1.頸椎病的發(fā)病因素有那些？

頸 椎病的發(fā)病是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，涉及了人在生活工作，運(yùn)動(dòng)中的各類不良因素對(duì)頸部的影響。發(fā)病有一個(gè)潛伏積蓄的過(guò)程，發(fā)病的早期為頸椎，關(guān)節(jié)，韌帶，肌肉出 現(xiàn)一種不健康的表現(xiàn)，在這個(gè)過(guò)程中，人體的生理狀態(tài)尚能維持代償完成它的生理功能。一般只出現(xiàn)頸肩酸痛時(shí)輕重的癥狀，很難引起人們的注意。當(dāng)頸椎的病理變 化達(dá)到一定程度，開(kāi)始波及血管、神經(jīng)等組織時(shí)才表現(xiàn)出它的特有癥狀。

2．頸椎病會(huì)發(fā)生哪些病理變化？

在 頸椎病人中會(huì)出現(xiàn)各類癥狀表現(xiàn)，每一種表現(xiàn)都具有特定的臨床體征，故此臨床上分為頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型與脊髓型。頸椎的結(jié)構(gòu)較為 復(fù)雜，在骨骼各部分組合中，血管、神經(jīng)等組織又潛入它的邊緣與結(jié)構(gòu)中。因此骨骼關(guān)節(jié)的病理變化必然波及到這些組織，使其受到刺激與壓迫，出現(xiàn)病人所感覺(jué)的 癥狀與醫(yī)生所查的臨床體征表現(xiàn)。對(duì)頸椎病病理變化的認(rèn)識(shí)，必須從頸椎骨骼、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、椎間盤(pán)組織進(jìn)行查源分析。

3.怎樣發(fā)現(xiàn)自己患了頸椎??？

頸 椎病的發(fā)生，有突然發(fā)病與緩慢發(fā)病，頸椎病的早期表現(xiàn)并不一定完全具備醫(yī)學(xué)分型中的典型癥狀，由于頸椎的退行性變，關(guān)節(jié)內(nèi)在平衡失調(diào)，肌肉首先協(xié)助維持關(guān) 節(jié)的內(nèi)在穩(wěn)定，由于肌肉的維持代償作用，頸椎尚能維持其生理功能，代償?shù)募∪忾L(zhǎng)時(shí)期處于緊張狀態(tài)而形成勞損，表現(xiàn)出頸肩肌肉酸痛癥狀。用手觸摸時(shí)會(huì)感到肌 肉彈性降底，發(fā)硬與緊張，日常睡覺(jué)晨起時(shí)頻繁發(fā)生類似落枕樣的感覺(jué)，頸椎的活動(dòng)不如以前靈活，總有一種發(fā)皺不利落。這種情況應(yīng)區(qū)別與頸肩勞損與落枕，更不 是認(rèn)為是感受風(fēng)寒、受風(fēng)著涼所致。應(yīng)該想到這會(huì)是頸椎病的初期。要及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生診治或采取主動(dòng)的康復(fù)治療。

4.頸椎病患者為什么要及早正確就醫(yī)？

頸 椎病雖說(shuō)是一種多發(fā)的常見(jiàn)病，但又是一種復(fù)雜的病癥，頸椎是人體的中樞部位，它涉及了脊髓、神經(jīng)根與供給頭部血液的椎動(dòng)脈，在人體中占有了重要位置，由于 頸椎病在百姓中多發(fā)，為眾所周知，但并不一定每個(gè)人對(duì)頸椎的結(jié)構(gòu)、病理變化有一個(gè)清楚的了解。對(duì)于頸椎病就醫(yī)，找醫(yī)生診治往往不為重視，而待其發(fā)展，或找 別人隨意按揉推拿。由于不了解內(nèi)在病理變化，不懂得手法操作要領(lǐng)，結(jié)果適得其反使病癥加重，甚至導(dǎo)致頸椎錯(cuò)位而發(fā)生嚴(yán)重后果。所以頸椎患者首先要認(rèn)識(shí)到頸 椎在人體中的重要地位，尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)，增強(qiáng)正確就醫(yī)意識(shí)。做到無(wú)病早防有病早治，當(dāng)頸部感覺(jué)不適時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)意識(shí)。

