脊髓到了胸12腰1附近節(jié)段就終止，而形成一束束的神經(jīng)纖維，一起在硬膜囊內(nèi)行走，并逐漸分散、從各個節(jié)段椎體的椎間孔發(fā)出，組成各個神經(jīng)根，最后的馬尾神經(jīng)出骶孔，支配鞍區(qū)(也就是肛門周圍、會陰區(qū))。這些馬尾神經(jīng)的功能主要就是控制二便、控制膀胱括約肌以及肛門括約肌，同時還能夠支配性功能。

馬尾神經(jīng)損傷患者大便的問題特征主要是大便失禁和便秘。由于馬尾神經(jīng)對直腸和膀胱有著神經(jīng)功能支配問題，當馬尾神經(jīng)受到壓迫或者損傷時，神經(jīng)功能傳導信息不暢，括約肌功能也無法正常使用，從而括約肌無力。括約肌在膀胱外側(cè)和直腸外側(cè)都有包含，馬尾神經(jīng)受影響后神經(jīng)傳導不暢，也就是所謂的經(jīng)絡阻滯、氣血不通，后面的經(jīng)絡無法正常得到氣血供養(yǎng)后就會肌皮失養(yǎng)，從而產(chǎn)生麻木感或者其他感覺障礙。這個時候我們肛門附近就會出現(xiàn)肛周麻木，排便無力，大便失禁等，如果長期排便困難還會導致肛門下墜，肛門墜脹感。

由于直腸已然被影響，所以腸胃蠕動也無法能像正常人一樣運行，腸內(nèi)就會使糞便干結(jié)，難解，病人也就因此出現(xiàn)排便困難，隨著時間推移，情況可能愈演愈烈，最嚴重的情況可能要屬長時間沒有便意、排不出大便。當然并不是全部的馬尾神經(jīng)損傷患者都會大便干結(jié)，也有一部分是黏沾，大便難下，濕氣重等，具體要根據(jù)病人飲食習慣和身體情況來甄別。但不論是大便難解還是無法自控出現(xiàn)大便失禁也好，長時間如果久治不愈的話對身體和生活都會造成很大的影響，非常的折磨病人。

小便排解的問題主要是病人會出現(xiàn)無法控尿、尿失禁和尿不出等情況，和大便一樣，都會根據(jù)病情嚴重程度從而出現(xiàn)不同程度的表現(xiàn)特征。比如：排尿無力、尿潴留、尿頻、尿急、尿失禁（無尿意）等。相同的是同樣在膀胱外圍的括約肌由于神經(jīng)支配導致功能障礙后，對膀胱的收縮能力也會有所下降。所以病人也因此會展現(xiàn)出以上種種癥狀。

當然小便也不單單是這些問題，還有一些并發(fā)癥時刻危害著一些病情相對較重的患者，比如有的病人可能長期需要導尿管的配合，由于本身就無尿感，加上外在幫助，導致括約肌一直無法鍛煉從而產(chǎn)生障礙后，長期的導尿管可能會使病人患上尿道炎，經(jīng)常尿路感染等；還有一些病人可能屬于間歇性導尿，但由于對疾病知識掌握的不夠扎實，很容易讓尿道存在大量尿液而沒有及時排出，發(fā)展成尿反流，腎積水等致命因素。

生 經(jīng)益氣 湯可以治療馬尾神經(jīng)損傷，改善病人大小便的問題。通過中藥生 經(jīng)益氣 湯從內(nèi)部來進行調(diào)理，來促進膀胱收縮力的提升，讓病人首先從尿量上得到增加，這樣膀胱的收縮能力逐漸提升了以后，對膀胱長期充盈、尿潴留的病人有著至關重要的作用。而膀胱隨著尿道中尿量的增加，收縮起伏比之前的頻率更加的頻繁，收縮能力逐漸提升上來，從而控制尿流的力量就會逐漸的恢復，自主排尿以及控尿的能力也會隨之好轉(zhuǎn)和恢復；

