不知大家是不是和po一樣還在神情恍惚之中，2020突然開(kāi)啟了艱難模式，先是中東動(dòng)蕩，然后新型冠狀病毒橫空出現(xiàn)，接著科比離世，一度懷疑是不是點(diǎn)錯(cuò)了時(shí)間線。然而去與其去恍惚、去懷疑，不如思考如何去過(guò)好明天，同時(shí)幫助到身邊更多的人。這幾天陸陸續(xù)續(xù)給微信和社交媒體上的朋友普及了不少關(guān)于呼吸防護(hù)裝備的知識(shí)，每天都折騰到深夜。后來(lái)覺(jué)得每天碼字重復(fù)某些文字，索性不如寫(xiě)成一篇文章，既不會(huì)有遺漏的地方，po也不用每次都打字回復(fù)每個(gè)前來(lái)咨詢的朋友。本文將根據(jù)當(dāng)下熱議的幾大熱點(diǎn)問(wèn)題展開(kāi)，希望諸位朋友看完之后能有所收獲，能正確的選擇自己的呼吸防護(hù)裝備，不過(guò)度防護(hù)去擠占一線人員真正急缺的資源。

注：如果你沒(méi)耐心看完細(xì)節(jié)可以直接跳到后面敲黑板那里，同時(shí)看完下面的簡(jiǎn)述大概心里就有譜了，且本文針對(duì)普通民眾而不是醫(yī)護(hù)人員。

展開(kāi)之前先讓我們定義一下幾個(gè)關(guān)鍵字，感興趣的朋友可以自行搜索進(jìn)行延伸閱讀。

• 流行病的高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)合：人群密集的戶外場(chǎng)合、室內(nèi)空氣不流通且人數(shù)較多的場(chǎng)合、醫(yī)院等。

• 飛沫傳播：帶有病原體的飛沫直徑大約是0.1 – 2毫米。飛沫也會(huì)通過(guò)蒸發(fā)而變小(直徑小于100微米)變成飛沫核，飛沫核是小的干燥顆粒，可以在空氣中懸浮。

• 交叉感染：是指因?yàn)闆](méi)有采取足夠的防護(hù)措施而令傳染病散播。

• 42CFR-84認(rèn)證：美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所（NIOSH）于1995年6月2日頒布的呼吸防護(hù)用品標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證。

再讓我們看一個(gè)關(guān)于呼吸防護(hù)裝備各種參數(shù)含義的圖：（本圖來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除。）

這里讓po簡(jiǎn)述一下，世界上主流的幾個(gè)呼吸防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)如下：（詳細(xì)的大家可以看上圖）

• 美標(biāo)-（N、P、R）開(kāi)頭，通常我們說(shuō)的N95便是美標(biāo)，而市面上口罩常見(jiàn)的都是防護(hù)干性顆粒物，也就是N，而P是通用型，R則是只放防護(hù)油性顆粒物（但除特殊情況外，防護(hù)油性顆粒物的設(shè)備通常也能防護(hù)干性顆粒）。

• 歐標(biāo)-（FFP2、FFP3）歐標(biāo)FFP沒(méi)有區(qū)分油性和干性顆粒物，通吃。

• 國(guó)標(biāo)-（KN、KP、KR）其實(shí)眼尖的同學(xué)可能發(fā)現(xiàn)了，在美標(biāo)之前加了一個(gè)K。

再來(lái)讓我們說(shuō)說(shuō)各種標(biāo)準(zhǔn)之間的關(guān)系，美標(biāo)N95對(duì)應(yīng)國(guó)標(biāo)KN95、歐標(biāo)FFP2，美標(biāo)N100對(duì)應(yīng)國(guó)標(biāo)KN100、歐標(biāo)FFP3。

既然我們是在國(guó)內(nèi)使用這類(lèi)呼吸防護(hù)設(shè)備，那么不得不說(shuō)幾個(gè)國(guó)家執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，這幾天看不到不少人都盲目追求其中一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，其實(shí)PO這里想說(shuō)大可不必。

我國(guó)呼吸防護(hù)的現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)有如下幾個(gè)（感興趣的同學(xué)可以去搜來(lái)看看? 注：這里就不談醫(yī)用外科口罩之類(lèi)的低級(jí)別防護(hù)）：

