作者：李云飛｜來源：原創(chuàng)

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馬云曾經說過，救護車一響，所有的豬都白養(yǎng)。這一句話確實道出了當下老百姓看病難的一種真實現狀。

在上期節(jié)目當中，我也有講到2021年迎來了百年大變局，國家通過抑房企、壓教育等一系列政策手段正在推翻老百姓身上這兩座大山。今天我們就重點來講下，目前醫(yī)療也迎來了大改革，在不久的將來將會推翻掉老百姓身上這第三座大山。

我們先來說下目前的醫(yī)療現狀。當下老百姓是看病貴，傷風感冒等一些小病、小痛只要你走進醫(yī)院，動一動就是大幾百元，大病不上萬元你出不來。在這種情況之下，老百姓是處在了“小病不想看，大病看不了”這樣的一個窘境當中。

老百姓看病貴，貴的核心點是藥品貴，藥品貴也并不是貴在其成分，而是貴在其市場費用。

市場費用又分為兩大部分。其一，是銷售渠道的費用。藥廠生產出來的藥，并非直接就能夠進到醫(yī)院，而是要通過層層輾轉，一路加價。首先是一級總代、二級代理，之后進入到醫(yī)院還要層層過關，包括醫(yī)院負責人的許可、醫(yī)生答應開藥，最后才是醫(yī)藥代表推薦給醫(yī)藥配送公司，然后再由配送公司加價以后送進醫(yī)院。經過如此層層加碼后，藥品可能已經上漲了幾倍、甚至幾十倍的價格。

其二，是利益輸送的費用。各藥企都想醫(yī)生多開自己的藥，于是各種好處就少不了。在人性的考驗上，大部分人都抵擋不住這種金錢的誘惑。

所以，在以上這些種種行為之后，最終來為它買單的卻是普通老百姓，這樣老百姓看病能不貴嗎？　　　

這樣的一個現狀與目前我國全國富裕的發(fā)展目標肯定是相違餑的。所以，在未來，要想讓老百姓都能夠過上好日子，這個醫(yī)改肯定是少不了的。

未來，國家是要讓老百姓都能夠看得了病，更能夠看得起病。怎么改？我們接下往下看。

2021年我國就提出了，醫(yī)療改制要向福建三明市學習。學習什么？學習三明醫(yī)改。那三明醫(yī)改又是什么？　　

2011年，三明市醫(yī)保統(tǒng)籌基金實際虧損量就已經達到2億多元。此時，看病不能漲價，醫(yī)院更不能關門，醫(yī)保更是兜不住。在這種情況之下，只有一條路可走，那就是醫(yī)改。

這改制的第一步就是藥品集中采購，以后藥企你要是想再讓醫(yī)院賣你的藥，你得首先去找采購，而不是找醫(yī)院醫(yī)生，你得公開投標，大家要比價格、比質量，而不是比利益輸送。

醫(yī)院在通過藥品集中采購以后，藥品的價格就直接腰斬了。打個比方，以前一個普通的心臟搭橋支架要1.3萬元，通過藥品集中采購以后，就只需要700元。而且你不做還會有大把的藥企會做。這樣藥品沒有了暴利以后，利益輸送鏈自然也就斷了，這也在源頭上就控制住了藥品的價格。

其次，實行人事薪酬制度改革，醫(yī)護人員實行全員目標薪酬制、年薪計算工分制，切斷個人薪酬與科室收入之間的聯(lián)系。這樣醫(yī)生開多少藥、看多少病人、做多少手術都不會讓他的工資直接增長。此時大家的灰色收入沒有了，在這種情況之下，醫(yī)生也沒有必然給你過度治療，多一事不如少一事。

再者，將醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經費和補助經費打包給總醫(yī)院，結余留用，合理超支分擔，促進從“以治病為中心”轉向“以健康為中心”。一句話就是，醫(yī)保以后也不會全部再來給你醫(yī)院買單了?！　　?/p>

通過以上這種種手段，把醫(yī)院、醫(yī)藥、醫(yī)保，這三兄弟分家，讓彼此之間沒有利益關系鏈，從而在源頭上解決老百姓看病貴的問題。

如今“三明醫(yī)改”獲得了世界衛(wèi)生組織和世界銀行的關注與肯定?！?/p>

我們接下來再看看，這醫(yī)療改制以后，又會給老百姓帶來哪些利和弊呢？

首先，以后老百姓看病肯定是更加便宜了，大家不用再擔心天價醫(yī)藥費的問題。

其次，由于看病的人更多了，看病排隊的現象自然也就會在所難免了。再說，醫(yī)生沒有了灰色收入，看病的積極性也會有所減弱，他們再也不會看到病人就像看到自己的親人一樣的熱情了。

最后，就是一些頂級的醫(yī)生由于公立醫(yī)院開不起工資，他們也會選擇到跳槽到私立醫(yī)院去就職。 以后大家想要得到最好的醫(yī)療服務，公立醫(yī)院還真的不一定就能夠滿足你。

這就像魚和熊掌兩者不能兼得一樣。在價格和服務這間，我們往往還真的只能夠二選一。

一種就像是瑞典、英國、加拿大等一些發(fā)達國家一樣，他們實行的是全民免費醫(yī)療制，醫(yī)療屬于公益性質，但是看病往往需要排很長的隊。

還有一種就像是美國，醫(yī)療是屬于市場性質，醫(yī)生看到病人就像是看到親人一樣的熱情，但是一出院往往就是大幾千美元。

目前我國現階段的發(fā)展規(guī)劃是全民富裕，在這一點上，我們只能選擇保大眾，暫時性地向高端醫(yī)療服務妥協(xié)。

那我們這些普通老百姓在接下來看病又要怎么辦呢？那就是有小病先去小醫(yī)院，一個字快；有大病就去公立醫(yī)院，二個字便宜；如果你又想快，又想好，最好去私立醫(yī)院，但是價格肯定會不便宜。

從這一點上來講，其實也滿足了不同的消費群體。不過先讓大部分老百姓受益，這才是我國醫(yī)療改制的最終目的。

2021年大變局，未來10年醫(yī)療大改革，能否推翻掉普通人看病難這一座大山？對此你會怎么看呢？歡迎大家留言討論。

作者：李云飛，知名互聯(lián)網公司創(chuàng)始人，大型食品連鎖企業(yè)CEO，從事互聯(lián)網及實體連鎖行業(yè)16年，曾被搜狐網、網易財經、騰訊、鳳凰網、中訊網、百度等知名媒體平臺相續(xù)專題報道，擅長互聯(lián)網營銷，連鎖企業(yè)管理。