得了雙相，情緒就像“坐過山車”。雙相情感障礙患者和家屬也常常尋求“救贖”的方法。面對雙相常見的7個問題，好心情小編帶您一起來下文找找答案！

01、雙相情感障礙為什么常被誤診？

雙相情感障礙，常被人稱作“情緒的蹺蹺板”，容易被誤診漏診。有研究表明，69%的雙相患者曾被診斷為單相抑郁、焦慮障礙、精神分裂癥、人格障礙和精神活性物質濫用等其他疾病。為什么會出現(xiàn)這種情況呢？
有些兒童、青少年和老年人患者早期躁狂或輕躁狂發(fā)作常不典型，這讓雙相情感障礙更容易被漏診。部分患者輕躁狂發(fā)作時，社會功能不會受到明顯的影響。家屬也可能會覺得患者只是性格外向開朗、思如泉涌、精力充沛、人逢喜事精神爽，壓根不會想著是病，所以多數情況下不會去醫(yī)院尋醫(yī)問診。對于一些所謂的“抑郁癥”患者，當出現(xiàn)輕躁狂時，常常自以為是抑郁好轉，在醫(yī)生問詢時，沒有詳細向醫(yī)生講述這些癥狀，從而導致被誤診。對于雙相情感障礙的患者而言，輕躁狂發(fā)作可以隨時轉變?yōu)樵昕衿诨驀乐匾钟舭Y。早期識別有助于提高治愈率、減少復發(fā)、改善預后?；颊呔驮\時，要向醫(yī)生全面描述癥狀表現(xiàn)（注意：有時候患者描述不準確或不全面時，家屬可以補充說明）。

02、雙相情感障礙時間長了會變成精分嗎？

雙相的患者經常有這種擔心，“這病反復發(fā)作后會不會變成精神分裂癥？”我們首先要明確的是，這是兩種獨立的疾病，雙相不會演變成精分，但是二者可能會有癥狀的重疊，越來越多的證據顯示它們存在共同的遺傳學基礎。雙相障礙以情感障礙表現(xiàn)為主導癥狀，并貫穿整個病程，情感高漲或低落，伴隨思維和行為改變，間歇期基本正常。而精神分裂癥患者多與現(xiàn)實脫節(jié)，以特征性的幻覺、妄想、思維邏輯障礙等為主要表現(xiàn)，內心體驗和周圍環(huán)境不協(xié)調。隨著疾病的發(fā)展，疾病初期的癥狀有時會變得不明顯，而以其他癥狀為臨床主要表現(xiàn)，這時需要醫(yī)生重新評估并且做出診斷。

03、雙相能完全治好嗎？

雙相情感障礙復發(fā)性高，是頑固的“心靈重感冒”。導致復發(fā)的因素有很多，可能是軀體疾病、明顯的社會心理因素、服藥依從性差或藥物劑量不足等等。雙相障礙患者停藥后，1年內的復發(fā)率，明顯高于單相抑郁。并且有研究數據表明，40%的雙相患者，1年內復發(fā)；60%的雙相患者，2年內復發(fā)；73%的雙相患者，5年內復發(fā)。但是，雙相情感障礙，經過綜合治療，還是可以治愈的，患者和家屬不能放棄治療信心。

04、雙相患者什么時候能停藥？

雙相障礙幾乎終生以循環(huán)的方式反復發(fā)作，因此，必須堅持長期治療。治療主要分為急性期、鞏固期、維持期。通常，急性期規(guī)范治療后癥狀消除，繼而進入鞏固期治療，防止消失的癥狀再次出現(xiàn)；鞏固期治療期平穩(wěn)過渡后，進入維持期治療，繼續(xù)服藥防止復發(fā)、維持良好的社會功能，提高患者的生活質量。維持期持續(xù)的時間較長，甚至需要終身治療。但在維持期，如果患者心境穩(wěn)定，藥物種類可以酌情減少，但主要治療藥物的劑量還是要維持在鞏固期的水平，直至準備停止治療之前。過早停藥或自行加減藥物，易造成病情反復，不利于康復。

05、雙相患者堅決不肯吃藥怎么辦？

雙相患者堅決不肯吃藥，家屬怎么勸也沒用？因為雙相患者的情緒不穩(wěn)定，拒藥也是階段性的，這時家屬一定不能用暴力手段強制患者服藥，而要明確患者為什么不肯吃藥。如果患者覺得藥物有某種副作用，家屬要及時詢問患者是哪里不舒服，嗜睡、手抖、還是記憶力下降等等，及時找醫(yī)生調整藥物劑量或更換藥物。如果患者覺得藥物沒療效、容易產生依賴等，那是因為患者對藥物有一個錯誤的認知?？梢哉覚嗤尼t(yī)生當面向患者解釋，打消患者顧慮。

06、雙相患者長期服藥要監(jiān)測哪些指標？

碳酸鋰是治療雙相情感障礙的基礎藥物，但它的治療量和中毒量比較接近，所以，服用碳酸鋰期間務必定期復查血鋰濃度，需觀察有無頻發(fā)的嘔吐、惡心、腹瀉、無力等不適，密切注意并防止鋰鹽中毒。一般建議，治療第1個月每周復查1次，1個月后每2周復查1次或遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血鋰。同時，電解質、腎功能及甲狀腺功能等應列為必查項目。另外，長期服用卡馬西平、丙戊酸鹽的患者，也要注意治療期間定期檢查肝功能、血常規(guī)等。

07、電擊療法對雙相有效嗎？

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，雙相情感障礙躁狂相的治療方式也不僅僅局限于藥物治療和心理治療。有研究數據顯示，單純應用藥物治療雙相情感障礙躁狂相無法獲得理想療效時，比如急性重癥躁狂發(fā)作、極度興奮躁動、易激惹、對鋰鹽治療無效或不能耐受、極度不配合治療的患者可使用改良電抽搐治療，能有效提升臨床效果，治療總有效率超過80%。一般情況下，起效比較快，可單獨應用或合并藥物治療。合并藥物治療的患者應適當減少藥物劑量。治療頻率一般是隔日一次，抑郁發(fā)作6～8次，躁狂發(fā)作8～10次。治療次數的增加或減少，具體取決于癥狀的嚴重程度和對治療的反應速度。

參考文獻

[1]?張俊峰,朱永宏.無抽搐電休克治療聯(lián)合中藥治療雙相情感障礙躁狂相患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2022,7(06):67-70.

[2]?陸林.沈漁邨精神病學(第6版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2017.

[3]?胡昌清.在冰火兩重天中尋求平衡——雙相障礙患者如何更好地康復[J].心理與健康,2021,(10):14-16.

（文章圖源：攝圖網）