5.同樣的頸椎病，為什么會(huì)出現(xiàn)不同表現(xiàn)？

頸 椎病的病理變化涉及了骨骼中各結(jié)構(gòu)部位，波及了不同的組織，但都屬于頸椎病的發(fā)病范圍，所以在診斷上統(tǒng)稱為頸椎病。在病理變化中，椎間孔變性、變窄或骨質(zhì) 增生突入椎間孔時(shí)可刺激、壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)頸痛伴上臂至手指麻木痛稱為神經(jīng)根型頸椎病。椎體偏歪、滑移，使椎體橫突孔中的椎動(dòng)脈血管發(fā)生扭曲或鉤狀突增生 擠壓刺激椎動(dòng)脈，造成椎動(dòng)脈供血不足出現(xiàn)眩暈為椎動(dòng)脈型頸椎病。交感神經(jīng)受到擠壓刺激時(shí)發(fā)生心慌、胸悶、出汗、情緒不穩(wěn)的癥狀，為交感神經(jīng)型頸椎病。椎動(dòng) 脈與神經(jīng)根同時(shí)受到波及，出現(xiàn)眩暈、手臂麻痛，稱為混合型頸椎病。椎間盤(pán)退行性變向后方突出壓迫脊髓時(shí)，不但出現(xiàn)上肢麻痛癥而且下肢綿軟行走無(wú)力，大小便 控制異常表現(xiàn)為脊髓型頸椎病。病人的各種癥狀反映了不同的部位的病變，因此同樣的是頸椎病卻出現(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn)。

6.頸椎病患者為什么會(huì)出現(xiàn)大面積的頸肩酸痛癥狀？

頸 椎退行性變后，關(guān)節(jié)失去內(nèi)在穩(wěn)定，頸椎生理前突消失，椎體發(fā)生滑移與小關(guān)節(jié)紊亂，使頸椎的生物力學(xué)特點(diǎn)受到影響。這時(shí)肌肉發(fā)揮了重要代償維持作用，以完成 頸椎的生理活動(dòng)功能。頸部的各角度活動(dòng)，是幾組肌肉協(xié)同配合共同參與舒張與收縮完成的。代償中肌肉長(zhǎng)期在緊張狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)最終形成頸肩背部肌肉勞損。由此看 來(lái)骨骼，關(guān)節(jié)與肌肉是一個(gè)統(tǒng)一的整體，在相互作用下完成頸部的生理活動(dòng)。頸椎病雖然是骨骼、關(guān)節(jié)、椎間盤(pán)組織的退性變產(chǎn)物，在發(fā)病中必然涉及到肌肉，所以 各類型頸椎病都存在著頸肩大面積的酸痛癥狀。

7.頸椎病有哪些臨床特征檢查方法？

臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、椎間孔壓縮試驗(yàn)、肩部下壓試驗(yàn)、`霍夫曼氏征、椎動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)、頭頸牽引試驗(yàn)等。

8.頸椎病造成的手指麻木與持無(wú)力是怎么回事？

頸 痛為本病所在，手麻是由于頸部病理變化而反映的一種癥狀。椎體結(jié)構(gòu)的紊亂變化，造成了椎間孔的變形與狹窄。椎體后緣的骨刺可突入椎間孔，椎間孔的狹窄與椎 體后緣的骨刺對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫刺激，而出現(xiàn)神經(jīng)根受壓后的癥狀。病變?cè)陬i5～6椎節(jié)時(shí)，第6脊神經(jīng)受累，往往為前臂橈側(cè)、拇指發(fā)麻，病變?cè)陬i6～7椎節(jié) 時(shí)，第7脊神經(jīng)受累可發(fā)生第2、3手指的麻木感，病變?cè)陬i第7～胸椎第1椎節(jié)時(shí)，第8脊神經(jīng)根受累，可發(fā)生第4、5手指麻木，若頸5～6，頸6～7，頸 7～胸椎1同時(shí)發(fā)病，則會(huì)出現(xiàn)五個(gè)手指麻木。神經(jīng)根的長(zhǎng)時(shí)期受壓，神經(jīng)纖維組織受到損害，降底了傳導(dǎo)與支配的功能，所以手指麻痛的病人會(huì)出現(xiàn)捏拿與持物無(wú) 力。