• GB2626-2006（全稱：自吸過(guò)濾式防顆粒物呼吸器）-涵蓋了從口罩、半面罩、全面罩等顆粒物防護(hù)設(shè)備，此類(lèi)產(chǎn)品大多數(shù)同時(shí)滿足美標(biāo)N和國(guó)標(biāo)KN的參數(shù)，部分滿足了KP、P、FFP參數(shù)。

• GB19083-2010（全稱：醫(yī)用式防護(hù)口罩）-此標(biāo)準(zhǔn)是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)設(shè)備，在滿足GB2626-2006的顆粒物標(biāo)準(zhǔn)之外，還要求了口罩表面無(wú)孔洞，且口罩外側(cè)對(duì)于污染噴濺物的特殊防護(hù)。

第一個(gè)問(wèn)題：究竟是選GB2626標(biāo)準(zhǔn)還是GB19083醫(yī)用防護(hù)口罩，亦或者半面罩和全面罩？

世界上無(wú)論什么東西，沒(méi)有最好只有最適合你的，一輛A8和一輛R8哪輛性能更好極速更高？那么無(wú)疑是后者，但你真的會(huì)使用后者嗎？使用后者需要一定的知識(shí)和能力才可以駕馭并發(fā)揮出全部性能，而且不是適合所有路況。呼吸防護(hù)設(shè)備同理，當(dāng)你使用不當(dāng)就可能造成損害或者防護(hù)效果下降。

由于多數(shù)符合GB2626和GB19083同時(shí)滿足N或者KN的顆粒物防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，在單純顆粒物防護(hù)上兩者是沒(méi)任何區(qū)別的。

通常病毒不可能單獨(dú)存在于空氣之中，需要載體才能懸浮，最常見(jiàn)的就是打噴嚏之后形成的微小飛沫顆粒，亦或者灰塵顆粒。此類(lèi)顆粒都屬于干性顆粒物，且直徑通常大于0.3um，多數(shù)飛沫核直徑在1um以上，那么只要滿足N或者KN亦或者FFP現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的口罩在正確佩戴的情況下即可做到防護(hù)的功效。有研究表明①即便是N95最容易被穿透的0.1um~0.3um這個(gè)范圍的顆粒物防護(hù)也有至少70%以上的過(guò)濾效率。

而至于后者GB19083在顆粒物防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)上增加了噴射污染物的防護(hù)，通常醫(yī)護(hù)人員近距離才會(huì)遭遇此種情況。

看了以上結(jié)論你真的是否需要GB19083-2010執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用防護(hù)口罩，還是把有限的資源留給一線的戰(zhàn)士？

再說(shuō)說(shuō)可更換濾芯的各種面罩，此類(lèi)產(chǎn)品通常只有濾芯和濾毒盒是拋棄型，而呼吸器本體則是長(zhǎng)效使用。這就存在一個(gè)問(wèn)題，面罩被污染后你是否有能力清理面罩所有邊邊角角且不發(fā)生交叉感染的情況？可能有屬ETC的同學(xué)要來(lái)杠一杠，但PO主想說(shuō)的是不是所有人都有你的專業(yè)能力去使用和維護(hù)此類(lèi)產(chǎn)品。

如果你覺(jué)得自己有能力維護(hù)此類(lèi)產(chǎn)品，使用也無(wú)可厚非，但用于病毒顆粒物防護(hù)并不需要濾毒盒（除某些濾棉沒(méi)有濾毒盒無(wú)法承接的除外），僅需要滿足KN95標(biāo)準(zhǔn)以上的顆粒物濾芯即可，常見(jiàn)的3M濾芯產(chǎn)品有P100級(jí)濾棉2091，亦或者防濺型的3M 7093，這兩類(lèi)濾芯都滿足KP100的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。前者在30元一對(duì)左右，后者在60元一對(duì)左右。至于其他國(guó)家的品牌譬如重松，或者國(guó)產(chǎn)的一些半/全面罩產(chǎn)品PO研究不多就不過(guò)多贅述，但基本原理一致，可以套用選擇。

之前還和某位同學(xué)ETC了一下醫(yī)用防護(hù)口罩究竟帶不帶呼吸閥，某位同學(xué)以家中多位醫(yī)生為支撐點(diǎn)開(kāi)始了ETC之旅，直到PO把GB19083-2010的標(biāo)準(zhǔn)甩他臉上才告一段落。

