????????一個(gè)正常婦女有了HPV的暴露，我這里講的主要是性傳播，有了HPV的感染，在年輕婦女是很常見(jiàn)的，平均8個(gè)月左右通常沒(méi)有任何改變而被清除掉，這個(gè)事件（event）就過(guò)去了；

????????如果它不被清除，就可能發(fā)展成為一個(gè)低級(jí)別的CINⅠ，這是通過(guò)組織學(xué)證實(shí)的，這時(shí)候機(jī)體的免疫功能，和其他的輔助致癌因素，如吸煙、避孕藥、多性伴侶等等，都會(huì)影響它是否被清除；如果它不被清除，那么再經(jīng)過(guò)差不多1年到兩年的時(shí)間，就發(fā)展成為比較高級(jí)別的CINⅡ和CINⅢ，高級(jí)別的CINⅢ再經(jīng)過(guò)差不多10年左右，就可能發(fā)展成為子宮頸的浸潤(rùn)癌，就是我們說(shuō)的CC了。

????????大概是這樣一個(gè)過(guò)程，這個(gè)過(guò)程是非常重要的，這個(gè)過(guò)程容得我們有很多的處理，比如說(shuō)預(yù)防HPV感染，比如說(shuō)幫助她清除HPV，比如說(shuō)治療CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ，等到這兒了，只能送給他們癌組去做進(jìn)一步的治療，我們希望在這之前能夠處理掉。

????????女性在30歲以前HPV的感染是很常見(jiàn)的，多數(shù)會(huì)被清除，如果過(guò)了30歲還不被清除，或再有HPV感染，那么她們得宮頸癌的機(jī)會(huì)就大大地上升了；因此在30歲形成一個(gè)“剪刀”。我們希望在30歲左右HPV被清除，我們希望宮頸癌在30歲以后不會(huì)發(fā)生，這個(gè)“剪刀”就不會(huì)落下來(lái)，就不會(huì)“cut”她。這很重要。

????????以前大家看書(shū)或者是看教科書(shū)，都在講宮頸癌的各種因素，講了很多很多，其實(shí)都沒(méi)有把這些話(huà)講得非常的明確，就是說(shuō)子宮頸癌發(fā)生的基本因素一定是一個(gè)HPV感染，不要把這些都羅列來(lái)，這些只是一個(gè)輔助因素，如果有過(guò)早的性生活、多產(chǎn)、多性伴、吸煙、口服避孕 藥等等，

????????如果沒(méi)有HPV感染，其實(shí)并沒(méi)有太大關(guān)系，當(dāng)然這些輔助因素增加HPV感染的機(jī)會(huì)而已。比如說(shuō)單純皰疹病毒2型，或者是人巨細(xì)胞病毒這些，以前都 曾經(jīng)被懷疑過(guò)是子宮頸癌的致癌病毒，現(xiàn)在看來(lái)他們都不是，但是它們可能影響HPV。

????????因此，一個(gè)重要的問(wèn)題就是，HPV感染很常見(jiàn)，它是不是能夠被消除，它是不是能促成病變發(fā)展成子宮頸癌，取決于三個(gè)因素，一個(gè)是HPV的型別，是不是高危型，和HPV的含量，我們叫l(wèi)oading，或者load，我們會(huì)講到，一個(gè)HPV的負(fù)荷它的作用是什么；但是一個(gè)高負(fù)荷的HPV感染當(dāng)然會(huì)增加CIN發(fā)生的危險(xiǎn)性，這是沒(méi)有疑問(wèn)的。

????????我們有一句話(huà)，后面會(huì)講到，即HPV感 染是引起CIN的獨(dú)立影響因素，但是并不是促成宮頸癌的獨(dú)立影響因素，或者說(shuō)高負(fù)荷的HPV肯定會(huì)增加CIN的發(fā)生，但不是說(shuō)高負(fù)荷的HPV就一定能夠增 加宮頸癌的發(fā)生。首感時(shí)間也很重要，如果被感染者很年輕就很容易被清除，如果到了三四十歲或者更晚，HPV感染就是非常危險(xiǎn)，不容易被清除，而容易發(fā)展成 為CIN或者是子宮頸癌。

????????宿主的免疫狀態(tài)很重要，比如產(chǎn)次、激素、營(yíng)養(yǎng)。其他的輔助因素，比如性行為，重復(fù)感染，這些只是能夠增加HPV感染的機(jī)會(huì)，而 HPV感染的時(shí)間、感染的負(fù)荷、感染的類(lèi)型，才是起決定的東西。