9.如何鑒別頸椎病與頸肩背肌勞損？

頸 椎病與頸肩背痛是兩回事，從病理變化分析有著嚴(yán)格的區(qū)別。頸肩背痛是頸肩背部肌肉由于受到外力牽拉、長(zhǎng)期從事扶案或低頭操作，感受風(fēng)寒侵襲等因素造成的肌 纖維無(wú)菌性炎癥或勞損。頸椎病為頸椎骨骼、關(guān)節(jié)的退行性變波及血管、神經(jīng)等組織所引發(fā)的病癥。頸肩背肌勞損嚴(yán)格地說(shuō)不能算病癥，它只是肌肉纖維組織的一種 不健康表現(xiàn)，不涉及關(guān)節(jié)骨骼、血管、神經(jīng)。除無(wú)菌性炎癥急性發(fā)作時(shí)患者感覺(jué)明顯不適外，一般反映均能夠被人所承受。急性發(fā)作后很快就會(huì)緩解。慢性勞損病程 再長(zhǎng)者也不會(huì)引起其它變化的后果。急性發(fā)作時(shí)與頸椎病的表現(xiàn)較為相似，軟組織可發(fā)生輕度腫脹，肌肉出現(xiàn)反射性痙攣，由于頸部的活動(dòng)由頸肩部肌群參與完成， 出現(xiàn)頭頸歪斜、頸部活動(dòng)發(fā)生劇烈痛。頸部轉(zhuǎn)側(cè)、后側(cè)出現(xiàn)牽扯性活動(dòng)受限。肌肉緊張痙攣可發(fā)生向肩臂、背部的放散性疼痛。

10.頸椎出現(xiàn)骨質(zhì)增生就一定是頸椎病嗎？

從 病理上來(lái)看，頸椎病的發(fā)病與骨質(zhì)增生有著密切的關(guān)系，椎體各部位的骨質(zhì)增生，均可波及到鄰近的組織而發(fā)生病癥。椎體后緣的增生可刺激神經(jīng)根，突入椎間孔的 骨刺可以對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，發(fā)生神經(jīng)根型頸椎病。鉤狀突的增生可擠壓刺激椎動(dòng)脈，造成椎動(dòng)脈供血不足，發(fā)生椎動(dòng)脈型頸椎病。小關(guān)節(jié)的增生可以使關(guān)節(jié)的內(nèi)在平 衡失調(diào)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)組織的無(wú)菌性炎癥。位于交感神經(jīng)周圍的骨質(zhì)增生，可以對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激，發(fā)生交感神經(jīng)刺激反映，出現(xiàn)交感神經(jīng)型頸椎病。

11.治療頸椎病的非手術(shù)療法有那些？

頸 椎病的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，在頸椎病的病理變化中，涉及了頸椎間盤(pán)、椎體排列結(jié)構(gòu)、小關(guān)節(jié)的吻合關(guān)系、椎體間隙、椎間孔等骨骼結(jié)構(gòu)的變化，與椎體骨骼各部位的 骨質(zhì)增生變化。頸椎的退行性變，導(dǎo)致了椎體內(nèi)在平衡失調(diào)、血管神經(jīng)組織的刺激壓迫癥狀，引起臨床各類病癥的發(fā)生。在非手術(shù)治療頸椎病的方法中，主要根據(jù)頸 椎病的內(nèi)在病理變化，采用松解通利關(guān)節(jié)，矯正骨骼結(jié)構(gòu)錯(cuò)位、改變壓迫關(guān)系、消除無(wú)菌性炎癥反映，恢復(fù)頸椎內(nèi)在平衡與生理功能。非手術(shù)治療頸椎病的方法很 多，方法的運(yùn)用在臨床充分辨證的基礎(chǔ)上，做到分型對(duì)應(yīng)、以癥擇法。實(shí)踐證明，非手術(shù)治療頸椎病優(yōu)勢(shì)很大，具有簡(jiǎn)便、易行、直觀、有效、病程短見(jiàn)效快的特 點(diǎn)。除極個(gè)別需要手術(shù)治療外，絕大部分患者都可以獲得滿意的效果，甚至完成可以治愈。

