中醫(yī)百科 | 中醫(yī)治反流性食管炎

反流性食管炎是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管內(nèi)引起的食管黏膜炎癥，主要表現(xiàn)為泛酸、胸骨后及胃脘部燒灼不適感或灼痛、吞咽不利等。

據(jù)《靈樞·四時(shí)氣》記載：“善嘔，嘔有苦，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦?！庇纱硕?，本病病位在食管、胃，并與肝、膽、脾密切相關(guān)。

問(wèn)止中醫(yī)結(jié)合前人的智慧，在治療反流性食管炎疾病取得相當(dāng)?shù)某尚А?/p>

今天跟各位朋友分享的是問(wèn)止中醫(yī)師利用中藥治療反流性食管炎合并膽結(jié)石。醫(yī)案的主人公在2018年于深圳市南山人民醫(yī)院胃鏡診斷為：幽門螺旋桿菌陽(yáng)性，反流性食管炎。看看問(wèn)止中醫(yī)如何診治。

初診：對(duì)治胃灼熱

L大叔第一次來(lái)問(wèn)止中醫(yī)看診時(shí)，迫不及待地向我描述他現(xiàn)在最主要的癥狀：間斷性出現(xiàn)胃脘不適2年，以胃部燒灼熱感最為明顯，伴有胃脹氣（喝紅茶、普洱茶容易脹肚子，喝綠茶不脹肚子）；大便不成型，水樣便，小便顏色很黃，小便臭；用力解大便容易引起痔瘡出血，點(diǎn)滴樣鮮血（既往檢查有混合痔）；饑餓時(shí)容易出現(xiàn)胃脘空虛痛，隱隱作痛，平素食欲不振；睡眠可，早上刷牙干嘔吐痰多成塊團(tuán)狀；容易上火，口氣重；惡熱，手腳出汗多；容易緊張，偶爾心慌，無(wú)胸悶；三十余年煙齡，一口黃黑牙，無(wú)飲酒史。

舌診：舌暗紅，苔薄黃，舌下靜脈怒張。

脈診：脈象細(xì)緩。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

我通過(guò)問(wèn)診得到的L大叔的不適癥狀，轉(zhuǎn)化為中醫(yī)大腦癥狀詞條，并針對(duì)當(dāng)下最要緊的主癥“胃灼熱”，選擇能疏肝清熱、利膽排石、化食消積的方劑，配以“問(wèn)止膽石丸”，加強(qiáng)利膽排石作用來(lái)鞏固療效。

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L大叔是中醫(yī)的愛(ài)好者，也常常在家煎藥。這三次中藥都是自己帶回家，自己煎的。

服藥一天后，L大叔在微信跟我反饋到：腹脹痛減輕，痰減少了；晚上7點(diǎn)半和9點(diǎn)各拉了一次，拉完感覺(jué)身體清爽些；到了晚上十點(diǎn)有點(diǎn)發(fā)寒，自己用熱水泡腳后覺(jué)得舒服了。

我告訴L大叔，這是好征兆，服藥第一天就有癥狀的減輕，說(shuō)明藥物是對(duì)癥的，繼續(xù)按時(shí)喝藥即可，有其他情況及時(shí)向我反饋就好。

二診：胃灼熱感消失，燒心明顯好轉(zhuǎn)

服藥五劑后，L大叔就如期到問(wèn)止中醫(yī)復(fù)診。

他告訴我在服用初診開的方藥后，胃灼熱感消失，燒心感明顯好轉(zhuǎn)，噯氣好轉(zhuǎn)，空腹胃痛輕微不明顯，就是還有點(diǎn)胃脹氣和打嗝。之前是咽喉不利，總覺(jué)得有痰，現(xiàn)在咽喉也潤(rùn)滑些，大便還是有酸臭味，口臭減輕了。小便臭減輕。最近食欲不振，厭油膩。肚子咕咕響得厲害。睡眠可。

針對(duì)目前的情況，這次以“呃逆”為主癥進(jìn)行對(duì)癥治療。

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二診的中藥喝完后，大叔把服藥后的感覺(jué)和變化集中反饋予我：肚子脹已經(jīng)沒(méi)有了，痰少了，燒心感也少了，但大便有點(diǎn)軟爛，不是拉稀，總體感覺(jué)還可以。肚子已經(jīng)不怎么咕咕響了，但屁多，小便服藥后偏黃，但不像之前臭了。

三診：腹脹腹痛消失

痰少，二便恢復(fù)正常

三診時(shí)，L大叔說(shuō)腹脹感沒(méi)有，偶爾稍微有點(diǎn)燒心，咽喉異物感減輕，痰少了，目前肚子不會(huì)咕咕響，就是屁多，稍臭。晨起刷牙容易惡心，有點(diǎn)白痰多，不易咯出。痔瘡沒(méi)有脫出，后背有點(diǎn)酸痛，腰骶骨有酸痛感。

根據(jù)L大叔反饋的情況，我把相關(guān)癥狀錄入中醫(yī)大腦，繼續(xù)遣方用藥。

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三診時(shí)隨訪日到了，我提前詢問(wèn)L大叔服藥后的感覺(jué)和變化，L大叔說(shuō)他將一付藥多加水分熬成了兩天的量，喝到第四天時(shí)，大小便都比較正常，腹脹腹痛感都沒(méi)有了，這幾天也沒(méi)有燒心感了，精氣神也比之前足了。但痰還是有點(diǎn)，咽喉有點(diǎn)脹緊，發(fā)干，屁多點(diǎn)。

至于剩下咽喉的癥狀，我考慮L大叔是老煙民了，準(zhǔn)備第二階段進(jìn)行治療。

關(guān)于胃食管反流性

前三診是關(guān)于L大叔的胃食管反流問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的中醫(yī)治療。治療周期不長(zhǎng)，從反饋的效果來(lái)看還是不錯(cuò)的。

故事分享到最后還想跟有廣大患者朋友們提個(gè)醒：胃食管反流性疾病的預(yù)防要從生活飲食做起。

1. 首先要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，一日三餐要定時(shí)定量，切記不要暴飲暴食或睡前進(jìn)食。

2. 多食富含蛋白質(zhì)的食品，少吃刺激性食物，避免煙酒生冷等對(duì)胃的損害。

3. 飲食以清淡為主。同時(shí)，要注意飲食衛(wèi)生，生吃瓜果要洗凈，不吃變質(zhì)食物。

4. 調(diào)節(jié)工作節(jié)奏，保證充足睡眠，睡覺(jué)時(shí)將頭部或床頭墊高一點(diǎn)，以緩解工作壓力。放松精神，保持平和心態(tài)。

5. 另外，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

最后，祝大家都能有個(gè)強(qiáng)壯的胃~ ??