變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)框架
第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述
ICD-10? 幾個(gè)概念：精神病性癥狀、精神衛(wèi)生、精神障礙、精神疾病、精神疾患。
第一單元? 變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象
第二單元? 學(xué)科簡(jiǎn)史
一、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注
二、對(duì)心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明
（一）???? 精神分析理論的解釋：西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud）
精神分析臨床心理學(xué)的動(dòng)力學(xué)派
代表人物
弗洛伊德（S.Freud, 1856-1930） 、榮格（Jung）、阿德勒（Adler）、霍妮（Horney）、艾里克森（Ericson）等
主要學(xué)術(shù)思想
本能觀：心理決定論而非環(huán)境決定論；
承認(rèn)無(wú)意識(shí)現(xiàn)象的存在；
重視“性”的重要性；
采用歷史性解釋，注重早期經(jīng)驗(yàn)；
癥狀是一種象征，是一種防御，其起源在于“情結(jié)”；
治療是一種領(lǐng)悟的過程。
<一>精神分析的基本理論?
（1） 潛意識(shí)理論
（2）人格結(jié)構(gòu)理論
（3） 內(nèi)驅(qū)力的學(xué)說(shuō) 本能學(xué)說(shuō)
（4） 客體關(guān)系理論
（5） 性心理發(fā)展理論
? ⑹ 夢(mèng)和夢(mèng)的解析
? ⑺ 心理防御機(jī)制的理論
①?? 自戀性防御機(jī)制
②?? 不成熟的防御機(jī)制
③?? 神經(jīng)癥性防御機(jī)制
④?? 成熟防御機(jī)制
<二>精神分析技術(shù)
（1）精神分析的設(shè)置
（2）治療聯(lián)盟
（3）移情????????????????????????????????
?(4) 反移情
?(5)?? 阻抗??????????????????????????????????
（6）見諸行動(dòng)
（7）夢(mèng)和夢(mèng)的解析
（8） 節(jié)制和中立??????????????????????
（9） 自由聯(lián)想
（10） 解釋與重建
（11） 修通
（二）精神分析理論的進(jìn)一步解釋
<一>精神分析理論的兩個(gè)基本命題
（1）?? 心理過程主要是潛意識(shí)的
（2）?? 心理動(dòng)力是性沖動(dòng)
<二>跟精神分析理論兩個(gè)基本命題產(chǎn)生的推斷
（1）“力比多”：人類的生物本能是心理活動(dòng)的動(dòng)力
（2）“力比多”三個(gè)發(fā)展階段：口腔欲階段、肛門欲階段和生殖器欲階段。
（3）人的心理結(jié)構(gòu)由潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)構(gòu)成；與此相對(duì)應(yīng)的是人格則由本我、自我、超我構(gòu)成。
（4）“本我”-“快樂原則”；“自我”-“現(xiàn)實(shí)原則”；“超我”-“道德原則”。
（5） “防御機(jī)制”：防止焦慮
<三>精神分析理論對(duì)心理異?，F(xiàn)象的說(shuō)明
理論評(píng)述；
-潛意識(shí)決定論- 主觀性；
-早期經(jīng)驗(yàn)決定論-簡(jiǎn)單化；悲劇性；
-性欲決定論-泛性化；
人性理論-過分概括化
（1）固著
（2）焦慮
（3）壓抑
（三）行為主義的解釋(巴普洛夫)
在變態(tài)心理學(xué)史上，巴甫洛夫用高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)直接說(shuō)明人的異常心理現(xiàn)象，并且通過“實(shí)驗(yàn)神經(jīng)癥”的模型說(shuō)明“心理沖突”的神經(jīng)機(jī)制，這是行為主義心理學(xué)介入變態(tài)心理學(xué)的早期記載。
（四）人本主義心理學(xué)的解釋
人本主義心理學(xué)首先提出“潛能”概念
存在－人本主義心理學(xué)
馬斯洛認(rèn)為心理異常最基本的表現(xiàn)是“存在焦慮”
自我實(shí)現(xiàn)
第二節(jié) 心理正常與異常
第一單元 正常心理的功能
心理正面的三大功能
生理功能
社會(huì)功能
心理功能
第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分
一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分
第一， 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：這種標(biāo)準(zhǔn)是將心理障礙當(dāng)作軀體疾病一樣看待。
第二， 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
第三， 內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)