12.哪些頸椎病需要手術(shù)治療？

脊髓型頸椎病經(jīng)長(zhǎng)時(shí)期采用保守治療病情無(wú)改變，且影響正常生活與工作；經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間保守治療不能奏效病勢(shì)進(jìn)一步發(fā)展；有急性進(jìn)行脊髓壓迫癥狀；輕度脊髓壓迫發(fā)生突性癥狀加重者；經(jīng)CT、核磁共振或脊髓造影證實(shí)脊髓壓迫，采用非手術(shù)療法不可逆轉(zhuǎn)者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
（1）神經(jīng)根型頸椎?。孩僮甸g孔明顯變窄，椎體后緣有巨大骨聱形成，產(chǎn)生明顯神經(jīng)根壓迫癥狀。②經(jīng)非手術(shù)療法治療6個(gè)月以上無(wú)效果或反復(fù)發(fā)作癥狀逐漸加重，經(jīng)X線片檢查與神經(jīng)定位檢查一致者。③保守治療無(wú)效，疼痛劇烈，有進(jìn)行性肌萎縮。④神經(jīng)根壓迫癥狀嚴(yán)重，急性劇烈疼痛，影響正常生活者，均應(yīng)采取手術(shù)治療。（2）頸性眩暈，猝倒癥狀頻繁發(fā)生，經(jīng)長(zhǎng)時(shí)期保守治療無(wú)效。（3）經(jīng)選擇性椎動(dòng)脈造影或彩色普勒顯示椎動(dòng)脈受退行性變因素壓迫者要考慮手術(shù)治療。（4）長(zhǎng)期頻繁發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，嚴(yán)重影響日常工作與生活，X線片顯示頸椎節(jié)不穩(wěn)，椎間盤(pán)明顯退行變性者可考慮手術(shù)治療。

13.為什么有些頸椎病患者會(huì)出現(xiàn)下肢癥狀？

在 頸椎病患者中，多數(shù)病人反映于頸痛、肩臂麻木與眩暈癥狀。但仍有少數(shù)病人除頸部不適外，反映于下肢感覺(jué)異常、疼痛無(wú)力，同時(shí)伴有綿軟破行步態(tài)不穩(wěn)，甚至行 走顫抖跌跤現(xiàn)象。往往認(rèn)為是坐骨神經(jīng)或風(fēng)寒濕痹引起的神經(jīng)麻痹。其實(shí)造成這種下肢癥狀的原因在頸部，說(shuō)明頸椎病的病理變化涉及了脊髓，產(chǎn)生了脊髓的壓迫癥 狀。這種癥狀為脊髓型頸椎病的特有表現(xiàn)。

14.功能活動(dòng)鍛煉在頸椎病康復(fù)中有何作用？

康復(fù)醫(yī)療是疾病康復(fù)的重要途徑，功能鍛煉為頸椎病在組織恢復(fù)中的一項(xiàng)主要方法。頸椎病發(fā)病后，形成了骨關(guān)節(jié)組織、韌帶、肌肉、血管、神經(jīng)的一系列生理的變化。功能活動(dòng)鍛煉有助于機(jī)體組織的調(diào)整，使受累損傷的組織重新恢復(fù)正常的生理功能。

15.頸椎病患者在哪些情況下不適宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能鍛煉？

頸 椎病的運(yùn)動(dòng)功能鍛煉是患者普遍運(yùn)用進(jìn)行的康復(fù)療法，但并非每位患者在任何情況下都可以隨意進(jìn)行。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉首先要結(jié)合自己的病況與整體的身體性掌握，處 于頸椎病的非常發(fā)病期和頸椎病的特異病理變化下，進(jìn)行頸部運(yùn)動(dòng)鍛煉，不但達(dá)不到鍛煉的目的，反而會(huì)使病情加重或復(fù)雜化。在患者有其他的疾病的同時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng) 鍛煉，會(huì)引起體內(nèi)的生理反應(yīng)，造成不良后果。微信公眾平臺(tái)：脊椎健康聯(lián)盟

