今天報(bào)姐要說(shuō)的這個(gè)新聞，真的有點(diǎn)不可思議了。

據(jù)美國(guó)媒體12月6日?qǐng)?bào)道，在塞爾維亞首都貝爾格萊德的一所醫(yī)院里面，醫(yī)生成功地把一顆**移植到了病患的身體上…

（圖：醫(yī)療團(tuán)隊(duì)）

這是人類歷史上有記載的第三次**移植手術(shù)，而前兩次都是在30多年前進(jìn)行的。很多醫(yī)生都會(huì)因?yàn)閭惱韱?wèn)題而拒絕進(jìn)行這種手術(shù)，因?yàn)?*是主要產(chǎn)生精子的器官，如果移植成功，那么接受者生下來(lái)的孩子到底會(huì)是誰(shuí)的呢？

這一次發(fā)生在塞爾維亞的移植手術(shù)，再次在醫(yī)學(xué)倫理的邊緣上試探…

這次手術(shù)的提供者和接受者是一對(duì)36歲的雙胞胎。其中一人有完整的兩顆**，另一個(gè)則從出生開(kāi)始就是沒(méi)有**的狀態(tài)。這種現(xiàn)象（醫(yī)學(xué)上叫做Anorchia）非常罕見(jiàn)，多半是因?yàn)榕咛グl(fā)育時(shí)出現(xiàn)了異常。

可以想象，那個(gè)一顆也沒(méi)有的兄弟心理有多么不平衡：都是同一個(gè)媽生的，而且還是雙胞胎，結(jié)果對(duì)方有的東西自己沒(méi)有…

沒(méi)有**的主要問(wèn)題——除了不能生孩子之外，是身體會(huì)缺少雄性激素。他沒(méi)法自然發(fā)育，而需要從青春期開(kāi)始服用雄性激素才能維持男性特征。成年以后的他仍然需要長(zhǎng)期通過(guò)雄性激素藥物維持自己身體內(nèi)各種性激素的平衡。人造的激素當(dāng)然有副作用，包括情緒不穩(wěn)定，體內(nèi)激素波動(dòng)幅度大等等。

(圖：雄性激素)

于是在2019年，患者的兄弟決定幫他一把。

雙胞胎之間移植是有很多優(yōu)勢(shì)的，之前唯二成功的**移植也全部都是雙胞胎之間的移植。

首先，兩人因?yàn)槭请p胞胎，器官不會(huì)有排斥反應(yīng)，雙胞胎的器官是最理想的移植對(duì)象。如果是陌生的捐獻(xiàn)者，他就需要服用抗排斥反應(yīng)的藥物。

其次，兩人是雙胞胎，那么理論上來(lái)說(shuō)如果他們都有**，他們產(chǎn)生的精子中的遺傳物質(zhì)是一致的。這一點(diǎn)比較巧妙地繞過(guò)了一個(gè)倫理問(wèn)題：移植接受者的孩子到底是屬于接受者還是捐獻(xiàn)者？

從生物學(xué)上來(lái)說(shuō)，接受者的孩子應(yīng)該是屬捐獻(xiàn)者的。但從社會(huì)角度來(lái)說(shuō)，大家情感上傾向于孩子應(yīng)該屬于接受者本人，因?yàn)槭墙邮苷呖刂浦约旱纳眢w去繁衍繁殖。

(圖：親子鑒定)

最后，**其實(shí)和腎臟有點(diǎn)像，就是只有一個(gè)也可以滿足人體日常的需求：維持體內(nèi)的雄性激素水平以及生孩子。當(dāng)然，前提是患者生活健康，不出意外，并且細(xì)心呵護(hù)自己唯一的那個(gè)…嗯。

這次給兩兄弟移植的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，也可以說(shuō)是全明星陣容。世界各地的器官移植專家、泌尿科專家齊聚貝爾格萊德。

手術(shù)比較順利。醫(yī)生首先切斷了捐贈(zèng)者**與身體相連的多條血管和輸精管，并把它取下。

一旦**從身體中取出，他們就開(kāi)始和時(shí)間賽跑。因?yàn)闆](méi)有血液供應(yīng)的話它在體外只能存活4到6個(gè)小時(shí)。

隨后，醫(yī)生需要把依附在**上面的2條動(dòng)脈和2條靜脈與接受者體內(nèi)的動(dòng)脈與靜脈相連。其中每條血管的直徑都小于2毫米，這種縫合工作的精細(xì)程度對(duì)正常人來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是無(wú)法想象的。

（圖：靜脈縫合示意圖，并不是本次手術(shù)）

但對(duì)身經(jīng)百戰(zhàn)的醫(yī)生們而言這其實(shí)完全沒(méi)有什么，他們?cè)趦尚r(shí)內(nèi)完成了所有縫合任務(wù)。而其他的身體組織則會(huì)自然地和新器官相連，幾周之后就會(huì)像是自己的一樣了。患者就能像普通人一樣生產(chǎn)雄性激素。

比較遺憾的是，醫(yī)生在手術(shù)中沒(méi)能找到接受者的輸精管，所以沒(méi)有把**的輸精管與接受者相連。也就是說(shuō)接受者目前還沒(méi)有生育能力，需要進(jìn)一步手術(shù)才有可能。

在翻閱新聞的時(shí)候，報(bào)姐注意到參與這次手術(shù)的團(tuán)隊(duì)中有一位美國(guó)華裔醫(yī)生Dicken Ko。這位醫(yī)生在生殖器移植方面可以說(shuō)非常傳奇。