第四，社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)
二、心理學(xué)的區(qū)分原則（三原則）
（一） 主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則
在精神科臨床上，常把有無(wú)“自知力”作為判斷精神障礙的指標(biāo)。無(wú)自知力就是“自我認(rèn)知” 與“自我現(xiàn)實(shí)”的統(tǒng)一性的喪失。
（二） 心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則
（三）人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則
第三節(jié) 常見心理異常的癥狀 #
第一單元 認(rèn)知障礙
一、感知障礙
（一） 感覺障礙
1、感覺過敏
2、感覺減退
3、內(nèi)感性不適
（二） 知覺障礙
1、錯(cuò)覺：對(duì)客觀事物歪曲的知覺。
2、幻覺：無(wú)對(duì)象性的知覺。
根據(jù)感受器官不同，分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)臟性幻覺。
按幻覺體驗(yàn)的來(lái)源，分為真性幻覺或假性幻覺。
按幻覺產(chǎn)生的特殊條件分為：功能性幻覺、思維鳴響、心因性幻覺等。
（三） 感知綜合障礙
視物變形癥
“非真實(shí)感”
人格解體
精神人格解體：感到精神活動(dòng)不存在，不屬于自己
軀體人格解體：軀體的某部分不存在或不屬于自己的身體
現(xiàn)實(shí)人格解體：對(duì)環(huán)境缺乏真實(shí)感
二、思維障礙
（一）思維形式障礙*
1、思維奔逸
2、思維遲緩
3、思維貧乏
4、思維松弛或思維散漫
5、破裂性思維
6、思維不連貫
7、思維中斷
8、思維插入和思維被奪
9、思維云集
10、病理性贅述
11、病理性象征性思維
12、詞語(yǔ)新作
13、邏輯倒錯(cuò)性思維
（二）思維內(nèi)容障礙*
1、妄想
按妄想的內(nèi)容歸類
（1）關(guān)系妄想
（2）被害妄想
（3）特殊意義妄想
（4）物理影響妄想
（5）夸大妄想
（6）自罪妄想：又稱罪惡妄想。
（7）疑病妄想
（8）嫉妒妄想
（9）鐘情妄想
（10）內(nèi)心被揭露感
按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類
（1）?? 原發(fā)性妄想
（2）繼發(fā)性妄想
2、強(qiáng)迫觀念
又稱強(qiáng)迫性思維，是指某一種觀念或概念，反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中。
強(qiáng)迫觀念可以表現(xiàn)為反復(fù)回憶某些事情經(jīng)過（強(qiáng)迫性回憶）、反復(fù)思索某些毫無(wú)意義的問題（強(qiáng)迫性窮思竭慮）、反復(fù)對(duì)高層建筑物的層數(shù)進(jìn)行計(jì)數(shù)（強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)）、總是懷疑自己行動(dòng)是否正確（強(qiáng)迫性懷疑）、腦中總是出現(xiàn)一些對(duì)立的觀念（強(qiáng)迫性對(duì)立觀念）
強(qiáng)迫觀念常伴有強(qiáng)迫動(dòng)作
強(qiáng)迫性思維VS強(qiáng)制性思維
3、超價(jià)觀念
是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念
? 它的發(fā)生雖然常常有一定的事實(shí)基礎(chǔ)，但是患者的這種觀念是片面的，與實(shí)際情況有出入
? 只是由于患者的這種觀念帶有強(qiáng)烈的感情色彩，因而患者才堅(jiān)持這種觀念不能自拔，并且明顯地影響到患者的行為
? 多見于人格障礙和心因性精神障礙患者
三、注意、記憶與智能障礙
（一） 注意障礙
（1）注意減弱
（2）注意狹窄
（二） 記憶障礙
（1）記憶增強(qiáng)（hypermedia）
（2）記憶減退（hypomnesia）
（3）遺忘（amnesla）
順行性遺忘（anterograde amnesia）
逆行性遺忘（retrograde amnesia）
（4）錯(cuò)構(gòu)(paramecia)
（5）虛構(gòu)（confabulation）
（三） 智能障礙
（1）精神發(fā)育遲滯
（2）癡呆
四、自知力障礙
自知力是精神科用來(lái)判斷患者是否有精神障礙，精神障礙的嚴(yán)重程度，以及療效的重要指征之一
(一)、以程度變化為主的情感障礙
1、情感高漲（elation）
2、情感低落（dcpression）
3、焦慮（anxiety）
4、恐怖（Phobia）
（二）以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K
1.情感遲鈍（emotional blunting）
2.情感淡漠（apathv）
3.情感倒錯(cuò)（Parathymia）
（三）腦器質(zhì)性損害的情感障礙
1、情感脆弱（emotional fragility）
2、易激惹（iritability）
3、強(qiáng)制性哭笑（spontaneous crying and larghter）
4、欣快（euphoria）
第二單元? 情緒障礙（同上）
一、程度
???? 情緒高漲、情緒低落、焦慮、恐怖
二、性質(zhì)
???? 情緒遲鈍、情緒淡漠、情緒倒錯(cuò)
