一女35歲，訴間斷胃脘部燒灼感半年余，加重伴反酸2周?；颊甙肽昵帮嬍巢还?jié)后，出現(xiàn)胃脘部燒灼感。曾間斷口服奧美拉唑治療，癥狀時輕時重。2周前復(fù)因生氣后，出現(xiàn)反酸，電子胃鏡示：反流性食管炎?，F(xiàn)胃脘燒灼感，空腹癥狀加重，食后反酸，自覺胃脘堵悶、口干、夜寐欠安、、舌暗紅苔黃膩、脈弦滑等。

診斷：（濁毒內(nèi)蘊，肝胃不和型）吐酸（西醫(yī)稱為反流性食管炎）。

治則：化濁解毒，清胃治酸。

方藥：生石膏，海螵蛸，生龍牡，浙貝，瓦楞粉,茵陳，兒茶，生地，丹皮，砂仁，川樸，枳實，檳榔，炒萊菔子。14劑，水煎服，1日1劑，分2次溫服。

囑：按時服藥，進軟食，忌辛辣、刺激之品及甜食，暢情志。避免持重、彎腰等動作，勿穿過緊衣褲。睡眠時抬高床頭15cm，睡前6小時勿進食。

二診：患者服14劑后反酸燒心減輕,仍有胃脘堵悶，夜寐欠安，舌暗苔薄黃膩，脈弦滑。

治法：疏肝和胃降逆、清熱化濕。

方藥：生石膏，海螵蛸，生龍牡，浙貝，瓦楞粉,茵陳，兒茶，生地，丹皮，砂仁，川樸，枳實，檳榔，炒萊菔子，合歡皮，炒棗仁，黃芩。14劑，水煎服，1日1劑，分2次溫服。

三診：患者繼服14劑后，燒心反酸基本消失，偶有胃脘堵悶，舌暗苔薄黃膩。繼服14劑后臨床癥狀基本消失。

按語：患者由于飲食失節(jié)，情志不暢，致使脾胃升降失司，濕濁內(nèi)阻，久而化生濁毒。濁毒內(nèi)蘊，故見燒心反酸，阻礙氣機，故胃脘堵悶；濁毒循道上蒸，故口干；舌質(zhì)暗，苔黃膩，脈弦滑皆濁毒內(nèi)蘊之證。生石膏辛、甘，微寒，歸肺、胃經(jīng)。采取清胃熱，去濁毒的方法治療。海螵蛸咸，微溫，入肝、腎經(jīng)。同時除濕、制酸、止血、斂瘡。生龍骨甘澀,平,入心、肝、腎、大腸經(jīng)，采取平肝潛陽，鎮(zhèn)驚安神，固澀的方法治療。生牡蠣涼咸濕，涼，入肝、腎經(jīng)?？捎糜谖杆徇^多。瓦楞粉咸，平。歸肺、胃、肝經(jīng)，消痰化瘀，軟堅散結(jié)，制酸止痛。茵陳味苦,性微寒,入脾、胃、肝、膽經(jīng)，苦能燥濕，寒能清熱，善滲利濕熱。兒茶清熱化痰。生地清熱，生津，潤燥。砂仁健脾和胃；川樸、枳實、檳榔下氣除滿；炒萊菔子理氣除脹，降氣化濁。李佃貴教授依據(jù)中醫(yī)基本理論和多年的臨床經(jīng)驗認為，濁毒內(nèi)蘊是本病的基本病機，以化濁解毒為基本治法，臨證加減，療效顯著。