【長春博愛中醫(yī)院健康科普】胃底靜脈曲張及出血治療
? ? ? ?長春博愛中醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性重點科室,經(jīng)過幾代人的努力發(fā)展建設(shè),成為具有雄厚實力、專業(yè)齊全、技術(shù)高超、享有盛譽的學(xué)科醫(yī)院胃腸中心不斷將國際上新的科研成果應(yīng)用于臨床,堅持以中西醫(yī)結(jié)合的治療系統(tǒng),在治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、胃下垂、幽門螺旋桿菌、食管炎、結(jié)腸炎、口臭、便秘等疾病中有著豐富的經(jīng)驗,在國內(nèi)享有盛譽。
食管胃底靜脈曲張破裂出血是失代償期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥之一,首次出血的死亡率為50-70%,反復(fù)出血的發(fā)生率高達80%,嚴重危害患者生命。采取積極措施止血和預(yù)防出血以延長患者生存時間至關(guān)重要。
食管靜脈曲張可以通過胃鏡下硬化及套扎的方法治療。胃底靜脈曲張出血較食管靜脈曲張出血更為兇險,由于胃底靜脈位置的特殊性及與臨近器官存在多條交通支的原因,內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)和硬化術(shù)對胃底靜脈曲張出血均無效,患者由于反復(fù)出血,死亡率極高。外科分流或斷流手術(shù)雖然有一定的效果。但是由于肝硬化患者肝功能及全身情況差,手術(shù)風(fēng)險大。
死亡率也很高。那么,有沒有創(chuàng)傷小、效果好的治療方法呢?答案是肯定的。近年發(fā)展起來的內(nèi)鏡下組織黏合劑曲張靜脈內(nèi)注射.治療胃底靜脈曲張出血有良好的療效。組織黏合劑是一種水樣固化物,與血液接觸數(shù)秒鐘后即產(chǎn)生聚合固化。經(jīng)內(nèi)鏡注射入曲張靜脈,可有效地閉塞血管和控制曲張靜脈出血。組織黏合劑治療胃底靜脈曲張是安全的,偶有異位栓塞,目前采用超液化碘油一組織黏合劑一超液化碘油曲張靜脈內(nèi)注射的三明治方法有助于減少栓塞并發(fā)癥。
多條曲張靜脈,可注射2-3點。注射后靜脈增粗變硬,部分病人可見靜脈破裂處被冒出逐漸凝固變白的組織黏合膠堵塞。術(shù)后處理為,常規(guī)禁食及藥物治療,并應(yīng)住院觀察,以防組織膠外排引起的出血及感染等并發(fā)癥。接受該法治療的患者,在1個月后開始排膠,胃底靜脈曲張基本都能消失或基本消失,
治療后1~24個月觀察止血及再出血情況,1個月后應(yīng)復(fù)查2次,胃鏡觀察組織黏合膠排出情況及曲張靜脈消失情況。