01急性髓系白血病患者

M女士，31歲，2022年12月26日初診，預(yù)診表自訴：“我是一位白血病患者！我在2020年3月10檢查出急性髓系白血病M2型，化療了五次，沒(méi)有做移植，在這兩年多我一直有吃中藥調(diào)理。我目前癥狀：腰酸腿酸脹疼痛，睡眠不好，容易清醒，上樓爬坡胸悶氣短，容易累！”

來(lái)診時(shí)血常規(guī)化驗(yàn)單如圖。白細(xì)胞偏高，接近臨界值。

02首診：對(duì)病+對(duì)證

詳細(xì)問(wèn)診見：胸悶，心慌，睡覺(jué)感覺(jué)很燥，上半身出汗、潮紅，口不渴，便秘，軟便，不易入睡，半夜醒，早醒，有吃安眠藥，脾氣燥，月經(jīng)先期、有血塊。

將其癥狀錄入中醫(yī)大腦，大腦計(jì)算處方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

針對(duì)M女士睡眠、便秘問(wèn)題加用問(wèn)止制劑：安神丸、清空八味丸。針對(duì)白血病加用：?jiǎn)栔雇ㄌ煸僭焱琛?/p>

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

03二診要學(xué)會(huì)守方與加減

M女士反饋藥后白細(xì)胞降到正常值，但出現(xiàn)了肝功能異常、耳內(nèi)出血、怕風(fēng)、頸酸、腰冷、臀酸等癥狀。我當(dāng)時(shí)考慮患者主要還是心陽(yáng)不足、溫煦能力不夠，所以二診時(shí)湯藥里面又加了生附子，生附、炮附同用，強(qiáng)心陽(yáng)+固表，這也是問(wèn)止中醫(yī)治療血癌的常用藥對(duì)。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

針對(duì)肝功能異常，加用問(wèn)止保肝丸。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

此處估計(jì)很多中醫(yī)愛(ài)好者和同行會(huì)有疑惑：服藥后出現(xiàn)“肝功能異常、耳內(nèi)出血”的情況，你還敢守方的基礎(chǔ)上再加用生附子這種大熱性的“毒藥”？肯定會(huì)“熱迫血行”加重出血吧！事實(shí)再次證明：想象只能停留于想象中，效果自己會(huì)說(shuō)話。

04

三診諸癥好轉(zhuǎn)，守方繼續(xù)

該患者治療到三診時(shí)，恰逢問(wèn)止自行研制的“黃黛丸”研發(fā)成功，此藥屬問(wèn)止中醫(yī)白血病專藥，使用了雄黃作為君藥。大毒之藥治大毒之病，克制白血病有奇功。

遵循效不更方的美德，遂決定湯藥守方繼續(xù)，同時(shí)加用此丸藥。

下面是三診后M女士傳給我的化驗(yàn)單：

根據(jù)上圖檢查結(jié)果分析病情：白血病骨髓完全緩解。這是指：雖然患有白血病，但是經(jīng)過(guò)治療目前進(jìn)入穩(wěn)定階段，各項(xiàng)指標(biāo)都比較不錯(cuò)，達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)定義的完全緩解了，不等于治愈，在西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)下完全緩解還需要長(zhǎng)期觀察，如果一直沒(méi)有復(fù)發(fā)，持續(xù)完全緩解，多年以后可以認(rèn)為臨床治愈。這是西醫(yī)所認(rèn)定的治療最佳效果。但在我方的中醫(yī)體系中，仍需鞏固治療，維護(hù)患者六大健康標(biāo)準(zhǔn)，如此才能維持長(zhǎng)久不復(fù)發(fā)。

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