三、腦氣質(zhì)損害
???? 情緒脆弱、易激惹、強(qiáng)制哭笑、欣快
第三單元? 意志行為障礙
一、意志增強(qiáng)（hyperdulia）
二、意志缺乏（adulia）
三、意志減退（hypobulia）
抑郁狀態(tài)
意志減退
四、精神運(yùn)動(dòng)性興奮（psycomotor excitement）
協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮
不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮
五、精神運(yùn)動(dòng)性抑制（psychOomotor inhibition）
（一） 木僵（stupor）
（二） 違拗（negativism）
（三） 蠟樣屈曲（waxy f1exibility）
（四） 緘默（mutest）
（五） 被動(dòng)性服從（passive obedience）
（六） 刻板動(dòng)作（stereotyped act）
（七） 模仿動(dòng)作（echopraxia）
（八） 意向倒錯(cuò)（parabulia）
（九） 作態(tài)（mannerism）
（十）強(qiáng)迫動(dòng)作(compulsion)
第四節(jié) 常見精神障礙#
第一單元 精神分裂癥及其他妄想性障礙
一、精神分裂癥
定義
精神分裂癥是一種病因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。
通常意識(shí)清晰，智能尚好，部分病人可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。
多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，有慢性化傾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)
病因及發(fā)病機(jī)制
遺傳因素
神經(jīng)病理學(xué)及大腦結(jié)構(gòu)的異常
神經(jīng)生化方面的異常
臨床表現(xiàn)
（一）感知覺障礙
突出的感知覺障礙是幻覺
以幻聽最為常見
其他有幻視、幻觸等
（二）思維及思維聯(lián)想障礙
妄想
被動(dòng)體驗(yàn)
思維聯(lián)想障礙
思維貧乏
（三）情感障礙
主要表現(xiàn)為情感遲鈍或平淡
（四）意志與行為障礙
意志減退
緊張綜合癥
臨床分型
（一）偏執(zhí)型
分裂癥常見類型
臨床表現(xiàn)妄想為主
（二）緊張型
以明顯精神運(yùn)動(dòng)性紊亂為主要表現(xiàn)
典型表現(xiàn)病人出現(xiàn)緊張綜合癥
（三）青春型
多發(fā)于青春期
起病急，病情發(fā)展快
以情感改變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)
思維破裂，言語(yǔ)松散
行為缺乏目的
（四）單純型
起病緩慢，持續(xù)發(fā)展
早期表現(xiàn)為類似“神經(jīng)衰弱”癥狀
疾病初期，常不引起重視
L1-6A2 精神分裂癥或其他原發(fā)性精神病性障礙（ICD-11）
6A20 精神分裂癥 （14）
6A21 分裂情感性障礙 （14）
6A22 分裂型障礙
6A23 急性短暫性精神病性障礙（10）
6A24 妄想性障礙 （4）
6A25 原發(fā)性精神病性障礙的癥狀表現(xiàn)（6）
6A2Y 其他特指的精神分裂癥或其他原發(fā)性精神病性障礙
6A2Z 精神分裂癥或其他原發(fā)性精神病性障礙，未特指的診斷與鑒別診斷
診斷與鑒別診斷
1.??? 癥狀標(biāo)準(zhǔn)
（1）反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽
（2）明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫、或思維貧乏或思維內(nèi)容缺乏
（3）思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷、或強(qiáng)制性思維
（4）被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)
（5）原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想
（6）思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或詞語(yǔ)新作
（7）情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠
（8）緊張綜合癥、怪異行為，或愚蠢行為
（9）明顯的意志減退或缺乏
2. 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)
自知力障礙
3.??? 病程標(biāo)準(zhǔn)
符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月
若同時(shí)符合精神分裂癥和心境障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足心境障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿足精神分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為精神分裂癥
