升陷湯治療新冠后房顫加重案。一女79歲，主訴：心悸3年，加重伴胸悶、失眠、乏力3個月?；颊?年前出現(xiàn)心悸，診為房顫，目前口服利伐沙班片，其間房顫偶發(fā)，3個月前感染新冠病毒后出現(xiàn)心悸加重，房顫每周發(fā)作1~2次，每次持續(xù)十幾分鐘，伴胸悶、失眠、乏力、氣短，步行二三十米即氣喘，就診時由家人陪同坐輪椅進入診室。盜汗量大，每晚需更換衣物1次，晚上11點入睡，半夜2~3點醒，醒后難再入睡。自覺傍晚時分下肢皮膚略飽滿，尚無明顯浮腫。胃脘痞滿，大便每天1~2次，便黏。舌淡暗，苔膩胖大，脈虛大，左寸無力。既往史：高血壓10余年，平時血壓150~160/50~60mmHg。目前服用沙庫巴曲纈沙坦 每次50mg，每日2次，托拉塞米每次5mg，隔日1次，西尼地平每次10mg qd，每日1次。糖尿病史30年，目前空腹血糖7.1mmol/L，糖化血紅蛋白5.9%，具體用藥不詳。 西醫(yī)診斷：心律失常（房顫）、高血壓病、糖尿病。 中醫(yī)診斷：心悸、消渴（氣陷血瘀、氣陰兩虛）。 治法：益氣升陷，養(yǎng)陰復脈。 處方用升陷湯合三甲復脈湯加減：黃芪30g，知母15g，升麻10g，桔梗10g，柴胡10g，三棱10g，莪術10g，益母草30g，山茱萸15g，龜甲15g，煅牡蠣30g，鱉甲15g，炙甘草15g，生地15g，麥冬15g，火麻仁5g，阿膠8g，白芍15g，枳殼10g，炒白術10g，陳皮10g，防風10g。7劑，水煎服。 二診：心悸、胸悶好轉(zhuǎn)，房顫未發(fā)作，盜汗減少，夜間已不需更換衣物，睡眠改善，早醒時間由原來的凌晨2點延后至凌晨4點，乏力、氣短改善，運動耐量增加。舌暗苔膩微黃，脈弦大。上方去阿膠，加全瓜蔞15g、薤白30g、當歸10g，加龜甲至30g，生地至30g。14劑，水煎服。 三診：諸癥進一步改善，近2周房顫未發(fā)作，胸悶、失眠、乏力、氣短進一步改善，前方加減再進14劑。 四診：房顫近1個月未發(fā)作，胸悶未作，眠安，可步行數(shù)百米無明顯氣短，前方加減再進14劑以善后。 按 臨床中常見新冠病毒感染后出現(xiàn)心悸、胸悶、失眠、乏力、神疲等表現(xiàn)，尤其在老年基礎病基礎上疊加新冠病毒感染，則大氣虛陷更為突出，陰津虧損，血瘀絡阻。正如本案老年女性，既往房顫、高血壓病、糖尿病，其素體有氣陰不足之本，感染新冠病毒后，疫邪內(nèi)陷，邪氣稽留血脈，血瘀絡阻而成痼疾，故以升陷湯合三甲復脈湯加味合治。 在升陷湯的臨床應用中，依大氣生成、虛陷的病理生理，并結合氣血、津液、陰陽辨證，又逐步衍生、演變出升陷祛瘀、升陷溫陽、升陷復脈、升陷愈消、升陷逐痹、升陷消癥、升陷生育等治法治療內(nèi)科疑難病及重癥。臨證多以升陷湯為基礎方，遵“胸中大氣”理論之“大氣不但為諸氣之綱領，并可為周身血脈之綱領”為指導治療，確可達益氣舉陷、氣立升化、神機來復之效。