16.高枕睡眠與頸椎病的發(fā)生有關(guān)系嗎？

頸 椎病的發(fā)生與長(zhǎng)年高枕睡眠有很大的關(guān)系，睡眠中頸與枕關(guān)系密切，一個(gè)人每天約1/3的時(shí)間在睡眠中度過(guò)，枕頭是睡眠中維持頸部體位的工具。人的睡眠一般分 為仰位與側(cè)臥位，當(dāng)置于仰臥位時(shí)，枕頭過(guò)高就會(huì)使頸部處于微屈位。正常的頸椎有向前突的生理曲度，頸椎的生理曲度在人體生物學(xué)中有著重要意義，它可以保持 關(guān)節(jié)的相對(duì)穩(wěn)定，增強(qiáng)頸椎的彈性，減輕或緩沖外力的震蕩。長(zhǎng)期長(zhǎng)時(shí)間使頸部處于微屈位就會(huì)使正常的頸椎生理前發(fā)生改變，形成變直或反張后凸。椎間盤(pán)在屈位 下后位壓力增大易向外膨出或突出。當(dāng)睡姿處于側(cè)臥位時(shí)，枕頭過(guò)高就會(huì)使頸部發(fā)生側(cè)傾，韌帶、關(guān)節(jié)受到長(zhǎng)期、長(zhǎng)時(shí)間的側(cè)傾不平衡的牽拉，易使肌肉彈性張力降 低而形成勞損。椎體關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間的處于側(cè)傾狀態(tài)，易發(fā)生頸椎側(cè)彎，導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)內(nèi)在平衡失調(diào)。椎間的失穩(wěn)構(gòu)成了頸椎退行性變的因素。

17.日常中應(yīng)從哪方面注意預(yù)防頸椎?。?/strong>

頸 椎病的普遍發(fā)生，最關(guān)鍵的是人們?nèi)狈?duì)頸部保健與健康的意識(shí)，在生活中隨意自若，工作中默守其姿，運(yùn)動(dòng)中缺乏防護(hù)，使頸椎病的發(fā)病因素自由滋生。預(yù)防頸椎 病首先要對(duì)頸椎病有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，看到它對(duì)人體的危害與造成的后果，感到預(yù)防頸椎病是健康中的一件大事，注意克服日常中各種影響頸椎健康的不利因素。糾 正生活中不良習(xí)慣與姿勢(shì)，防止頸肩外力損傷，調(diào)整工作體位，加強(qiáng)平素的活動(dòng)鍛煉。進(jìn)行全身與頸肩的活動(dòng)鍛煉，有利于增強(qiáng)體質(zhì)與保持頸肩肌肉張力與彈性，維 持頸椎關(guān)節(jié)的內(nèi)在平衡與生理運(yùn)動(dòng)關(guān)系。對(duì)于防止頸椎過(guò)早的發(fā)生退行性變有著重要意義。獲得活動(dòng)鍛煉的效果在于堅(jiān)持持久，養(yǎng)成生活中注重鍛煉身體的習(xí)慣。

18.落枕是怎么回事？會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀反映？

落 枕又稱“失枕”，顧名思義發(fā)病與枕頭有直接的關(guān)系。多因睡眠時(shí)枕頭高底有直接關(guān)系。多因睡眠時(shí)枕頭高低不適，睡姿體位不正，使肌肉受到異常體位的牽拉，肌 群發(fā)生痙攣緊張，嚴(yán)重者可波及到關(guān)節(jié)發(fā)生骨縫微錯(cuò)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)在平衡失調(diào)。亦可由于睡眠時(shí)感受風(fēng)寒侵襲，使經(jīng)絡(luò)受阻氣血凝滯而發(fā)生筋絡(luò)不合。偶有在無(wú)準(zhǔn)備 情況下頸部突然扭轉(zhuǎn)肌肉突然收縮，由于肌肉受到突然牽拉而發(fā)生痙攣，出現(xiàn)肌緊張的僵滯狀態(tài)。根據(jù)落枕所涉及的組織分肌肉型與關(guān)節(jié)型，肌肉型損傷病人表現(xiàn)于 頭頸強(qiáng)硬轉(zhuǎn)動(dòng)不利，偶有頭部轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)側(cè)發(fā)生劇烈疼痛并牽連頸背酸脹疼痛。胸鎖乳突肌頸斜方肌痙攣張力增高，損傷的肌肉可發(fā)生輕度脹腫。關(guān)節(jié)型落枕癥狀表現(xiàn)較 重，頸椎發(fā)生側(cè)彎或呈前屈位，多為轉(zhuǎn)側(cè)或后仰明顯受限，翻身困難。由于椎體內(nèi)在平衡，周圍肌群發(fā)生保護(hù)性痙攣，按壓頸椎棘突正中有明顯壓痛并向肩背放散疼 痛。

