降酸藥物“非布司他”要慎用，正確的使用才是良藥！
非布司他屬于新興抑制尿酸合成的藥物，該藥降尿酸效果較強(qiáng)，也為廣大痛風(fēng)患者所青睞。該藥主要通過肝臟清除，所以輕中度腎功能不全的患者也可以安全使用。雖然非布司他效果好，副作用小，但是大家還是要冷靜看待該藥。
非布司他藥理作用：屬于非嘌呤類黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑，因無嘌呤樣核心結(jié)構(gòu)，主要適用于別嘌醇過敏、不耐受或治療失敗者，其抑制尿酸生成強(qiáng)度更高。
非布司他用法用量：初次劑量20mg，從小劑量開始服用，2~5周后復(fù)查血尿酸水平，不達(dá)標(biāo)者可逐漸增加劑量；每日服用40mg或80mg，可在2周內(nèi)明顯降低血尿酸水平；每日最大劑量不超過120mg。
為什么選用非布司他降酸？
非布司他治痛風(fēng)的優(yōu)越性，大概有以下三點(diǎn)：
非布司他降尿酸效果比較好，副作用相對(duì)于其它藥物來說沒有那么明顯。
對(duì)于癥狀不重的朋友來說，不必服用太大劑量的非布司他，就可以達(dá)到降尿酸的目的。
不受飲食影響，與其他藥物的相互影響小，可以聯(lián)合多種藥物一起服用。
相對(duì)于別嘌醇，非布司他更適合腎功能不全的痛風(fēng)患者。
不良反應(yīng)注意“規(guī)避”
非布司他所導(dǎo)致的不良反應(yīng)較小，常見的不良反應(yīng)包括肝功能損害、惡心、皮疹、橫紋肌溶解癥、腎小管間質(zhì)性腎炎、精神異常，以及虛弱、胸痛不適、水腫、疲勞、步態(tài)障礙、流行性感冒癥狀、口渴等。
為了盡量規(guī)避不良反應(yīng)，用藥需注意：
從小劑量開始用藥，定期監(jiān)測(cè)肝功能；、
關(guān)注皮膚不良反應(yīng)及有無心肌梗死和腦卒中的癥狀和體征；
不建議用于既往有顱內(nèi)靜脈血栓形成（CVT）病史或近期有CVT發(fā)作的患者，有心血管病史患者如確需使用，應(yīng)由?？漆t(yī)師評(píng)估后再?zèng)Q定。
非布司他是常用降尿酸藥物——但不是每一個(gè)痛風(fēng)患者都適用
非布司他不適合嚴(yán)重心血管疾病患者：
非布司他的心血管不良反應(yīng)一直都有爭議，但是目前的研究數(shù)據(jù)表明，可能出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭和心動(dòng)過緩等情況，因此不建議有心臟方面疾病的患者使用；而有其它心血管疾病患者在服用非布司他后，也需要注意持續(xù)監(jiān)測(cè)心血管問題。
?FDA（美國食品藥品監(jiān)督管理局）發(fā)布針對(duì)痛風(fēng)藥物非布司他的警告
非布司他不適合無癥狀高尿酸血癥患者：
痛風(fēng)臨床診療指南推薦血尿酸＞540μmol/L或血尿酸＞480μmol/L合并心血管疾病、腎功能損傷者即使沒有出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作，也需要藥物治療和生活調(diào)理降尿酸。但是指南或非布司他藥品說明書上，都不推薦無癥狀高尿酸血癥患者使用該藥降尿酸。
非布司他不適合尿酸排泄減少型痛風(fēng)患者：
根據(jù)血尿酸和尿尿酸情況，痛風(fēng)及高尿酸血癥分為尿酸排泄減少型、尿酸生成過多型和混合型。非布司他和別嘌醇是通過抑制黃嘌呤氧化酶來減少尿酸生成，降低血尿酸水平，適用于尿酸生成增多型和混合型患者；而苯溴馬隆則是抑制腎近端小管尿酸鹽陰離子交換器減少尿酸的重吸收，促進(jìn)腎尿酸排泄，適用于尿酸排泄減少型和混合型患者。
非布司他不適合重度肝腎功能不全患者：
非布司他主要在肝臟中代謝，在腸道吸收，代謝后的產(chǎn)物是非活性物質(zhì)，49%通過腎臟排泄，45%通過腸道排泄，屬于雙通道排泄物，對(duì)于輕度或中度腎功能不全及輕度肝功能不全的患者來說比較安全，但是對(duì)重度肝功能不全或重度腎功能不全者，考慮其安全性，需要慎重使用。
總而言之， 對(duì)于痛風(fēng)患者而言，只有確診病情、詳細(xì)檢查后，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用藥物才是正道。對(duì)于非布司他，我們也要冷靜看待。
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