近幾年抽動(dòng)障礙的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，尤其疫情期間居家隔離后抽動(dòng)障礙的就診人次更是達(dá)到了高峰，并且共患注意力缺陷多動(dòng)障礙、強(qiáng)迫、焦慮等問(wèn)題的孩子越來(lái)越多，不僅影響孩子正常的學(xué)習(xí)、生活，影響孩子的自尊自信，同時(shí)也影響到孩子以及家庭成員的心理狀況，所以抽動(dòng)障礙及其共患病不能忽視，不能靜等孩子成長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)大后自然消退。

一、什么是抽動(dòng)障礙？

抽動(dòng)障礙（Tic Disorders，TD），是起病于兒童或青少年時(shí)期的一種神經(jīng)精神障礙性疾病。

主要特征：以不自主、反復(fù)、突發(fā)、快速的，重復(fù)、無(wú)節(jié)律性的一個(gè)或多個(gè)部位運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和（或）發(fā)聲抽動(dòng)為主要特征。

一般認(rèn)為的患病率：

短暫性抽動(dòng)障礙的患病率：5%?7%

慢性抽動(dòng)障礙的患病率：1%?2%

多發(fā)性抽動(dòng)障礙的患病率：0.3 %?1.0%

但近年來(lái)，有逐步升高趨勢(shì)：

◆ 大多數(shù)起病于：2?15歲；

◆ 起病最多：以5?10歲最多；

◆ 平均起病年齡：7歲。

◆ 抽動(dòng)癥狀的嚴(yán)重程度與年齡相關(guān)，通常8?12歲抽動(dòng)癥狀最為嚴(yán)重。

男女發(fā)病率之比為3?5 : 1

還有部分患者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，存在強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為，還有共患焦慮障礙、抑郁障礙，部分孩子伴有神經(jīng)損傷，存在精細(xì)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、視覺(jué)運(yùn)動(dòng)統(tǒng)合及執(zhí)行功能的障礙，也有個(gè)別孩子共患頭痛，睡眠障礙，共患病的存在增加了疾病的復(fù)雜性和嚴(yán)重性，抽動(dòng)障礙共患病越多，病情越嚴(yán)重。

嚴(yán)重的抽動(dòng)障礙會(huì)影響孩子的學(xué)習(xí)、社會(huì)適應(yīng)能力，影響個(gè)性以及心理品質(zhì)的健康發(fā)展，伴發(fā)注意力缺陷多動(dòng)障礙的多發(fā)性抽動(dòng)障礙患者更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題、破壞性行為、功能損害以及和與學(xué)業(yè)相關(guān)的問(wèn)題。

二、抽動(dòng)障礙的分類

01.運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)：

簡(jiǎn)單性的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)表現(xiàn)：如，眨眼、擠眼、噘嘴、皺眉、搖頭、仰頸、斜頸、提肩、聳肩、扮鬼臉等；

復(fù)雜性的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)表現(xiàn)：如，蹦、跳、跺腳、打自己、走路回旋、觸電樣全身聳動(dòng)、或反復(fù)出現(xiàn)一系列連續(xù)無(wú)意義的動(dòng)作，也包括一些模仿行為和猥褻行為。

02.發(fā)聲性抽動(dòng)：

最常表現(xiàn)為：不自主的清喉樣咳嗽、吸鼻子，嗓子“坑坑”發(fā)出聲音，重的出現(xiàn)尖叫，重復(fù)語(yǔ)言，甚至于說(shuō)一些與家庭教育自身素養(yǎng)不相稱的臟話。

03.感覺(jué)性抽動(dòng)：

還有部分患者在運(yùn)動(dòng)性或者發(fā)聲性抽動(dòng)之前，有身體局部不適感，也可以認(rèn)為先兆癥狀或者前驅(qū)癥狀，孩子會(huì)訴說(shuō)咽喉癢感、痛感、冷熱感或者其他異常的比如腹部有氣體上串感覺(jué)，從而做出一系列的抽動(dòng)動(dòng)作。

三、抽動(dòng)癥的病因和癥狀

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為抽動(dòng)障礙發(fā)病原因是：由遺傳因素、神經(jīng)生理，生化代謝、心理、免疫、感染以及環(huán)境等因素在發(fā)育過(guò)程中相互作用的綜合結(jié)果。中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡是發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

常見(jiàn)加重抽動(dòng)癥狀的因素：緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞、感染；食用一些巧克力，甜食；總是被人關(guān)注和提醒；或者接觸過(guò)敏東西等因素后容易加重或者誘發(fā)反復(fù)出現(xiàn)。

四、抽動(dòng)障礙的診斷方法

抽動(dòng)障礙的診斷缺乏特異性診斷方法，目前主要是依據(jù)抽動(dòng)癥狀以及相關(guān)伴隨著精神行為表現(xiàn)采用臨床描述性診斷方法。

詳細(xì)地詢問(wèn)病史是診斷正確的前提。

體格檢查和必要的輔助檢查也是必須的，目的在于排除一些疾病以及盡可能地發(fā)現(xiàn)一些相關(guān)的原因。

特別提醒：如果發(fā)現(xiàn)孩子有類似抽動(dòng)動(dòng)作，一定要帶孩子到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診明確診斷以及排除一些有類似癥狀的其他疾病。

石春雷主任說(shuō)：在日常接診中，在面對(duì)孩子的疾病問(wèn)題時(shí)，有這樣幾類家長(zhǎng)，他們的做法都不是可取的。

1. “談藥色變”型：“是藥三分毒”，所有的藥物都是有毒的，特別是西藥……

2. “自行治療”型：***家的孩子用這個(gè)藥效果好，我也給我家孩子用……

3. “無(wú)需干預(yù)”型：哎呀，小朋友多多少少都會(huì)存在，等隨著年齡的增長(zhǎng)，大一大自己就好了，不用治療……

4. “擴(kuò)大疾病”型：醫(yī)生、醫(yī)生！我的孩子到底怎么了？是不是特別嚴(yán)重了啊……

治療不僅要對(duì)抽動(dòng)的癥狀控制，亦需要關(guān)注共患病的治療，同時(shí)還要對(duì)家庭成員進(jìn)行科普指導(dǎo)以及心理干預(yù)。

同時(shí)，鼓勵(lì)孩子要積極參加活動(dòng)等放松訓(xùn)練，避免接觸不良刺激：如打游戲，看驚險(xiǎn)恐怖片等；注意飲食，遵醫(yī)囑忌口等。

抽動(dòng)癥的治療一定要明確治療的主要靶癥狀

也就是目前對(duì)孩子日常生活、學(xué)習(xí)或者社交活動(dòng)影響最大的癥狀。

有的時(shí)候是抽動(dòng)本身，有的時(shí)候是共患病問(wèn)題

比如共患注意力缺陷多動(dòng)障礙的孩子，可能注意力不集中和多動(dòng)是影響學(xué)習(xí)和學(xué)校生活的最主要的問(wèn)題。

還有共患強(qiáng)迫、焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題的。

我們應(yīng)該首先處理的是孩子們這些情緒的問(wèn)題，這些問(wèn)題對(duì)孩子的學(xué)習(xí)生活，家庭氛圍以及成長(zhǎng)發(fā)育影響很大，危害性更重。

廣州天使兒童醫(yī)院

健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！