寒熱呢，是我們身體對溫度的一種感知，而溫度的傳導(dǎo)主要還是依靠物質(zhì)作為介質(zhì)傳導(dǎo)的，比如空氣、水、大地、樹木、人、動物，這些呢，全都是傳導(dǎo)熱量的介質(zhì)。太空中是零下270度，但如果把人放在太空中，人的溫度一時半會兒是散不出去的，這是因?yàn)樘罩袥]有空氣這種傳導(dǎo)熱量的介質(zhì)。熱量實(shí)際上是分子的動能，分子運(yùn)動的快就產(chǎn)生熱，運(yùn)動的慢、或者不動就形成寒。寒熱實(shí)際上就是我們?nèi)梭w分子動能的感知而已。這種動能通過介質(zhì)間的接觸傳播，比如說牽手、鉆木取火等都是熱量的傳導(dǎo)，人體也是一樣的，人之所以一直保持恒溫，就是因?yàn)槲覀兩眢w的肌體、身體的臟器，它的氣血在不斷地運(yùn)動。如果人死亡了，身體機(jī)能全部停止，身體的溫度也就沒有了。而我們身體臟器的蠕動，身體氣血的流動，靠是誰的推動？——?dú)?。人的下方是相火，相火上方是腎水；而上方是心火，再加上從自然界進(jìn)來的自然界的水。水被火蒸騰變成了水蒸氣，也就產(chǎn)生了動能和溫度。人體實(shí)際上它就是一個蒸汽機(jī)，它不斷地氣化產(chǎn)生了氣，氣呢，攜帶著動能和溫度。

氣為血之帥，所以氣在身體里運(yùn)動和形容它是“同時帶動血”。氣和血在正常情況下是不分離的，所以我們也可以說身體氣血攜帶的熱量，氣血走到哪，那一個位置就會熱；哪個位置如果沒有氣血，那個位置就會寒。我們用手烤火會感覺到手很溫暖，結(jié)果一看：手被烤得通紅。為什么？因?yàn)闅庋鬟^來了嘛。你烤火的同時，氣血都流到手這個位置了，所以它就會變紅了，紅就是血的顏色。如果氣血不流過來，那熱量就無法被傳導(dǎo)。 但是氣血在流動的這個過程中，逐漸地被消耗掉了，因?yàn)檫\(yùn)動熱量本身就是消耗能量的。所以心臟不好的老人，在冬天的時候一般都知道不要隨便地搓手，因?yàn)樘煲焕?，兩個手一搓，心臟就會不舒服。為什么？因?yàn)槎爝@個時候他手上是涼的（手上為什么涼，因?yàn)闅庋伲?，一搓手則氣血向手上流動，那么心臟的位置就供應(yīng)不上了（因?yàn)槔先诵呐K本來功能就不好），他氣血供應(yīng)不上之后，心臟位置就缺血了，缺血之后就會出現(xiàn)心臟的問題，有的時候會感覺透心涼，手一涼，馬上心臟也涼了。我們其實(shí)我們很多人會誤以為這是寒氣進(jìn)來了，可寒氣進(jìn)來哪有那么快？寒氣不可能在一瞬間，有的時候不到一秒鐘，就進(jìn)入到心臟。其實(shí)是因?yàn)闅庋且粭l線，你拽這邊那另一邊氣血馬上就少了，馬上就感覺到?jīng)隽?。所以寒熱呢，它除了要看這種動能，即運(yùn)動的速率，它還要看數(shù)量，也就是氣血的多少，所以身體的寒熱是由氣血的運(yùn)動速率和氣血的多少這兩點(diǎn)共同決定的。局部的寒熱也是同樣道理的，比如說泡腳、搓手，這都會使局部氣血的動能和數(shù)量增加，所以感覺到腳熱了、手熱了。比如冬天的時候，氣血不好的人會感覺到手腳涼，因?yàn)槭帜_是氣血的末梢，到了冬天，“寒則收引”，氣血本來就向內(nèi)走，而手腳作為末梢氣血流動性會更慢，再加上氣血本來就少，所以才會感覺到?jīng)?。比如胃寒、腰涼、女生的宮寒，這都是局部的氣血的循環(huán)變慢，并且氣血的量少而導(dǎo)致的溫度感知而已。那為什么局部會有這些問題呢？有可能是整體性的氣血少了之后，局部的氣血自然就少了；也有可能是局部的地方有淤了（如淤血、痰濕），阻絡(luò)了氣血的運(yùn)行，在局部的血液就變少了（因?yàn)槟愕缆纷冋?，自然?shù)量就變少了），而且如果有濕阻礙了氣血流動，也會使氣血流動的速率變慢，所以就感覺局部涼了?；蛘吣兀热缯f胃寒，吃個冰棍進(jìn)來把熱量給轉(zhuǎn)移走了，那局部也會感覺到?jīng)?，這就屬于實(shí)寒。

