常常能聽(tīng)到：孩子說(shuō)話不清楚，是不是舌系帶太短了？我需要帶著孩子去做手術(shù)嗎？

孩子吐字不清，就是舌系帶太短？舌系帶和兒童的語(yǔ)言發(fā)育有什么關(guān)系？在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們需要先了解一下什么是舌系帶。

一、什么是舌系帶？

舌系帶是一種與口腔底部相連的褶皺結(jié)締組織。

舌系帶過(guò)短是一種先天性發(fā)育異常，表現(xiàn)為舌系帶短粗，與舌腹或口底黏膜的附著點(diǎn)前移，這種狀態(tài)被稱為舌系帶過(guò)短。

舌系帶過(guò)短可不同程度地影響了舌的運(yùn)動(dòng)，從而可能影響母乳喂養(yǎng)和幼兒舌體的吞咽、語(yǔ)音和口腔自潔功能。

二、吐字不清，剪了舌系帶就好了？

很多家長(zhǎng)懷疑孩子吐字不清，剪舌系短就好了？答案是否定的。

首先，孩子發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不清固然與舌系帶過(guò)短有關(guān)，但這不是發(fā)音不準(zhǔn)的唯一原因。

很多原因如結(jié)巴、智力缺陷、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、自閉癥等，這些孩子更多的是由于語(yǔ)言中樞發(fā)育遲緩導(dǎo)致的暫時(shí)性語(yǔ)言發(fā)育落后，和舌系帶沒(méi)有任何關(guān)系，但卻讓舌系帶背了鍋。

因此，孩子吐字不清，家長(zhǎng)首先考慮的不是剪舌系帶。

研究認(rèn)為，對(duì)于舌系帶過(guò)短且存在語(yǔ)音障礙的兒童，有必要先行語(yǔ)音評(píng)估，確定語(yǔ)音障礙的具體情況和原因。對(duì)于超過(guò)構(gòu)音發(fā)育年齡的構(gòu)音障礙兒童，應(yīng)通過(guò)語(yǔ)音功能訓(xùn)練的方式進(jìn)行治療，不建議單純因構(gòu)音障礙問(wèn)題而進(jìn)行舌系帶矯治術(shù)。

另外，即使進(jìn)行舌系帶切除術(shù)后，也不代表兒童吐字不清的情況馬上就能改善。

術(shù)后兒童也是需要進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練，才能夠更好地改善語(yǔ)音功能。大多數(shù)情況下，在兒童和家長(zhǎng)緊密配合及兒童的積極主動(dòng)參與下，經(jīng)過(guò)語(yǔ)音矯正、面部按摩、口腔功能訓(xùn)練等治療，能有效糾正兒童口齒不清的情況。

三、星孩吐字不清是舌系帶惹的禍？

不少星爸媽們反映：孩子已經(jīng)七八歲了，到了該說(shuō)話的年紀(jì)，可說(shuō)話卻還是“吐字不清”，比如“吃飯”說(shuō)成了“吃換”。雖然可以勉強(qiáng)聽(tīng)得清楚在說(shuō)什么，但為什么孩子會(huì)出現(xiàn)吐字不清的情況？會(huì)不會(huì)是星孩舌系帶短的原因？

“吐字不清”的語(yǔ)言問(wèn)題，其實(shí)不 是自閉癥孩子特有的障礙。

即使是一般的兒童也會(huì)存在這種語(yǔ)言問(wèn)題。有研究指出，2～3歲的孩子語(yǔ)遲兒童的比例約為13.5%～17.5%；4～5歲語(yǔ)遲的比例為7.4%～9.4%。

那么星孩的吐字不清是否和舌系帶有關(guān)呢？實(shí)際上，確實(shí)有這方面的原因。除此之外還有一個(gè)重要的原因就是——構(gòu)音障礙。

構(gòu)音障礙分為器質(zhì)性構(gòu)音障礙、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙以及功能性構(gòu)音障礙，在這里，我們所說(shuō)的構(gòu)音障礙多數(shù)是指功能性構(gòu)音障礙。功能性構(gòu)音障礙是學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童常見(jiàn)的一種言語(yǔ)障礙，患病率為率1％～4％[5]。

