脊髓脊神經(jīng)前根與后根在椎間孔匯合由后向前形成前皮支，前支向外到腋中線發(fā)出外側(cè)皮支

胸骨旁又發(fā)出皮支，前皮支

都有淺層動(dòng)脈靜脈伴行，肋間動(dòng)脈發(fā)出的，胸廓內(nèi)動(dòng)脈

乳房在胸部淺筋膜內(nèi)

深層結(jié)構(gòu):肌肉，神經(jīng)，血管

胸大肌隆起，表面解剖標(biāo)志，起點(diǎn)鎖骨內(nèi)側(cè)端，胸骨，肋軟骨，主要覆蓋上面肋間隙。

翻開看到胸小肌，深層前鋸肌呈鋸齒狀附著上面2－9肋間隙?肌纖維向后走，附著肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣。

乳房淺筋膜，女性3-7肋間，男性乳頭第四肋間。

乳腺由若干乳腺小葉構(gòu)成，有導(dǎo)管向乳頭匯聚。乳腺小葉呈放射狀排列。

皮膚和深層胸大肌深筋膜之間有結(jié)締組織，稱為乳房懸韌帶，當(dāng)乳房受腫瘤侵犯，造成乳房懸韌帶收縮，使皮膚產(chǎn)生小的凹陷，稱橘皮樣改變。

矢狀切面，

胸大?。ㄇ埃ㄉ罱钅?biāo)注白），胸小?。ê跇?biāo)注為深筋膜），胸小肌上緣筋膜向上附著到鎖骨下肌和鎖骨，胸小肌上緣與鎖骨下肌之間形成鎖胸筋膜。

鎖胸筋膜:頭靜脈，熊外側(cè)神經(jīng)，胸肩峰動(dòng)靜脈的分支從中穿行

二進(jìn):頭靜脈，胸肩峰靜脈屬支，

二出:胸肩峰動(dòng)脈和胸外側(cè)神經(jīng)

腋窩區(qū)

腋腔境界，腋窩，一尖一底四個(gè)壁，

鎖骨肩峰胸壁，三角包圍腋腔尖部

皮膚，與腋筋膜為底

前壁:胸大肌，胸小肌，胸小肌上緣鎖胸筋膜

內(nèi)側(cè)壁:肋間隙，前鋸肌

外側(cè)壁:肱骨，

后壁:肩胛下肌，大圓肌，背闊肌，肩胛骨

腋腔內(nèi)容物:深部大血管，腋動(dòng)脈腋靜脈臂叢神經(jīng)，淋巴結(jié)

腋動(dòng)脈由鎖骨下動(dòng)脈延續(xù)而來，在第一肋外側(cè)緣處向外。

胸小肌經(jīng)過腋動(dòng)脈前方

將腋動(dòng)脈分成三段，第一段胸小肌上緣與第一肋外側(cè)緣之間，第二段為胸小肌本身所遮蓋部分，第三段，胸小肌以下部分。

腋動(dòng)脈分支，胸小肌上緣主要有胸肩峰動(dòng)脈

胸外側(cè)動(dòng)脈從腋動(dòng)脈發(fā)出沿著胸小肌下緣（或前鋸肌表面）行走

旋肱前、后動(dòng)脈:均由腋動(dòng)脈第三段發(fā)出，環(huán)抱肱骨外科頸并且吻合，腋神經(jīng)與旋肱后動(dòng)脈伴行。

肩胛下動(dòng)脈，第三段發(fā)出，腋腔后壁，分成胸背動(dòng)脈（支配背部肌和前鋸肌）和旋肩胛動(dòng)脈（支配肩胛區(qū)，穿過后壁，三間孔）

臂叢由由第5-8頸神經(jīng)前支和第一胸神經(jīng)前支的大部分纖維組成。

有5個(gè)根

5根，3干，6股，3束（分別指腋動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，外側(cè)，后方），

臂叢大分支主要有，肌皮神經(jīng)及正中神經(jīng)外側(cè)根（外側(cè)束分出），正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根（內(nèi)側(cè)束），尺神經(jīng)及前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)（內(nèi)側(cè)束）

肌皮神經(jīng)穿入喙肱肌支配喙肱肌，肱肌，肱二頭肌。皮支:前臂外側(cè)皮神經(jīng)

后束上主要有橈神經(jīng)（肱骨背面，橈神經(jīng)溝），腋神經(jīng)（向外行走，與旋肱后動(dòng)脈伴行，穿過四邊孔分布到三角肌。故肱骨外科頸骨折易傷腋神經(jīng)），胸背神經(jīng)（）

尺神經(jīng)損傷:爪形手

橈神經(jīng)損傷:垂腕

腋神經(jīng)與旋肱后動(dòng)脈伴行，損傷引起三角肌癱瘓，不能外展，肌肉萎縮突出方肩。三角肌外展肩關(guān)節(jié)15-90度，岡上肌0-15度，超過90度前鋸肌，旋轉(zhuǎn)。

腋淋巴結(jié)

腋淋巴結(jié)分為5組。外側(cè)淋巴結(jié)（收集上肢，貼著腋動(dòng)脈腋靜脈主干排列），胸肌淋巴結(jié)（腋淋巴結(jié)前組，主要收集乳房淋巴液，貼著胸小肌下緣），肩胛下淋巴結(jié)（后組，主要收集肩胛區(qū)靠近背部淋巴液，沿著肩胛下動(dòng)脈）匯入中央淋巴結(jié)，匯入

腋腔后壁

三邊孔，肩胛下動(dòng)脈分支旋肩胛動(dòng)脈穿過。

四邊孔有旋肱后動(dòng)脈穿行（由腋動(dòng)脈發(fā)出穿過四邊孔貼著肱骨外科頸背面行走）有腋神經(jīng)伴行。

腋鞘是深筋膜形成的血管神經(jīng)鞘。血管神經(jīng)伴行且外面有結(jié)締組織包裹起來形成束這個(gè)稱為血管神經(jīng)鞘。

頸部前，中斜角肌，臂叢及鎖骨下動(dòng)脈從中穿出

表面有椎前筋膜覆蓋。

臂叢與鎖骨下動(dòng)脈向下穿行至腋窩區(qū)，表面椎前筋膜隨之包裹下去。腋鞘由椎前筋膜延生而來。