了解世界上第二大傳染病的死亡原因！

世界結核病（TB）日（3月24日）紀念1882年羅伯特·科赫博士宣布發(fā)現結核分枝桿菌（Mtb）這一天，這是導致結核病的細菌。

每年有1000萬人患上結核?。═B），全世界有150萬人死于這種疾病，盡管它是可以預防和治愈的。目前，它是繼新冠肺炎之后傳染病的第二大死因。它也是引起艾滋病毒感染者死亡的主要原因。

95%以上的病例和死亡發(fā)生在發(fā)展中國家。2020年，只有8個國家占新結核病病例的三分之二：印度、中國、印度尼西亞、菲律賓、巴基斯坦、尼日利亞、孟加拉國和南非。

盡管結核病在全球流行，但它沒有得到廣泛理解。

什么是肺結核？

從歷史上看，結核病也被稱為：肺結核、白色死亡和大白瘟疫。這是一種歷史悠久的疾病，甚至有人假設分枝桿菌屬起源于1.5億多年前。

Mtb是小芽孢桿菌——革蘭氏陽性桿狀細菌屬，主要影響肺部。當病人咳嗽、打噴嚏、吐痰或說話時，MTB通過氣溶膠（空氣飛沫）通過空氣傳播。只需吸入少數細菌即可感染。

然而，結核病感染并不總是會導致疾病，因為它可以由免疫系統(tǒng)控制。事實上，受感染但不生病的人無法傳播這種疾病。

據估計，世界上約有四分之一的人口感染了山地培病毒，但只有5-15%的人一生中會患上活動性結核病。但那些免疫系統(tǒng)受損的人——如艾滋病毒、營養(yǎng)不良或糖尿病患者，或吸煙和喝酒的人——患病的風險更高。

活躍的結核病癥狀包括痰咳嗽（有時還有血液）、胸痛、發(fā)燒、盜汗、虛弱和體重減輕，但在首次出現時可能會有幾個月的輕微癥狀。這可能導致尋求就醫(yī)的延遲，因為人們不知道自己患有這種疾病，這可能導致進一步傳播給他人。

治療和預防

如果不進行適當治療，45%的艾滋病毒陰性結核病患者和幾乎所有艾滋病毒陽性結核病患者都將死亡。

但結核病是可以預防的：Calmette-Guérin芽孢桿菌（BCG）疫苗被廣泛用于為兒童接種結核病疫苗，但其有效性會隨著時間的推移而下降。新研究發(fā)現，使用阻斷白細胞介素-10（IL-10）活性的抗體接種卡介苗可以改善小鼠對疾病的長期保護。IL-10是一種分子，通常有助于抑制感染期間的過度炎癥，但已被發(fā)現實際上會驅動結核病感染。

結核病也是一種可以治愈的疾病，對藥物敏感的菌株使用四種抗菌素的標準六個月療程進行治療：利福平、異煙肼、吡嗪酰胺和乙胺丁酚。不幸的是，抗菌素耐藥性仍然是公共衛(wèi)生威脅，多耐藥結核?。∕DR TB）對利福平和異煙肼（這兩種最有效的一線抗結核病藥物）都具有耐藥性。

有趣的是，1948年進行的第一次隨機對照試驗是用抗生素鏈霉素治療結核病。

結核病感染可以保護小鼠免受新冠肺炎的侵害

然而，事實證明，結核病感染可能有一些好處，因為結核病和新冠肺炎的雙重感染在人類中很少見?，F在，一項新的研究表明，在小鼠身上，對結核病的免疫反應可以防止與新冠肺炎合并感染。

研究人員用Mtb感染小鼠，然后讓它們接觸到導致COVID-19感染的病毒——SARS-CoV-2（Cov2）?？茖W家監(jiān)測他們的感染跡象發(fā)現，長期感染結核病的小鼠沒有新冠肺炎感染的跡象，這可能是因為先前存在的對結核病的免疫反應阻止了病毒在肺部擴散。

這可能是因為受結核病感染的肺部含有一系列限制新冠肺炎增殖的先天免疫細胞，或者因為結核病感染刺激與Cov2交叉反應的適應性免疫反應，并產生異源免疫力（接觸非同類病原體后對一種病原體的免疫力）。

這也許可以解釋為什么各國的新冠肺炎或結核病感染率往往很高，但不是兩者兼而有之。研究人員建議，未來的研究將側重于人類的這種相互作用。

結核病不僅感染人類

但結核病不僅僅是一種影響人類的疾病。結核分枝桿菌復合物（MTC）是一組遺傳相關的分枝桿菌物種，可導致人類或其它動物的結核病。

該復合體至少有九名成員，其中之一是導致牛結核病的牛分母菌。M. bovis可以跳過物種屏障，在人類（通過未經巴氏消毒的乳制品和氣溶膠）和其它哺乳動物（包括鹿、山羊、豬、貓、狗，以及更重要的是獾）造成類似結核病的感染。

在持續(xù)了20多年的根除計劃后，澳大利亞于1997年被正式宣布為無牛結核病。但世界其他地區(qū)的情況并非如此，包括英國，這是2021年SCINEMA國際科學電影節(jié)紀錄片《灰色地》的主題。

在英國，每年都有數千只野獾（Meles meles）被殺，試圖控制牛結核病的傳播，因為它們可以攜帶疾病并將其傳播給?！M管它們不被認為是疾病傳播的最高風險。

灰色的主題上，看著辯論的兩面——考慮到養(yǎng)牛戶（他們必須宰殺他們的結核病陽性動物）和那些反對將野生動物從生態(tài)系統(tǒng)中移除的人的觀點。

感興趣的朋友可以去看看這部科普紀錄片《灰色地》！

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