（圖：Dicken Ko醫(yī)生）

就在3年前，他在美國(guó)麻省綜合醫(yī)院進(jìn)行了美國(guó)歷史上第一例**移植手術(shù)。這也是一次非常有開(kāi)創(chuàng)性的手術(shù)：接受者是一位64歲的快遞員，他此前因?yàn)榘┌Y而失去了自己的性器官。

捐贈(zèng)者是與接受者毫無(wú)關(guān)系的陌生人，他的**在他死后被捐贈(zèng)給醫(yī)院。兩人通過(guò)復(fù)雜的過(guò)程進(jìn)行適配，而且手術(shù)后那位接受者需要服用好幾種抗排斥藥物。但不論怎么樣，手術(shù)成功了，他終于可以自由地上廁所啦。

Dicken Ko醫(yī)生在那次移植完**以后，這次又成功移植**，下一次是不是可以當(dāng)?shù)谝粋€(gè)移植全套生殖器的醫(yī)生呢？（順帶一提，醫(yī)生的名字Dicken也很像美國(guó)俚語(yǔ)中的生殖器，或許冥冥之中就有羈絆吧）。

而參與這次貝爾格萊德手術(shù)的另一個(gè)醫(yī)生，塞爾維亞團(tuán)隊(duì)的Miroslav Djordjevic則在此前成功完成過(guò)女性子宮的移植手術(shù)。移植完成后接受者終于擁有了生育能力。

了解的越多報(bào)姐就越覺(jué)得，我們?nèi)祟愒谄鞴僖浦差I(lǐng)域的進(jìn)步真的是不敢想象的。

除了上面提到的那些案例，報(bào)姐還搜到2008年英國(guó)進(jìn)行過(guò)歷史上第一次卵巢移植手術(shù)，手術(shù)完成三個(gè)月后，患者開(kāi)始了22年來(lái)的第一次月經(jīng)，表明卵巢排卵正常。

（圖：衛(wèi)報(bào)：首例卵巢移植接受者將生娃）

現(xiàn)在我們提到器官移植，其實(shí)已經(jīng)有點(diǎn)見(jiàn)怪不怪了。但想一想：在你身體里面，有一個(gè)器官屬于完全不同的人，器官上每一個(gè)細(xì)胞都有著和你不一樣的DNA，即便是這樣新的器官和舊的軀體還可以和諧地運(yùn)作和共存，甚至兩套都可以精密地結(jié)合在一起…

這不得不讓人思考，是不是任何器官都可以移植，器官移植的邊界到底在哪里…

（圖源：《阿麗塔戰(zhàn)斗天使》）

這一次生殖器官移植成功，最為關(guān)心的還是跨性別團(tuán)體了。

目前主流的變性手術(shù)，還是使用患者已有的生殖器官和身體組織，通過(guò)醫(yī)生的奇技淫巧把它們“整容”成不同性別的性器官。雖然這種手術(shù)算是比較成功，也可以讓變性者有正常的性生活，但它終究不是自然的性器官，也沒(méi)有生育能力。

而現(xiàn)在性器官移植技術(shù)的出現(xiàn)，讓變性者真正有了生娃的可能性。唯一橫亙?cè)谒麄兠媲暗淖璧K，只剩下了倫理問(wèn)題，也就是“到底是誰(shuí)的娃”。

一位塞爾維亞醫(yī)生Bojovic甚至提出，可以讓男轉(zhuǎn)女的變性者把切下來(lái)的器官貢獻(xiàn)給女轉(zhuǎn)男的變性者，兩人互換生殖工具。

而上面提到過(guò)的的Djordjevic醫(yī)生也說(shuō)，他計(jì)劃在明年進(jìn)行**移植手術(shù)，把**移植到解剖學(xué)上是女性的身體里去。不過(guò)出于倫理考慮，他還沒(méi)有連**也一起移植的計(jì)劃。

“我們必須加快前進(jìn)的腳步，要不然每一次男性進(jìn)行變性手術(shù)，都是在把健康的生殖器官丟到垃圾桶里面去?！?/p>

未來(lái)會(huì)怎么樣？我們誰(shuí)也不知道了。

可能，我們的身體越來(lái)越像純粹的零件，而不是獨(dú)特的屬于我們自己的東西。我們可以根據(jù)自己的需求而去切除，或者移植新的器官。

而且它不必是為了醫(yī)學(xué)需求，而是完全自由選擇的：我想要換一雙眼睛，想要換一下性別…隨著這項(xiàng)技術(shù)的越來(lái)越成熟，器官移植的需求必將越來(lái)越大。

今天我們已經(jīng)有**還錢的梗存在，那么在不遙遠(yuǎn)的未來(lái)，當(dāng)器官買賣已經(jīng)非常平常，甚至形成了一個(gè)自由交易的市場(chǎng)，那又會(huì)是怎樣一種情況呢？

真的細(xì)思恐極。

（圖：電影《重生男人》中有公司回收器官的情節(jié)）

但它又真的有造福人類的潛力。它真正地給予了很多絕癥患者生存的機(jī)會(huì)，真正地讓變性者有了功能上也完全變性的可能。

1979年，全世界第一次**移植手術(shù)也是一對(duì)雙胞胎。造化弄人，健全的那一位是同性戀者，而沒(méi)有的卻是一個(gè)直男。當(dāng)時(shí)30歲的Silber醫(yī)生決定嘗試全世界都沒(méi)有人進(jìn)行過(guò)的**移植。手術(shù)很成功，接受者最后生了5個(gè)孩子。

如果做得得當(dāng)，它能讓我們不再被我們的軀體所束縛，它能讓我們更加自由。

希望最后我們不要把它搞砸了吧。