19.落枕后應(yīng)如何治療？

對(duì) 于落枕的要根據(jù)落枕的類型、程度去考慮應(yīng)該怎樣治療。一般屬于肌肉損傷類型的落枕。為一種暫時(shí)性肌痙攣緊張，肌纖維組織伴有一定的水腫與無(wú)菌性炎癥反映， 具有自然恢復(fù)的趨勢(shì)，大部分患者靠自然恢復(fù)在一周內(nèi)多可獲愈，關(guān)節(jié)型落枕反映于骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的紊亂變化，癥狀反映較重，頸部發(fā)生明顯功能障礙，嚴(yán)重地影響了 日常工作與生活。運(yùn)用常規(guī)的家庭物理療法很難解決關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的錯(cuò)縫，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生或正脊師診治，進(jìn)行牽引、手法復(fù)位。一經(jīng)復(fù)位活動(dòng)功能可以當(dāng)即改善， 疼痛癥狀可隨之減輕。切忌找他人（非專業(yè)醫(yī)生或正脊師）隨意按揉推拿，以防發(fā)生嚴(yán)重后果，經(jīng)醫(yī)生復(fù)位后可在家中配合一些理療、中藥敷等康復(fù)方法，短時(shí)間內(nèi) 即會(huì)獲得康復(fù)。

20.頻繁發(fā)生落枕說(shuō)明什么問(wèn)題？

頻 繁發(fā)生落枕的病人與偶然發(fā)生落枕的表現(xiàn)有所不同，落枕后除肌肉癥狀外，多表現(xiàn)于頸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥狀。其實(shí)引起病發(fā)的因素關(guān)鍵在于頸椎的退行性變。頸椎發(fā)生 退行性變后，椎體間隙變窄，椎體邊緣與小關(guān)節(jié)突增生，由于韌帶發(fā)生松弛椎間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定受到一定影響，導(dǎo)致了頸椎的內(nèi)在平衡失調(diào)。因此降低了對(duì)睡眠時(shí)體位的 耐受能力，睡姿與體位稍有不良就會(huì)發(fā)生像落枕樣的癥狀。甚至在正常情況下也會(huì)感覺(jué)到晨起頸肩酸痛。頻繁的落枕說(shuō)明了頸椎已存在一定的退行性病理變化，為頸 椎病早期階段所反映的一中表現(xiàn)。
21.什么叫頸椎小關(guān)節(jié)紊亂？引起頸椎小關(guān)節(jié)紊亂有哪些因素？

頸 椎小關(guān)節(jié)紊亂為頸椎關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的一種小錯(cuò)動(dòng)變化，中醫(yī)稱為“骨錯(cuò)縫”。正常的小關(guān)節(jié)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)合關(guān)系，周圍由關(guān)節(jié)囊包裹具有相應(yīng)的穩(wěn)定性，當(dāng)外力作用和某種 因素的作用波及下，導(dǎo)致小關(guān)節(jié)的吻合關(guān)系發(fā)生變化出現(xiàn)錯(cuò)動(dòng)、偏移，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為小關(guān)節(jié)紊亂。引起小關(guān)節(jié)可有以下幾種原因：（1）頸部扭挫傷因素。（2）慢性勞損因素。（3）睡眠體位因素。（4）退行性變因素。

22.頸椎小關(guān)節(jié)紊亂有哪些表現(xiàn)？

頸 椎小關(guān)節(jié)紊亂涉及了關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的變化，主要表現(xiàn)于頸部歪斜，活動(dòng)功能障礙，由于內(nèi)在平衡失調(diào)，肌肉發(fā)生保護(hù)性痙攣，頸部發(fā)生牽涉性疼痛并向肩背部放射，身體 轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)稍有牽動(dòng)頭頸，即可發(fā)生劇烈疼痛。由于頸椎側(cè)彎，可使椎動(dòng)脈發(fā)生扭曲。多數(shù)病人發(fā)生頭部供血不足而伴有頭暈癥狀，臨床檢查時(shí)頸斜方肌、胸鎖乳突肌明 顯緊張，頸椎側(cè)彎畸形，頸部活動(dòng)對(duì)多以側(cè)轉(zhuǎn)、后伸為明顯受限，發(fā)病部位有明顯的壓痛與扣擊痛。