4.??? 排除標(biāo)準(zhǔn)
排除器質(zhì)性精神障礙及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。
精神疾病的分類
0?? 器質(zhì)性精神障礙
1? 精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙
2? 精神分裂癥(分裂癥）和其他精神病性障礙
3? 心境障礙(情感性精神障礙)
4? 神經(jīng)癥、癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙
5? 心理因素相關(guān)生理障礙
6? 人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙
7? 精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙
8? 童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙和情緒障礙
9? 其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況
二、偏執(zhí)性精神障礙（妄想性障礙）
偏執(zhí)狂
臨床分類
1．訴訟狂
?2．色情狂
?3．嫉妒狂
?4．夸大狂
三、急性短暫性精神障礙
（一）共同特點(diǎn)
一是在兩周內(nèi)急性起病。
二是以精神病性癥狀為主。
三是起病前有相應(yīng)的心因。
四是在2－3個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)。
（二）臨床表現(xiàn)
（1）?? 妄想體驗(yàn)
（2）?? 心境障礙
（3）?? 行為及意識(shí)障礙
（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)
（四）鑒別診斷
1． 心因性精神障礙
2． 分裂情感性精神障礙
第二單元 心境障礙
一、病因和發(fā)病機(jī)制
（一）遺傳因素
家系研究
雙生子研究與寄養(yǎng)子研究
分子遺傳學(xué)研究
（二）神經(jīng)生化改變
5-羥色胺（5-HT）假說(shuō)
去甲腎上腺素（NE）假說(shuō)
多巴胺（DA）假說(shuō)
r-氨基丁酸（GABA）假說(shuō)
（三）神經(jīng)內(nèi)分泌因素
下丘腦－垂體－腎上腺軸（HPA）：
下丘腦－垂體－甲狀腺素軸（HPT）
下丘腦－垂體－生長(zhǎng)素軸
（四）心理社會(huì)因素
應(yīng)激性生活事件與心境障礙，尤其與抑郁癥的關(guān)系較為密切
生活事件在抑郁癥發(fā)生中起促發(fā)作用
經(jīng)濟(jì)狀況差、社會(huì)階層低下者也易患病
女性應(yīng)付應(yīng)激能力低于男性，易患病
三、臨床表現(xiàn)
（一）躁狂發(fā)作
情感高漲
思維奔逸
活動(dòng)增多
軀體癥狀
其他癥狀
（二）抑郁發(fā)作
情感低落
思維遲緩
意志活動(dòng)減退
軀體癥狀
其他
（三） 雙相障礙縱向病程
（四）混合發(fā)作
躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)
臨床較少見
通常是在躁狂與抑郁快速轉(zhuǎn)相時(shí)發(fā)生
（五）???????? 持續(xù)性心境障礙
持續(xù)性心境障礙的特點(diǎn)
持續(xù)性心境障礙的發(fā)作形式主要有：環(huán)性心境障礙、惡劣心境。
第三單元 神經(jīng)癥
五個(gè)特點(diǎn)
1、 意識(shí)的心理沖突
常形
1、是它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件。如：夫妻不和
2、是它有明顯的道德性質(zhì)，不論你持什么道德觀點(diǎn)，你總可以將沖突的一方視為道德的，而另一方是不道德的。???
變形
1、 是它與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，
2、 是它不帶明顯的道德色彩。
神經(jīng)癥的臨床評(píng)定方法
第一，病程
第二，精神痛苦的程度。
第三，社會(huì)功能。
神經(jīng)癥的病因
精神應(yīng)激因素
素質(zhì)因素
神經(jīng)癥的分類
一、恐怖癥（phobia）
二、焦慮
1.??? 什么是焦慮
2.??? 臨床表現(xiàn)
3. 兩種主要的臨床形式：
廣泛性焦慮
驚恐發(fā)作（急性焦慮發(fā)作）
4. 診斷與鑒別診斷
1）要點(diǎn)是醫(yī)生對(duì)于焦慮的癥狀學(xué)描述應(yīng)有正確理解
焦慮的情緒體驗(yàn)
焦慮的身體表現(xiàn)（運(yùn)動(dòng)性不安和植物功能障礙）
2）激素引起的焦慮不少見
3）老年人有可能貽誤器質(zhì)性病
4）抗精神病藥物可引起焦慮
5. 焦慮和抑郁的關(guān)系
二者有共同的生物學(xué)基礎(chǔ)，癥狀也很近似
二者是對(duì)致病因素的同一反應(yīng)而特征性癥狀是人格的病理塑形作用的結(jié)果
二者不同，原有不同的癥狀，隨著病情加重和病程遷延，其中的任一種都可以出現(xiàn)另一種的繼發(fā)癥狀
2、精神痛苦
3、持久性、神經(jīng)癥是一種持久的精神障礙。
4、神經(jīng)癥妨礙著病人的心理功能或社會(huì)功能。
5、沒有任何器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)
