我曾經(jīng)在某呼上提出過一個關(guān)于針灸的被幾萬人瀏覽的問題“

針灸時，取遠端穴位效果很好，而當拔針后癥狀又恢復原樣，這時應考慮哪些因素？

”當時的問題描述是這樣的：

“比如腳扭傷針手部小節(jié)穴，養(yǎng)老穴。

?肩周炎，取魚際、后溪、三間。

?肩周炎取足三里、陽陵泉、陰陵泉。

?膝關(guān)節(jié)炎，內(nèi)關(guān)、尺澤、曲池。

?落枕，落枕穴、后溪、正筋、重子重仙。

?后背扭傷，駟馬穴。等等。。。。

?這樣的遠端取穴有時治療遠端疾病效果很好，但有時存在起針后又恢復原樣的情況，原因都有哪些呢？”

痛治標。

?所以我臨床上遇到急性腰扭傷的，如果疼的不厲害，可以不扎針，直接用推拿手法糾正關(guān)節(jié)紊亂，如果疼的厲害，就針刺養(yǎng)老等穴止痛的情況下，給他用推拿手法糾正關(guān)節(jié)紊亂，比樓道里溜達更有指向性。

?但這也得分情況，如果是神經(jīng)根發(fā)炎的那種局部腰痛，那你怎么折騰也去除不了發(fā)炎這個根本因素，這時候我基本不用遠端穴，直接局部深刺，松解深層軟組織，可以略微解除一下神經(jīng)根的壓迫，緩解神經(jīng)根刺激癥狀，以減輕腰痛，傳統(tǒng)術(shù)語就是「疏經(jīng)活血」。對于多次治療緩解不了的神經(jīng)根刺激，該手術(shù)就得手術(shù)。

?肩周炎也一樣。

?本質(zhì)是局部的肌腱炎和/或軟組織黏連，把這個根本因素去掉自然就不疼了。

?取遠端穴的目的是止痛，治不到本，

在止痛的情況下通過推拿和/或針刺局部，把腫脹的肌腱松懈下來，把黏連的筋膜松解開來，才能去除疼痛根本因素

。傳統(tǒng)術(shù)語「活血祛瘀消腫止痛」。

?順便說一句，如果肩關(guān)節(jié)軟組織黏連了，這個自行緩解期一般在半年到兩年之間，治療可以加快一點，但需要一個長期過程，很難出現(xiàn)治腰扭傷那種立竿見影完全不疼的效果。

?膝關(guān)節(jié)也一樣。

?一般的膝關(guān)節(jié)痛我都很少取遠端穴了，就膝三針（鶴頂、內(nèi)外膝眼）+局部阿是穴，

簡單，粗暴，有效

。

實很痛，有些人不耐受，我就曾經(jīng)扎哭過一個小女孩。落枕穴、懸鐘之類我也都試過，效果都不如后溪好。大概是由于所見太陽經(jīng)—督脈病較多，少陽經(jīng)病少的緣故。即使遇到辨在少陽的落枕，我也是更多局部取到肩井。

?肩周炎遠端取穴我經(jīng)驗不多，要明確診斷，辨證歸經(jīng)，在陽明經(jīng)上，取豐隆、條口、足三里效可。在太陽、少陽上則不行，跨多經(jīng)者需加透刺法，同樣要追求得氣和氣至病所循經(jīng)感傳，一針而愈是完全可能的。另外，遠端取穴一般都是運動針，囑患者帶針運動病變關(guān)節(jié)。像肩周炎這種可通過運動松解的病，在針刺鎮(zhèn)痛麻醉作用下直接打開也就好了。

?其他幾例我都沒有用過，但我常用耳穴治療急性腰扭傷，這個偶爾會出現(xiàn)“拔針后癥狀又恢復原樣”的情況，其內(nèi)在機理并不明確，細細想來還是與耳穴選取不夠精當有關(guān)，毫針精準刺到反應點上還是挺難的。當然，沒治好也沒什么。我們還可雜合以治，局部取穴、熏蒸藥浴、物理康復等都上，總會收效的。針刺的療效保持時長是一個重要議題，近年來研究論文數(shù)量漸豐，意義頗深。

艾灸，在刺激穴位的時候，對于身體內(nèi)外變化產(chǎn)生作用的機理。憑啥課本上是這么講的，然后各家的技法對于同一個病，盡管所用穴位不一樣，但是也有效，它憑啥就有效了呢？這個糾正起來，其實也很容易，就是比如你遇見了一個病人，你發(fā)現(xiàn)了你拔針以后效果不理想，但是你會董氏奇穴，還會別的針法，那么，你下次就完全不用十四經(jīng)穴來針刺，就單純只用一個針法去治，治療結(jié)束之后你看和如果你只用十四經(jīng)穴做對比，疾病有啥子變化？然后你去翻書，翻內(nèi)經(jīng)，甲乙經(jīng)，針灸大成，如果看起來嫌麻煩，你也可以搞一本楊甲三編寫的針灸學看看，從臨床中找問題，從經(jīng)典中找方法，然后你再糾正你的治療思路。等你的學習有一點點眉目的時候，就不會出現(xiàn)現(xiàn)在的遠端取穴拔針以后，癥狀恢復原狀的情況了。

?哎...啰里啰嗦寫了這么長，如果你有時間，如果你看完覺得有所收獲的話，就算 沒有浪費你我的時間啦~

?以上回答希望對你有所幫助~

以上內(nèi)容雖不能對該問題有個一百分的答復，但是給我們提供了很多思考的方向，不定因素也不全是以上提到的，還有很多很多。遠端取穴效果好于局部阿是取穴的也是多不勝數(shù)，所以答案也絕不是以上內(nèi)容。我們所知道的真的很有限，需要探索的還有很多很多。