那如果我們整個中焦脾胃的運(yùn)轉(zhuǎn)滯住了，大量的生濕了，那么氣血從心肺向下走就走不下去了，氣血便聚集在上焦了。而氣血始終向下沖，但向下沖不下去就會向上反，于是它的動能就增加了。他又動能增壓，量又多，所以上焦就會“上熱”；而因?yàn)樗虏蝗ィh(huán)不能打開，下來的氣血數(shù)量少，所以就會形成“下寒”；如果下焦氣血數(shù)量少，但是它的動能還在，它就會形成“上熱，但是下面是陰虛”的狀態(tài)；如果下焦連動能也沒有，那他就會呈現(xiàn)一個“陽虛”的狀態(tài)，就是“下寒”。

冬天主藏，天氣比較冷，氣血正常是向內(nèi)收，都是向里走，那樣體表的氣血自然就少了，那么如果冬天得外感了，大多數(shù)人的體表是寒的，這是因?yàn)榧竟?jié)的原因（但也有的人例外，這是因人而異，但是絕大多數(shù)人體表是寒的，因?yàn)轶w表的氣血少）。所以當(dāng)在冬天得了外感之后，內(nèi)部的氣血向上沖，但是到達(dá)體表的氣血又少，因?yàn)闅庋蛏蠜_的運(yùn)動速率特別快，所以就會形成一個“內(nèi)熱”的狀態(tài)，但體表的氣血實(shí)際上還是少。氣血沖上來的只是運(yùn)動速率快的，實(shí)際上氣血的量還是很少，所以是“既發(fā)熱又感覺到怕冷”，此時他出汗能出，但汗又出不透——這個時候呢用桂枝湯往上一提，體表的氣血就上來了，此時表寒也就解了。還有一種情況在春天和夏天的時候經(jīng)常發(fā)生：因?yàn)榇禾烊f物生發(fā)，氣血都向上升，于是到了夏天氣血都在體表，所以這個時候一發(fā)熱，他就沒有那么怕冷，因?yàn)檫@時候他整個的表都是熱的——所以此時用清涼解表的治溫?zé)岬乃?。?dāng)然，夏天的季節(jié)也有體質(zhì)寒的人，而冬天的季節(jié)也有體表熱的人，所以除了因時因地還要因人而異。

還有一些情況：氣血的動能強(qiáng)，它的流動性（即氣血的運(yùn)動速度）特別快，它一動能強(qiáng)它就熱，但是呢，他氣血又少，他動能強(qiáng)但物質(zhì)少，所以他熱，但他熱得不持久，他一會熱一下但一會兒沒有物質(zhì)支持他于是又不熱了，所以他就一會兒冷一會兒熱，這就是“寒熱往來”——此時用小柴胡疏肝解熱，同時用人參來補(bǔ)氣來加強(qiáng)他氣血的來源，不但讓氣血運(yùn)動速度降下來，同時也讓氣血的量增多，于是這個問題就解了。

如果氣血又少，而運(yùn)動速度又慢，并且整個臟器內(nèi)部的氣血運(yùn)動速度慢，那就會導(dǎo)致臟器的功能變慢，那整個身體機(jī)能的運(yùn)轉(zhuǎn)自然會變得緩慢，氣血也不能流通到手腳的末梢，這個時候——四逆扶陽。扶陽藥其實(shí)就是增加氣血的運(yùn)動速率，但是不能久用，因?yàn)檫\(yùn)動速率如果過快了，它消耗的物質(zhì)也更多了，這就不平衡了——如果身體整體性的氣少了（不是氣血少了，是氣少了），但是它的運(yùn)動動能卻很快，他就有可能會形成“氣虛發(fā)熱”。平時氣血是合在一起的，但是如果血少了而氣沒少，或者氣多了，氣是藏在血里的，血少之后，氣不能所藏，那么氣就會從身體里向上飄（因?yàn)闅馔献撸ＵＧ闆r氣要向下潛，氣需要跟血合在一起，但血少了氣就往上飄，此時熱就下不來了，這就形成“血虛發(fā)熱”。同樣，如果因?yàn)轲鲅鴮?dǎo)致了血少（因?yàn)椤梆鲅趧t新血不生”），有淤血那么氣同樣不能歸宿，就會形成“瘀血發(fā)熱”。

總體來說，某一臟或某一部位或某一經(jīng)絡(luò)，氣血速率過快就會發(fā)熱；速率過慢就會生寒；速率快，但是氣血又少，就會寒熱并存。所以寒熱其實(shí)是可以共存在一臟的。所以當(dāng)遇到問題的時候，扶陽也好，清熱也罷，當(dāng)你在做這件事的同時一定要考慮他本身氣血物質(zhì)的多少，因?yàn)槟銦o論提高還是降低氣血的運(yùn)動速率，消耗的仍還是氣血本身。否則單純的扶陽和清熱，不考慮他身體整體性物質(zhì)的多少，如果遇到氣血比較虛的人，你去扶陽則會越來越虛，而清熱則會越清越熱，或者呢，把虛熱的人清成了大寒。