這個孩子是一個比較典型的ⅢB型的拇指發(fā)育不良漂浮拇，當(dāng)時來的時候，孩子的家長對孩子手術(shù)后的恢復(fù)期望其實并不高，只要拇指能夠保留下來，能不能動都無所謂，但是在兩期手術(shù)之后，家長越來越有信心了。

在找到我之前，家長帶著孩子也在別的醫(yī)院打聽過漂浮拇的手術(shù)方法，當(dāng)時得到的結(jié)果都是示指拇化，家長聽到這種手術(shù)方法后非常難以接受，他們不能接受手術(shù)后孩子只剩下四根手指的情況，但是他們也沒放棄，繼續(xù)尋找漂浮拇能保住拇指的手術(shù)方法。

在當(dāng)時，更多的醫(yī)生是建議他們做示指拇化的，當(dāng)時能做跖骨重建保五指的醫(yī)生也很少，再加上家長不愿意從孩子的腳上取骨頭，家里都很重視這個孩子，在這樣的一個情況下，家長也沒有放棄找到一個比較滿意的的手術(shù)方法。

當(dāng)時家長帶著孩子來到我的門診后，很明確地表示，對于孩子的漂浮拇手術(shù)期望并不高，只要不犧牲孩子腳上的跖骨，拇指能夠保留下來，看起來手是完整的五根手指就行，能不能動都無所謂，保留五指就是家長當(dāng)時唯一的期望。

雖然說我非常理解家長的心情，但是從我們醫(yī)生的角度來講，漂浮拇手術(shù)我們一直遵循的是先考慮孩子拇指的功能，再考慮美觀度，如果一個拇指的功能良好，那么外觀也不會太差。

我看了孩子的情況后告訴家長，孩子的漂浮拇是可以保住的，我們可以采用半掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建術(shù))的手術(shù)方法，不從孩子的腳上取跖骨，手術(shù)后孩子仍然是五根手指。在和家長詳細(xì)講解了手術(shù)方案后，家長認(rèn)為這就是他們想要的手術(shù)方案，立即決定采用半掌骨移植重建來治療孩子的漂浮拇。

手術(shù)方案和手術(shù)日期確定后，我們一共給孩子做了兩次手術(shù)，第一次手術(shù)是搭建骨頭，第二次手術(shù)是重建功能，兩次手術(shù)都順利完成，和我們術(shù)前預(yù)估的效果基本一致。做完半掌骨移植重建手術(shù)后，家長看到孩子術(shù)后的情況還是比較滿意的，我們又給家長交代了詳細(xì)的功能鍛煉方法，對于孩子拇指功能和外形的恢復(fù)，家長越來越有信心了。

因為這個孩子在武漢，所以他能經(jīng)常到我的門診來進(jìn)行復(fù)查，我們也根據(jù)他的情況進(jìn)行了一些功能的指導(dǎo)鍛煉，從門診復(fù)查的結(jié)果來看，整體效果還是不錯的，孩子拇指的功能建立非常有序。

這個孩子在功能的恢復(fù)過程當(dāng)中，功能鍛煉做的非常充分，雖然是孩子的奶奶在帶，但整個的康復(fù)的觀念完全是按照我要求的思路來的，在功能鍛煉的過程當(dāng)中，不管是在大物體的持握，還是細(xì)小物體拿和捏的過程中，奶奶幫助孩子都做的非常的到位。

最近來復(fù)查的過程中，我們就看到這個孩子拿筆寫字，然后捏持物體，打開瓶蓋，都非常的靈活，同時這個拇指因為長期的功能鍛煉，發(fā)育非常好，單純看單只手的話，就不會覺得他有特別的異常，只有把兩個手指放在一起比較的時候，才會覺得一側(cè)的拇指相對來說比較短小，隨著孩子的成長，拇指會繼續(xù)長大。

對于我們來說還是那句話，醫(yī)生做的工作是一部分，家長對于孩子的幫助，指導(dǎo)孩子進(jìn)行功能鍛煉也是非常重要的一部分。從來門診復(fù)查的情況我們就會發(fā)現(xiàn)，術(shù)后家長重視功能鍛煉的，相對來說孩子的拇指和外形恢復(fù)得就會越好，所以說在我們給孩子做完漂浮拇手術(shù)后，家長一定要按照我們交代的方法積極幫助、引導(dǎo)孩子進(jìn)行功能鍛煉。