既然醫(yī)用防護(hù)口罩是要求無(wú)閥，那么是不是說(shuō)明有閥N95口罩真的不靠譜？答案并不一定，之前有研究表明①無(wú)閥N95和有閥N95在佩戴良好的情況下過(guò)濾效率一致，也就是說(shuō)只考慮單向防護(hù)的情況下，有閥N95并不弱于無(wú)閥N95，且呼吸會(huì)通暢許多。

那是不是無(wú)腦有閥N95保平安？然而并不是，可能又有人蒙了，你這一會(huì)有閥也能用，一會(huì)兒又必須無(wú)閥，你到底鬧哪樣？

這里需要注意一點(diǎn)，有閥N95僅可以單向防護(hù)，也就是你呼出的氣體和小部分飛沫是直排到環(huán)境之中，當(dāng)你懷疑自己有可能感染病毒的時(shí)候，為了大家的健康應(yīng)盡可能選擇無(wú)閥N95口罩。

并且?guī)чy的N95存在一個(gè)洞，雖然有單向閥的存在，但做人要有危機(jī)意識(shí)不是？一旦閥體故障或者其他情況導(dǎo)致的通過(guò)呼吸閥暴露就得不償失了，所以前去高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)合還是建議選擇無(wú)閥的N95產(chǎn)品。

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第三個(gè)問(wèn)題：N95口罩必須四小時(shí)更換嗎？

4小時(shí)更換是醫(yī)療防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，普通人并不會(huì)處在那種惡劣的使用環(huán)境中，并且一次性佩戴4小時(shí)的同學(xué)真的存在嗎？

雖然4小時(shí)更換并不是絕對(duì)，但前提是你并不處在高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境且口罩外側(cè)沒(méi)有直接接觸污染物。那么什么時(shí)候更換？直到感到呼吸阻力變大或者無(wú)法保證良好的密合性，這個(gè)時(shí)候就該更換了（也有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給出持續(xù)使用時(shí)間上限為8小時(shí)，但那是針對(duì)油性顆粒物的，而針對(duì)干性顆粒物PO個(gè)人意見(jiàn)是這個(gè)時(shí)間限制并不絕對(duì)）。

那是不是一個(gè)口罩就可以使用很久了，又或者佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩無(wú)論什么場(chǎng)合都可以累計(jì)使用4小時(shí)候再丟棄，非常諷刺的是答案又是相反的。那么在什么特定環(huán)境下需要在使用過(guò)后立即拋棄？

1：當(dāng)你從高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境脫離之后（譬如醫(yī)院）

2：當(dāng)你發(fā)現(xiàn)口罩接觸過(guò)污染物，或者懷疑接觸過(guò)污染之后。

只要滿足以上兩點(diǎn)其中一點(diǎn)都應(yīng)該在脫離使用環(huán)境之后立即拋棄，無(wú)論是使用了一分鐘還是四個(gè)小時(shí)。且摘口罩時(shí)盡量不要觸碰口罩外側(cè)，并且在拋棄之后即刻消毒清洗雙手，避免交叉感染（一部分流感患者中標(biāo)便是因?yàn)檎艨谡謺r(shí)雙手被污染，沒(méi)有及時(shí)清潔手部并去抓撓眼睛鼻子和嘴部導(dǎo)致的交叉感染。），如果有條件的情況下拋棄的口罩也應(yīng)盡量在消毒之后再拋棄，避免造成二次傳播或者污染。

敲黑板、敲黑板、敲黑板：

這里說(shuō)句題外話，諸位同學(xué)不要以為有了合適的口罩之后就萬(wàn)事大吉了。一個(gè)好的防護(hù)裝備需要好的使用方式才能發(fā)揮全部的防護(hù)效果，在佩戴N95口罩之后請(qǐng)務(wù)必檢查氣密性（如何佩戴就不多說(shuō)了，這幾天相關(guān)視頻大把）。

不帶閥的產(chǎn)品非常好好檢查，佩戴后大口呼氣吐氣，看到口罩有明顯鼓動(dòng)既是氣密性完整。而帶閥產(chǎn)品需要用單手捂住氣閥進(jìn)行大口呼吸，同樣口罩有鼓動(dòng)即證明氣密性完整。

