今天是2/4，是“世界癌癥日”，幾乎所有的網(wǎng)頁都在轉(zhuǎn)述著世衛(wèi)組織關(guān)于癌癥的相關(guān)統(tǒng)計(jì)。世衛(wèi)組織表示2020年全球1000萬人死于癌癥。其中乳腺癌成為最常見的癌癥，每年約有40 萬兒童確診癌癥。這組數(shù)字真的是讓人觸目驚心！按理說，現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)和科技都這么發(fā)達(dá)，人們的生活水平也越來越高了，疾病尤其是癌癥發(fā)病率應(yīng)該會(huì)越來越低了，怎么會(huì)這么高呢？

在這里，我們首先要糾正一個(gè)觀點(diǎn)：那就是，盡管癌癥發(fā)病率一直增加，但是同一個(gè)年齡段，其實(shí)癌癥并沒有顯著增加。

比如，年齡標(biāo)準(zhǔn)化后的癌癥發(fā)病率基本不變，甚至有下降的趨勢

也就是說，考慮到年齡因素，那么癌癥發(fā)生率并未增加。

那么，什么是年齡標(biāo)化呢？通俗地說，就是在考慮癌癥發(fā)病率的時(shí)候，不僅僅是看總?cè)藬?shù)，還要看年齡段。

我們舉個(gè)簡單的例子

A村1000個(gè)人，今年去世了50個(gè)；

B村1000個(gè)人，今年去世了10個(gè)。

最直觀的，也是最簡單粗暴的，就是A村死亡率是5%，B村是1%。

于是有人驚呆了，難道A村出了啥不干凈的東西，或者亂七八糟的啥的，導(dǎo)致A村死亡率這么高？

然后你再詳細(xì)看一下，兩個(gè)村的人口結(jié)構(gòu)一對比，發(fā)現(xiàn)，A村是標(biāo)準(zhǔn)的留守老人村，老人太多。B村是個(gè)新村子，年輕人居多，所以A村死亡率高不是很正常嘛。

所以就發(fā)明了年齡校正問題，也就是這個(gè)年齡標(biāo)化率 age-standardised rate（ASR）

那么，總的癌癥為什么越來越多呢？

以中國為例，當(dāng)前癌癥總發(fā)病率是上升的。其背后在于一個(gè)關(guān)鍵因素：年齡。

曾經(jīng)有人說，只要活得足夠久，遲早得癌癥，雖然這句話不一定對，但是也反映出了這個(gè)問題。

圖中的藍(lán)色線代表了全部的發(fā)病率和死亡率，分性別的話，綠色是男性，紅色是女性。incidence是發(fā)病的意思，mortality是死亡的意思

但是這背后的重要因素是：老齡化。

癌癥的首要風(fēng)險(xiǎn)因素，不是飲食也不是環(huán)境，而是年齡。癌癥隨著年齡增加，這是一個(gè)全世界都被驗(yàn)證的結(jié)論。

也就是說，只要中國的老齡化持續(xù)加劇，癌癥的發(fā)病率增加是必然事實(shí)。

明白了沒，中國癌癥的發(fā)病率增加，是因?yàn)殡S著經(jīng)濟(jì)的快速增長和生活條件的改善，中國人的預(yù)期壽命正在不斷地增加，而癌癥首要的風(fēng)險(xiǎn)因素就是年齡。

也就是說，我們看到的癌癥增加，主要原因不是別的，就因?yàn)槿嘶畹迷絹碓骄昧?，老齡化問題，最終把整個(gè)比例改了，換句話，就是年齡結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致的。

圖中的紅框部分不斷上移，將成為未來癌癥的高發(fā)人群

當(dāng)然了，除了上述因素，就沒有別的原因了？

答案是否定的

我之前在一篇文章中也提到過，中國癌癥的特點(diǎn)：

1，總體發(fā)病上，農(nóng)村城市基本一致，其中肺癌，胃癌和食管癌位居前三位，接下來是肝癌，腸癌，這個(gè)分布跟美國不太一樣。我們的飲食因素，占據(jù)了很大的原因。

2，具體到某一種癌癥，二者呈現(xiàn)了典型的差異，肺癌和結(jié)腸癌發(fā)病率城市明顯高于農(nóng)村，這跟城市空氣質(zhì)量以及城市人攝入纖維太少有很大關(guān)系

農(nóng)村是食管癌和胃癌的重災(zāi)區(qū)，這有可能是農(nóng)村營養(yǎng)問題，以及飲食結(jié)構(gòu)問題，比如腌制類食物的大量攝入，以及剩飯剩菜的問題。還有飲食衛(wèi)生問題。

3，30-44歲是癌癥的一個(gè)激變期，人到中年，一定要注意身體哇

4，男性注意前列腺，女性注意甲狀腺，這兩個(gè)是近幾年突然加速產(chǎn)生的疾病。

5，肺癌是男性死亡第一殺手，明確證據(jù)表明吸煙導(dǎo)致肺癌，因此，為了健康，少抽煙為妙。

然而，我們是否沒希望了？

不見得，作為大家眼中一直最有希望的美帝，就實(shí)現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)

美國的癌癥發(fā)病持續(xù)下降20年，我們能否等到這個(gè)拐點(diǎn)？

美國癌癥總死亡率在20世紀(jì)的大多數(shù)時(shí)間里均為增長狀態(tài)，而自1991 年達(dá)到巔峰（215.1人/10萬人）后，癌癥死亡率開始逐漸降低，至2011 年（168.7人/10萬人）累計(jì)下降了22%，超過150萬人免于癌癥死亡。

這是一個(gè)美國癌癥發(fā)病率（虛線）和死亡率（實(shí)線）的趨勢圖

這是一個(gè)美國癌癥發(fā)病率（虛線）和死亡率（實(shí)線）的趨勢圖

就癌癥的總體發(fā)病率而言，女性與往年保持基本一致，男性每年下降了3.1%（2009至2012年），主要原因是男性發(fā)病最高的癌癥前列腺癌的篩選標(biāo)記研發(fā)成功。

按照一直以來的很多醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)趨勢變化，我們的未來，也極有可能是美國的模式，隨著檢測手段諸如各種篩選標(biāo)記的發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療條件改變，環(huán)境質(zhì)量提高（這個(gè)應(yīng)該會(huì)吧），中國必將經(jīng)歷這個(gè)過程，也就是，實(shí)現(xiàn)癌癥的拐點(diǎn)，這就是我們的希望。

最后，對于癌癥，最好的防治方法就是早發(fā)現(xiàn)，早治療，所以定期體檢癌癥相關(guān)的標(biāo)記，至關(guān)重要。