本電子病歷系統(tǒng)主要為醫(yī)院住院部提供醫(yī)療記錄依據(jù)，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中通過信息化手段生成的文字、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息記錄，并存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療信息，是各種醫(yī)療活動的結(jié)果記錄。

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本系統(tǒng)基于云端SaaS服務(wù)方式，通過瀏覽器方式訪問和使用系統(tǒng)功能，提供電子病歷在線制作、管理和使用的一體化電子病歷解決方案。

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系統(tǒng)特點：

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通過電子化的信息傳輸和共享，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的工作流程，提高工作效率。

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智能化模板、全結(jié)構(gòu)化錄入，支持全結(jié)構(gòu)化選擇、模板輸入、表格式、文本等多種錄入方式。

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為醫(yī)護(hù)人員提供完整的、實時的、隨時隨地的病人信息訪問，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量。

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系統(tǒng)功能：

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病歷管理

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對病人信息的統(tǒng)一管理，病人辦理入院后，電子病歷平臺通過HIS系統(tǒng)同步病人住院信息。支持病人基本信息、病人聯(lián)系信息、病人住院信息的修改。

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提供書寫病人病歷功能，系統(tǒng)提供結(jié)構(gòu)化模版的填寫方式，在滿足病歷格式要求的同時，為醫(yī)生書寫病歷提供便捷方式，也為以后的醫(yī)療發(fā)展提供精準(zhǔn)的臨床數(shù)據(jù)。

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病人出院后，病案經(jīng)過審核后，可提交到病案室，由病案室進(jìn)行歸檔。

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病歷模板

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電子病歷模板維護(hù)功能可以靈活編制結(jié)構(gòu)化病歷模板的內(nèi)容和樣式，可以對病歷模板的內(nèi)容進(jìn)行定義。

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用戶可以設(shè)計符合自身要求的模板，并且能夠?qū)δ０宓氖褂梅秶M(jìn)行規(guī)定，如全院模板、本科室模板、個人模板。

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病歷內(nèi)容是對每個癥狀和體征進(jìn)行單獨描述的，可以對病歷模板上的每個元素進(jìn)行檢索和添加，提高病歷資料查找的效率，對臨床科研工作有極大的幫助。

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內(nèi)容模版

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內(nèi)容模版主要包含詞條維護(hù)和元素管理。病歷詞條和元素信息的添加便于編輯病歷模版和書寫病歷時直接使用添加。詞條維護(hù)是對病歷具體信息進(jìn)行詳細(xì)的描述，如癥狀和體征。

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元素管理是可以對每個元素進(jìn)行檢索添加，如病人基本信息，性別、姓名等字段。提高病歷書寫的效率和正確性。

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病案管理

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各科室提交到病案室的病歷，病案室可以進(jìn)行歸檔保存，不符合要求的病歷病案室可以操作駁回，歸檔后的病歷不再允許修改。病案人員可以查看所有已歸檔和提交的病歷。

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系統(tǒng)管理

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系統(tǒng)管理主要包含時間質(zhì)控設(shè)置、用戶權(quán)限管理、系統(tǒng)參數(shù)管理子模塊。

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時間質(zhì)控設(shè)置可以對書寫病歷的分類進(jìn)行時間的質(zhì)控設(shè)置；以便監(jiān)管各病歷的書寫時限。

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角色權(quán)限管理可以進(jìn)行各個子模塊權(quán)限的維護(hù)。主要包含當(dāng)前所有的子模塊功能，可以給對應(yīng)角色設(shè)置相應(yīng)權(quán)限，選擇后保存或取消保存即可生效。

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系統(tǒng)參數(shù)管理主要是使用病歷書寫控件注冊碼的維護(hù)。

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