隨著我國近視年齡低齡化，國家與家庭都在想出各種方法來防控近視，近視低齡化，將會帶來更多的高度近視，而高度近視有致盲的風(fēng)險，因此對青少年進行近視防控很重要。最近，眼科專家提出建立屈光發(fā)育檔案，是非常熱門的一種防控近視方法。那么，屈光發(fā)育檔案，是如何防控近視的呢?深圳博愛眼科為大家進行詳細(xì)講解。

　　眼科或者視光學(xué)中也會有對眼部各種參數(shù)的定性和定量檢查。屈光發(fā)育檔案是記錄每一時期眼部主客觀參數(shù)、連續(xù)跟蹤發(fā)育情況的載體。每次檢查結(jié)果可與同齡正常值以及自己相對比，當(dāng)相關(guān)的指標(biāo)異常時，及時預(yù)警并采取相關(guān)的措施。

　　兒童青少年和成人不一樣，眼部參數(shù)是動態(tài)變化的。

　　就像身高發(fā)育從高到矮，眼球的發(fā)育也是經(jīng)歷一個眼軸從短到長、眼球狀態(tài)從遠(yuǎn)視到正視再到近視的過程。眼軸，出生后用超生測量和病例學(xué)方法測量眼軸平均眼軸為17.1和17.5(男女有差異)，第一年眼軸平均增長2.5～3.5mm，出生后第三年可達22mm，5歲接近成人。正常情況下，5～15歲眼軸變化很小，通常不超過1mm(近視發(fā)展者除外)。視力、角膜及曲率、晶狀體、前房、鞏膜和眼軸一樣也會隨著年齡變化，有各個年齡段的特點。

　　屈光發(fā)育檔案一般記錄跟蹤裸眼視力、戴鏡矯正視力、睫狀肌麻痹驗光(檢影驗光和電腦驗光)、眼軸、角膜曲率、眼位、眼壓、眼前節(jié)健康狀況等。

　　比如很多遠(yuǎn)視兒童，家長第一次就診結(jié)束前普遍會問一句：“我家孩子啥時候能摘掉眼鏡或者我家孩子還有沒有可能摘掉眼鏡的可能性”。醫(yī)生掐指一算，俺不曉得!如果跟蹤建立屈光發(fā)育檔案，答案可能就不一樣了。

　　假設(shè)第一次就診時5歲，散瞳后遠(yuǎn)視500度(散光正常生理性范圍內(nèi))，矯正視力正常(很多遠(yuǎn)視兒童伴有弱視)。一年后遠(yuǎn)視度數(shù)變成了425度，兩年后遠(yuǎn)視度數(shù)還剩350度。有一個對比和個體發(fā)育的規(guī)律可循，醫(yī)生可參照給出相對科學(xué)且個性化的答案：10歲之前摘鏡的可能性還是比較大的。

　　對于近視的防控，屈光發(fā)育檔案意義重大。

　　遠(yuǎn)視儲備消耗完以后是停止還是繼續(xù)朝著近視話發(fā)展，從屈光跟蹤檔案是能夠窺測一二的。

　　比如學(xué)齡前兒童，相比正常年齡遠(yuǎn)視儲備過低或者自身遠(yuǎn)視消耗速度過快，在不久的將來，面臨學(xué)業(yè)的壓力和近距離用眼負(fù)擔(dān)增加，近視很可能不可避免。及時的采取相應(yīng)的措施，即使不可避免，延緩其近視發(fā)生年齡也是很有意義的。

　　從屈光狀態(tài)異常原因來分類，可以講近視分成軸性近視和屈光性近視。通俗點講就是屈光介質(zhì)(比如角膜)和眼軸間匹配的失衡。

　　屈光檔案可以詳細(xì)的了解近視的構(gòu)成和發(fā)生原因。角膜曲率正常，眼軸超出正常范圍;眼軸正常年齡范圍內(nèi)，但是角膜曲率超出正常范圍。無論是哪一種，都要進行監(jiān)測。

　　先說后者，眼軸正常但角膜曲率高這種情況和絕大多數(shù)近視類型是反的，這個時候觀察的主要原因是排除圓錐角膜的可能和個體差異性的影響。排除圓錐角膜自然也就肯定的個體的差異性。圓錐角膜是一種進展性的疾病，除了導(dǎo)致近似外還會導(dǎo)致散光量的增加。屈光發(fā)育檔案監(jiān)測角膜曲率及相關(guān)參數(shù)，對相關(guān)因素的排除就變得十分有用。

　　對于絕大多數(shù)兒童青少年，還是監(jiān)測眼軸的變化。

　　如果近視僅僅是影響視力并沒有什么大不了的，從框架到隱形再到屈光手術(shù)都可以矯正。討厭的是近視并發(fā)癥的風(fēng)險，絕大多數(shù)的近視并發(fā)癥風(fēng)險都是來自眼軸的增長。

　　比如有的人近視度數(shù)只有400度，還沒有到高度近視的程度。但是因為角膜曲率低(角膜平)，在正視化階段為了維持對焦?fàn)顟B(tài)，眼軸不得不代償性的變長，在近視的加持下，眼軸已經(jīng)26mm甚至更多。按照正常人角膜曲率和眼周的匹配狀態(tài)，26mm的眼軸已經(jīng)是高度近視的眼軸了。雖然度數(shù)只有400度，但是近視并發(fā)癥的風(fēng)險儼然比正常400的眼軸要高。

　　還有很多家長在選擇角膜塑形鏡前猶豫，這個時候屈光發(fā)育檔案就是最好的判斷。

　　比如12歲青少年，初次就診發(fā)現(xiàn)近視150度。如果家長有疑慮，可以暫緩角膜塑形鏡的佩戴，觀察一段時間。結(jié)果，半年后近視增長50度，同時眼軸增長明顯。按照用眼強度的變化，學(xué)業(yè)壓力還遠(yuǎn)沒到最高的強度，按照當(dāng)前的速度，等到成年以后大概率是要超過600度的。如果半年、1年近視度數(shù)和眼軸基本沒有變化，或者在很小的范圍內(nèi)波動，自然可以繼續(xù)觀察。

　　屈光發(fā)育檔案為矯正方法的選擇提供更多的依據(jù)，對近視防控有很大的作用。

　　還有很多家長持懷疑態(tài)度的散瞳驗光。對于近視初次驗光的兒童青少年散瞳是沒得商量的，但是并不是每次都散，一刀切。屈光發(fā)育檔案也可以為是否散瞳提供可一些依據(jù)。前后眼部參數(shù)對比，眼軸增長和小瞳孔屈光度變化相吻合，在視功能檢查中沒有明顯的調(diào)節(jié)緊張等調(diào)節(jié)因素影響，是可以不進行散瞳的。前提是有散過瞳和連續(xù)性的屈光跟蹤檔案。

　　即便是之前做過散瞳也有完整的屈光跟蹤檔案，可是換了一家醫(yī)院且醫(yī)生并沒有之前的任何數(shù)據(jù)。怎么辦?只能從頭做起!從散瞳開始!

　　散瞳是整個屈光檔案建立的標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一的基線。如果基線不統(tǒng)一，其他再多的數(shù)據(jù)也沒有可比性。

　　深圳博愛眼科溫馨提示：為兒童建立屈光發(fā)育檔案很重要，隨時了解孩子的視力發(fā)育情況，有效防控近視