做到如上是不是就真的保平安了？諸君可能又要被潑一碰冷水，因?yàn)槟阄叶纪浟耸植康男l(wèi)生這個(gè)和佩戴口罩同等重要的防護(hù)方式。在公共場(chǎng)合的各種公共設(shè)施之上可能存在著各種病毒細(xì)菌，當(dāng)你接觸之后這些病毒細(xì)菌便會(huì)附著于你的手部，在你抓撓含有粘膜或者皮膚破損的部位入侵體內(nèi)，所以請(qǐng)務(wù)必清潔手部保持衛(wèi)生，肥皂水沖洗，免洗洗手液，酒精噴霧都是很好的方式。

當(dāng)你做到以上兩點(diǎn)，暴露風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)低到可憐，但依然存在漏洞。

那漏洞便是你在公共場(chǎng)所和公共交通時(shí)使用過(guò)，雙手抓握過(guò)的設(shè)備，最最常見(jiàn)的就是低頭族吃飯都不離手的手機(jī)，一個(gè)不定期清潔的手機(jī)比馬桶還要臟。如果你在公共場(chǎng)合和交通暴露過(guò)的你手機(jī)，那你就應(yīng)該在回家或者脫離公共環(huán)境之后用酒精濕巾或者其他消毒產(chǎn)品清潔你的手機(jī)，可以很大程度上降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

做到如上三點(diǎn)你暴露在病毒之下的風(fēng)險(xiǎn)又低了一個(gè)數(shù)量級(jí)。

簡(jiǎn)述：

可能有同學(xué)懶得看那么多字，或者對(duì)于部分理解有疑義。所以PO在最后放一個(gè)比較簡(jiǎn)單鑒別什么呼吸防護(hù)裝備更適合你的方法。

1. 懷疑自己可能攜帶病毒或者需要前往高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)合

2. 身體無(wú)任何異樣且無(wú)感染者接觸史的普通人群

3. 需要長(zhǎng)時(shí)間佩戴的人群

4. 有一定專業(yè)知識(shí)和動(dòng)手能力的人群

如果你是1類(lèi)用戶那么請(qǐng)務(wù)必選擇無(wú)閥N95以上的產(chǎn)品，且脫離使用環(huán)境后立即丟棄，清潔雙手，有條件同時(shí)消毒丟棄的口罩。

如果你是2類(lèi)用戶可以考慮帶閥或者無(wú)閥的N95口罩，頭戴耳戴均可。

如果你是2類(lèi)、3類(lèi)用戶可以考慮帶閥的N95口罩，這里建議選擇頭戴式的產(chǎn)品，否則你的耳朵會(huì)相當(dāng)痛苦。

如果你是2類(lèi)、3類(lèi)、4類(lèi)用戶在帶閥頭戴式N95以上的產(chǎn)品之外，考慮到經(jīng)濟(jì)成本也可以選擇滿足GB2626標(biāo)準(zhǔn)的半/全呼吸面罩，但每次脫離使用環(huán)境后請(qǐng)務(wù)必做好面罩外部的清理消毒工作，避免交叉感染。

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寫(xiě)在最后：

至于為什么本文PO沒(méi)像某些文章強(qiáng)烈推薦GB19083-2010標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用防護(hù)口罩？那便是你我多數(shù)防護(hù)都是低風(fēng)險(xiǎn)暴露，即便是高風(fēng)險(xiǎn)暴露也是短時(shí)且不存在近距離接觸病人診治的情況，佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)閥N95已經(jīng)足以足以，大可不必和處在一線，每天暴露在極高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境下的醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)奪有限的醫(yī)療資源。當(dāng)你我不能做什么的時(shí)候，至少請(qǐng)別給戰(zhàn)士們添麻煩，同時(shí)也號(hào)召大家保護(hù)好自己的身體，同時(shí)提高家人朋友的意識(shí)，盡量不要在這個(gè)時(shí)候生病給本就不堪重負(fù)的醫(yī)療系統(tǒng)增加麻煩。

注釋①參考來(lái)源：https://academic.oup.com/annweh/article/52/3/177/312528（可能需要特殊渠道才能打開(kāi)）

注：本文可能存在紕漏，歡迎專業(yè)人士指正糾錯(cuò)（建議同時(shí)貼出證據(jù)來(lái)源），讓我們一起完善防護(hù)知識(shí)，在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)中發(fā)揮一個(gè)合格公民的作用。

作者：shuai0shuai