胰島素注射是治療糖尿病的重要手段之一。但在糖尿病患者使用胰島素治療初期時(shí)，每次的劑量都不是固定的，需要隨著患者飲食、病情來隨時(shí)調(diào)整。因?yàn)橹挥芯珳?zhǔn)地計(jì)算胰島素的劑量，才可以充分控制血糖，降低低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

那么，胰島素的注射劑量到底應(yīng)該怎么算呢？今天糖糖就和大家來嘮嘮有關(guān)于胰島素注射劑量計(jì)算的那些事兒~

胰島素劑量計(jì)算與調(diào)整五步法

第一步 確定每日劑量

初次使用胰島素一天用量需按照：

空腹血糖（mmol/L）×1.8
體重（公斤）×0.3~0.5

1.初次使用胰島素的患者，每天注射3次胰島素，適用于按“日量除以3，中減2加早”的方法分配。如日用短效胰島素30 U，除以3等于10 U，中午減2 U，加在早餐前，即早上12 U，中午8 U，晚上10 U。待血糖達(dá)標(biāo)后，改用預(yù)混胰島素，早晚餐前兩次注射。

2.每天注射2次預(yù)混胰島素：早餐前2/3，晚餐前1/3。

3.每天注射1次胰島素，白天3餐前口服降糖藥，睡前按每公斤體重0.2 U計(jì)算加一次長(zhǎng)效或中效胰島素。

第二步 確定基礎(chǔ)劑量的起始量

根據(jù)每日胰島素總量，基礎(chǔ)/餐時(shí)胰島素劑量比例也是因人而異的，通常采取50/50的比例，但有的人可能需要40/60的比例。

由于血糖不達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)低血糖，此時(shí)的胰島素用量應(yīng)根據(jù)空腹血糖調(diào)節(jié)。在開始治療后，基礎(chǔ)胰島素可以每2~3天調(diào)整1次，直到空腹血糖達(dá)到控制目標(biāo)。如果空腹血糖已調(diào)節(jié)在5.0~7.0 mmol/L時(shí)，可不增不減；空腹血糖在3.0~5.0 mmol/L時(shí)，胰島素應(yīng)減少2~3 U或改在餐后注射；空腹血糖＞7.0 mmol/L，每增高1.4 mmol/L加胰島素1 U。

第三步 計(jì)算餐時(shí)劑量

餐時(shí)胰島素劑量= 0.1 U/ kg/ meal（例如：70 kg的人可能需要的餐時(shí)劑量為7 U的速效）

明確胰島素注射的時(shí)間：速效胰島素應(yīng)該在吃飯前15 min注射，如果在吃飯前血糖已經(jīng)低于4.5 mmol/L，那么在吃第一口飯之前再注射胰島素。

第四步 調(diào)節(jié)餐后血糖劑量

如果餐后2小時(shí)血糖高于10.0 mmol/L，那么每增高2.0 mmol/L就要加胰島素1 U，但一次加量不可超過4 U。另需注意酮癥酸中毒靜脈用胰島素時(shí)，血糖下降的速度每小時(shí)不可超過5.6 mmol/L，否則易引發(fā)腦水腫。

第五步 調(diào)節(jié)混合胰島素的用量

早晚注射混合胰島素的2型糖尿病患者：

若該患者午餐前的血糖偏高，表明其所應(yīng)用的混合胰島素中的短效胰島素劑量不足。

若該患者晚飯前的血糖偏高，表明其所應(yīng)用的混合胰島素中的中效胰島素劑量不足。

若該患者睡前的血糖偏高，表明其所應(yīng)用的混合胰島素中的短效胰島素劑量不足。

若該患者清晨的血糖偏高，表示其所應(yīng)用的混合胰島素中的長(zhǎng)效和中效胰島素劑量均不足。

使用混合胰島素的患者可按照上述原則對(duì)胰島素的用量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。

總之，胰島素治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，如何“駕馭”胰島素是一門藝術(shù)，這里面有很多學(xué)問和技巧，既要遵守原則，又不能過于教條，只有這樣，才能達(dá)到療效與安全性的完美統(tǒng)一，這才是臨床治療孜孜追求的最高境界。