第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙
一、急性應(yīng)激障礙（acute stress disorder）
二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post－traumatic stress disoder，PTSD）
三、適應(yīng)障礙（adjustment disorders）
第五單元 人格障礙
人格障礙（Personality? disorders）是在個(gè)體發(fā)育成長(zhǎng)過程中，因遺傳、先天以及后天不良環(huán)境因素造成的個(gè)體心理與行為的持久性的固定行為模式，這種行為模式偏離社會(huì)文化背景，并給個(gè)體自身帶來(lái)痛苦，或貽害周圍。
偏執(zhí)性人格障礙：
以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)
分裂樣人格障礙：
以觀念、行為、外貌裝飾奇特；情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn) （麥田群雅）
反社會(huì)性人格障礙：
以行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)
沖動(dòng)性人格障礙：
以陣發(fā)性情感暴發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為為特征，又稱攻擊性人格障礙
表演性人格障礙：
又稱為癔癥性人格障礙，以過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為特點(diǎn)
強(qiáng)迫性人格障礙：
以過分要求嚴(yán)格與完美無(wú)缺為特征
焦慮性人格障礙：
總是一貫感到緊張、提心吊膽、不安全和自卑，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn)，所以有回避某些活動(dòng)的傾向
依賴性人格障礙：
依賴、不能獨(dú)立解決問題，怕被人遺棄，常常感到自己無(wú)助、無(wú)能和缺乏精力。
第六單元 心理生理障礙
一、進(jìn)食障礙（eatlng ncrvosa）
1.?? 神經(jīng)性厭食
2.?? 神經(jīng)性貪食
二、睡眠障礙
1、 失眠
失眠原因
臨床表現(xiàn)
診斷與鑒別診斷
2、睡眠覺醒節(jié)律紊亂（嗜睡）
3、睡眠中的異常行為（睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘）
第七單元 癔癥
一、分離性障礙（dissociative discders）
二、轉(zhuǎn)換性障礙
（一） 運(yùn)動(dòng)障礙
（二） 感覺障礙
三、癔癥的特殊表現(xiàn)形式?
第五節(jié) 心理健康與不健康
第一單元 評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)
一、 心理健康定義：
心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)
二、評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)（許又新1988）
第一、體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)
第二、操作標(biāo)準(zhǔn)
第三、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)
三、心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)
（一）心理活動(dòng)強(qiáng)度
（二）心理活動(dòng)耐受力
（三）周期節(jié)律性?
（四）意識(shí)水平
（五）暗示性
（六）康復(fù)能力
（七）心理自控力
（八）、自信心
（九）社會(huì)交往
（十）、環(huán)境適應(yīng)能力
第二單元? 相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵
一、概念的區(qū)分（臨床心理學(xué)領(lǐng)域）
二、健康心理與不健康心理的具體內(nèi)涵
三、心理不健康狀態(tài)的分類
一般心理問題
嚴(yán)重心理問題
神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）
第六節(jié) 心理不健康的分類 #
第一單元 概述
一、用途
（一）咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)分
（二）進(jìn)行合理的臨床診斷
（三）限定心理健康咨詢范圍
（四）咨詢方案的制定
（五）有利于療效評(píng)估
（六）心理健康問題的深入研究
（七）有利于職業(yè)培訓(xùn) （心理咨詢師培訓(xùn)）
（八）心理健康狀況調(diào)查
（九） 自我心理保健的需要
二、效度
（一）癥狀學(xué)效度
第一? 臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)“心理不健康特征”的真實(shí)性
第二? 情緒心理學(xué)的研究，可以說(shuō)明“心理不健康特征組合”是真實(shí)的 （愛與恨，付出與被遺棄）
（二）預(yù)測(cè)效度
1、對(duì)自然發(fā)展的預(yù)期