這種障礙嚴(yán)重者可表現(xiàn)為沒(méi)有語(yǔ)言，輕者可表現(xiàn)為詞匯量少，句短，發(fā)音不清、聲調(diào)異常等情況。

對(duì)于存在語(yǔ)言障礙的自閉癥兒童，大多數(shù)都存在構(gòu)音障礙，常表現(xiàn)為發(fā)不出聲、發(fā)音含混不清等問(wèn)題，使語(yǔ)言缺乏準(zhǔn)確性和清晰度。

構(gòu)音障礙不但對(duì)譜系兒童的日常交流和語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)帶來(lái)影響， 還會(huì)對(duì)兒童的心理及發(fā)育帶來(lái)極大危害，從而影響兒童社交能力與社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)兒童性格的養(yǎng)成十分不利。

四、如何改善星孩的構(gòu)音障礙問(wèn)題？

構(gòu)音障礙會(huì)加重星孩的日常交流、交際等問(wèn)題，導(dǎo)致膽怯、自卑等不良性格的形成，而且年齡越大影響越明顯。而通過(guò)構(gòu)音訓(xùn)練糾正發(fā)音問(wèn)題，可以：

增加日常生活中的常用詞語(yǔ)和句子，具有基本的對(duì)話能力；

語(yǔ)言理解和表達(dá)能力；

學(xué)會(huì)在日常生活中以正確的語(yǔ)言和表達(dá)方式跟他人溝通交流。

具體的構(gòu)音障礙訓(xùn)練，家長(zhǎng)在日常生活中可以這樣做：

吃飯時(shí)，家長(zhǎng)可以引導(dǎo)星孩細(xì)嚼慢咽，這樣他們一方面加強(qiáng)口部的肌肉鍛煉，也可以學(xué)會(huì)組織和控制舌頭和喉部的運(yùn)動(dòng)；

在星孩喝水時(shí)，可以要求他們用吸管喝水，這樣可以幫助星孩擴(kuò)大肺活量的同時(shí)，也加強(qiáng)了口部肌肉的鍛煉。；

對(duì)于經(jīng)常用口呼吸的星孩，家長(zhǎng)也可以開(kāi)展游戲活動(dòng)，比如輕捂住嘴，比賽用鼻子吹動(dòng)貼在桌上的小紙條，以此來(lái)協(xié)助星孩習(xí)慣用鼻子呼吸（這項(xiàng)訓(xùn)練游戲能夠在一定程度上改善星孩不發(fā)音或發(fā)音怪異等現(xiàn)象）；

吹氣球游戲?？梢砸龑?dǎo)星孩先持續(xù)吹兩三秒，而后逐漸增加時(shí)間，在星孩能夠一次性吸入足夠的空氣，并能持續(xù)地呼氣后，還應(yīng)當(dāng)教導(dǎo)星孩學(xué)習(xí)變節(jié)奏地吸氣和呼氣，控制氣息，將來(lái)才能更好地應(yīng)對(duì)連續(xù)說(shuō)出不同長(zhǎng)度的句子，以及學(xué)會(huì)如何在說(shuō)話過(guò)程中換氣。

將以上這些訓(xùn)練融入到生活中，在這種潛移默化的教育下，更容易讓星孩融入到現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境中，同時(shí)也會(huì)改善構(gòu)音障礙以及大大促進(jìn)語(yǔ)言的發(fā)育，為將來(lái)星孩進(jìn)入社會(huì)做準(zhǔn)備。

孩子說(shuō)話不清楚，不一定是舌系帶過(guò)短的問(wèn)題。即便是舌系帶稍短，也不要盲目地過(guò)早地去“剪舌筋”，對(duì)于自閉癥兒童來(lái)說(shuō)更是如此。最好是經(jīng)過(guò)醫(yī)生的判斷或者進(jìn)一步的觀察，進(jìn)而對(duì)癥處理。

廣州天使兒童醫(yī)院

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