生 經(jīng)益氣 湯可以促進腸胃的蠕動，增強腸胃的消化功能，讓腹脹、納氣、便秘的狀態(tài)得到有效的排空，生 經(jīng)益氣 湯在促進腸胃蠕動的同時，保留了大腸的水分，增加了腸容積，軟化大便、緩解腹脹，進而治療了便秘、大便難排、肛門墜脹等癥狀；膀胱收縮力、腸胃蠕動以及肛門收縮功能的提升和恢復，使患者括約肌的支配能力逐漸恢復，括約肌支配能力上來以后，對大小便的控制能力也逐漸加大，這個時候男性患者的性功能也就會隨著大小便功能的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)。

【康復案例分享】

金女士，59歲，上海人，腰椎間盤脫出，馬尾神經(jīng)損傷。2019年4月中旬通過公眾號【馬尾綜合征】了解到本病治療相關問題，隨后來電詳詢，預約來院面診號位。

金女士治療初期敘述病史病癥：主訴患有腰椎間盤突出癥數(shù)年，當時檢查出來醫(yī)生告知并不嚴重，改善改善日常生活習慣，一直也就沒有引起重視，偶爾工作后腰酸痛情況下絕對臥床一兩天后即可緩解，在一次做家務過程中，腰突然伸不直了，左腿即刻從后側(cè)自上而下出現(xiàn)放射性疼痛感，雙下肢逐漸痿軟，站不直，想動動不了，就在原地待了很長時間，緩解后馬上就近醫(yī)院預約號位，第二天就醫(yī)檢查指出腰椎間盤脫出，在大小便沒問題的情況下開了一些藥先觀察情況。后在家附近不間斷做各種保守治療，針灸、按摩、理療、艾灸，效果時好時壞。

后排尿排便出現(xiàn)困難，醫(yī)生建議馬上手術，兩天后做了腰椎減壓融合固定手術，術后觀察一周出院，醫(yī)生告訴在家休養(yǎng)，除了服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物再無其他后續(xù)治療，術后病情總結(jié)：

排尿無尿感，腹部有憋脹感，排尿困難，尿不成線，滴瀝，排尿中間要停頓三四次才勉強能排凈，檢查殘余尿量正常，有時候又控制不住漏尿，每天尿不濕都濕一小片。排便困難，排出來一粒一粒的，一直有便意，排便頻繁，肛門下墜，肛門口無力，肛周有束縛感，雙下肢麻木，左腿集中在整條腿后側(cè)，右腿集中在膝蓋往下的位置，腳不能抬起，大拇腳趾知覺差，走路需借助助行器或拄拐，踩地像踩在棉花上。

后醫(yī)生建議手術，術后雙下肢有麻木酸脹無力感覺，雙下肢怕冷，觸感差，溫度感差（右腿更為明顯）。第二天能微抬腿，蜷腿，腳裸無力，術后一周下床能走動，但是走路困難遲緩，走路姿勢不受控。出院后不到一周排便費力，大便秘結(jié)，尿頻尿不盡，去醫(yī)院檢查有尿潴留需自排一部分，間歇性導尿一部分。后病情一直發(fā)展出現(xiàn)肌肉萎縮，肛門墜脹。

經(jīng)過數(shù)月治療，期間對金女士進行用藥回訪，病情得到明顯改善提升：絕大多數(shù)時間排尿排便都十分順暢，基本上二便的改善趨于正常。肛門口基本上可以控制收縮。肛周麻木感漸消，肛門下墜情況通過坐浴逐漸改善，腹部憋脹感不再。雙下肢麻木感減輕，右腿麻木感減輕很多，左腿麻木感尤其小腿部位改善很多，是酥酥的感覺，大腿后緣的麻木感也在減輕，麻木范圍有縮小。腿能抬，能勾，能蜷，如果不做難度的動作基本上恢復無異。腳趾感覺靈敏很多，走路穩(wěn)健很多，基本上正常情況下走路看不太出異常。

由于病人少數(shù)情況下大小便還不好排，便詢問近期的飲食情況。由于病情的改善，長期的清淡飲食，病人也逐漸想要吃一些平時不能食的食物，病人本身也愛吃辣。囑其還在恢復過程中，不建議吃，如果實在想吃也要控制，少吃一點。

囑守方略加減，鞏固一個療程后陸續(xù)停藥。最終除少許的感知感覺異常有遺留，二便功能障礙及其它諸癥均無礙生活與工作。半年后回訪無復發(fā)，恭喜！