2、外界干預(yù)下的預(yù)期
（三）結(jié)構(gòu)效度
1．人口學(xué)因素：青春期，更年期，老年期
?2．個(gè)性心理特征：“積極投射，消極投射”
?3．身體健康水平
?4．社會(huì)變遷 （文化休克）
第二單元 心理不健康分類
一、心理不健康的第一類型——一般心理問題
1、由于現(xiàn)實(shí)生活工作壓力
2、不良情緒不間斷的持續(xù)滿一個(gè)月
3、不良情緒的仍在相當(dāng)程度的理智控制下
4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件
二、心理不健康的第二類型—嚴(yán)重心理問題
三、心理不健康的第三類型—神經(jīng)癥性的心理問題（即可疑神經(jīng)癥）
第七節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué)
第一單元 健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域
1．軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題
2、促進(jìn)和維護(hù)健康的心理學(xué)問題
3、疾病患者的心理學(xué)問題
4、促進(jìn)健康服務(wù)和健康服務(wù)政策的制定
第二單元? 常見軀體疾病患者的心理問題
一、軀體疾病的一般心理特點(diǎn)
（一）對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變
（二）患者的把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺上
（三）情緒低落
（四）時(shí)間感覺發(fā)生變化
（五）精神偏離日常狀態(tài)
二、心理學(xué)對(duì)軀體疾病的治療意義
第八節(jié) 壓力與健康
第一單元? 從心理學(xué)角度看壓力
一、壓力的定義
二、壓力源的種類
1、生物性壓力源：
這是一組直接影響主體的生存與種族延續(xù)的事件。包括軀體創(chuàng)傷或疾病、饑餓、性剝奪、睡眠剝奪、噪音、氣溫變化等
2、 精神性壓力源
?這是一組直接影響主體正常精神需求的內(nèi)在和外在事件。包括錯(cuò)誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。個(gè)體不良經(jīng)驗(yàn)、道德沖突以及長(zhǎng)期生活經(jīng)歷造成的不良個(gè)性心理特點(diǎn)（如易受暗示。多疑、嫉妒、自責(zé)、悔恨、怨恨），等等。
3、 社會(huì)環(huán)境性壓力源
（1）純社會(huì)性的
（2）由自身狀況
三、壓力源的測(cè)評(píng)
（一）社會(huì)再適應(yīng)量表（Tlle Social Readjustment Rating Scale，sRRS）
（二）日常生活中小困擾的測(cè)量
（三）知覺壓力的測(cè)評(píng)
四、壓力的內(nèi)省體驗(yàn)
（一）內(nèi)心沖突
1. 雙趨沖突
2，趨避沖突 ：結(jié)婚與獨(dú)身，“入市有風(fēng)險(xiǎn)，投資需謹(jǐn)慎”
3，雙避沖突 ：漢奸與酷刑
4、雙從趨避沖突：離異女士擇偶
第二單元? 壓力的適應(yīng)
一、壓力的種類
1、一般單一性生活壓力
2、疊加性壓力
同時(shí)性疊加壓力：四面楚歌
繼時(shí)性疊加壓力
3、???????? 破壞性壓力 ：戰(zhàn)爭(zhēng)
二、壓力的適應(yīng)
1、警覺階段（發(fā)現(xiàn)了事件并引起警覺，同時(shí)準(zhǔn)備戰(zhàn)斗）
2、搏斗階段（全力投入對(duì)事件的應(yīng)對(duì)，或消除壓力、或適應(yīng)壓力，或退卻）
?? （1） 警覺階段的生理、生化指標(biāo)在表面上恢復(fù)正常，外在行為平復(fù)，但這是一種表面現(xiàn)象，是一種被控制狀態(tài)
?? （2）個(gè)體內(nèi)在的生理和心理資源被大量消耗
?? （3）由于調(diào)控壓力而大量消耗能量，所以個(gè)體變得敏感、脆弱，即便是日常微小的困擾，都可引發(fā)個(gè)體的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)
3、衰竭階段（消耗大量生理和心理資源，最后“筋疲力盡”）
第三單元? 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)
一、壓力如何造成臨床癥狀
壓力引發(fā)疾病的機(jī)制
（一）體質(zhì)、壓力論
（二）器官敏感論
二、從壓力源到臨床相的邏輯過程
（一） 對(duì)壓力的響應(yīng)階段
（二） 中介系統(tǒng)的增益或消解過程
中介系統(tǒng)包括三個(gè)子系統(tǒng)，即認(rèn)知系統(tǒng)、社會(huì)支持系統(tǒng)和生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)。
1?????? 、認(rèn)知系統(tǒng)的作用
（1）?? 認(rèn)知、評(píng)估作用
②?? 認(rèn)知的結(jié)果有兩種可能。
②對(duì)事件嚴(yán)重性的評(píng)估。
③對(duì)自己能力的評(píng)估，影響壓力的相對(duì)強(qiáng)度。
（2）?? 調(diào)節(jié)控制作用
1）行為的自我控制
2）認(rèn)知的控制
3）環(huán)境的控制
