腫瘤科許德璞醫(yī)生的肝癌患者病例詳解
大家好,我是腫瘤科醫(yī)生許德璞,兩個月前接診了一位肝癌患者,老張,男性,50歲,是陪著他妻子來醫(yī)院復(fù)查的,他的妻子沒事,自己卻在肝內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一個2.6cm左右的實(shí)質(zhì)性占位,這個結(jié)果讓老張十分的詫異,所幸發(fā)現(xiàn)的比較及時,屬于早期肝癌,可以通過手術(shù)、介入、消融等方式進(jìn)行治療,老張也意識到了問題的嚴(yán)重性,決定入院進(jìn)行治療。
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住院后檢查老張的肝功能正常、凝血功能正常、無明顯腹水,一般情況很好。擬安排手術(shù)治療,可選擇的方案有兩種,一是手術(shù)切除,手術(shù)切除根治效果好,可完整切除腫瘤,但切除手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)中出血較多;二是肝臟腫瘤的消融治療,腫瘤位于肝臟第6段中央,彩超看得很清楚,可通過超聲定位下實(shí)施,皮膚只有一個針眼,根據(jù)《肝癌局部消融治療規(guī)范專家共識》,老張的肝癌非常符合消融治療。
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手術(shù)后第2天患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高38.2℃,考慮為腫瘤壞死后的吸收熱,給予補(bǔ)液治療后體溫逐漸恢復(fù)正常,手術(shù)后正常進(jìn)食,進(jìn)食后無腹痛、腹脹排氣排便正常,無其他不適。術(shù)后1周復(fù)查AFP明顯降低,血常規(guī)、肝腎功能正常。術(shù)后2個月復(fù)查肝臟磁共振未見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
目前患者已經(jīng)回家休養(yǎng),只要定期來醫(yī)院復(fù)查即可。

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