疾病的治療，一是衡定治療原則，二是歸納藥物性能。（1）確定治療原則：對陽偏勝的治療，由于陽勝則熱，陽勝則陰病，治療宜用寒涼藥以制其陽，治熱以寒，即“熱者寒之”。若陽熱盛損傷陰液，則當(dāng)兼顧其不足，適當(dāng)配合以益陰之法。對陰偏勝的治療，由于陰勝則寒，陰勝則陽病，治療宜用濕熱藥以制其陰，治寒以熱，即“寒者熱之”。ruoyinhanshengsunshangleyangqi

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