23.頸肩肌肉勞損是怎么回事？會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)？

頸 肩肌肉勞損為一種陳舊性慢性軟組織損傷。急性損傷為搬抬背扛重物或體育運(yùn)動(dòng)中的投擲、舉重等用力過(guò)猛，肌肉發(fā)生扭曲牽拉損傷。亦可由于頸肩跌仆挫傷等外力 因素直接發(fā)生軟組織損傷。傷后肌纖維組織發(fā)生充血脹腫。由于早期處理不當(dāng)或后期恢復(fù)不良，肌纖維組織發(fā)生增厚、粘連，使肌肉的彈性與張力降低而遷延不愈形 成慢性勞損。慢性勞損無(wú)明顯外力致傷病史，多由于扶案工作與低頭操作，頸肩長(zhǎng)期處于一種體位，肌肉在一種姿勢(shì)下長(zhǎng)期、長(zhǎng)時(shí)間的受到牽張，或長(zhǎng)期事搬運(yùn)、機(jī) 械操作等職業(yè)，頸肩部肌肉受到一種動(dòng)作的過(guò)度頻繁牽拉，超負(fù)荷的肌肉運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致肌肉發(fā)生肥厚、肌纖維組織的彈性減退。亦可由于頸肩部感受風(fēng)寒濕的侵襲，造 成氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)不通，使肌肉的微循環(huán)發(fā)生，出現(xiàn)僵硬，彈性降低，肌張力受到影響而發(fā)生勞損。

24.哪些原因可引起少兒頸椎寰樞椎脫位？

少 兒頸椎寰樞椎脫位并不少見(jiàn)，少數(shù)患者由外傷引起，多數(shù)則由于炎癥的因素間接所致脫位。外傷因素多由跌仆時(shí)頭部觸地挫傷或翻斤斗時(shí)頭部過(guò)度屈曲，亦可由于頸 部突然屈轉(zhuǎn)發(fā)生損傷。炎癥因素來(lái)源于鼻咽喉部的感染，包括化膿性或特異性感染，如急性扁桃體炎、急性咽炎、咽后膿腫、鼻咽腔炎、急性頸淋巴腺炎等。由于炎 癥的影響波及，使頸寰樞椎關(guān)節(jié)、韌帶發(fā)生松弛，頸部肌肉發(fā)生發(fā)射性痙攣，頸椎在失穩(wěn)狀態(tài)下寰樞椎側(cè)塊被枕骨和樞椎擠卡而前脫位，亦可受長(zhǎng)肌、頭前直肌、頭 長(zhǎng)肌的攣縮而發(fā)生旋轉(zhuǎn)性單側(cè)脫位。

25.寰樞椎脫位有哪些表現(xiàn)？

寰 樞椎脫位后表現(xiàn)于頸部疼痛，頸胸鎖乳突肌，頸斜方肌緊張痙攣，頸部歪斜，頸部旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加重，頭部置于前屈位時(shí)引起頭痛反應(yīng)。頸部活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)頸部有 ------軋音。患者常反映枕部麻木或頭顱前傾與下墜之感。部分病人出現(xiàn)上肢麻木、無(wú)力、下肢行走無(wú)力、走路步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。

26.少兒寰樞椎脫位有哪些治療方法？

少兒寰樞椎脫位應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生或正脊師進(jìn)行手法復(fù)位。由于炎癥間接造成脫位者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行抗感染治療，以消除發(fā)病因素。復(fù)位后應(yīng)用頸圍領(lǐng)進(jìn)行固定保護(hù)，待以關(guān)節(jié)囊、韌帶進(jìn)行修復(fù)。一般固定3～4周即可。

27.何謂斜頸？

斜頸是指由于某些原因?qū)е骂^頸歪斜現(xiàn)象的統(tǒng)稱，是兒童期較常見(jiàn)的疾患。由于尚未得到及時(shí)的矯正治療，斜頸現(xiàn)象與畸形可以延續(xù)到成年。隨頸部的畸形變化，面部五官可隨之偏斜，因此在幼兒期及早發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行正確的矯正，治療有著重要的意義。

28.斜頸的發(fā)病原因有哪些？

形 成斜頸的原因?yàn)槎喾N因素，最常見(jiàn)的肌性斜頸主要是由于患兒出生前胎位不正，頭頸部扭曲，致曲側(cè)頸部的肌肉（主要是胸鎖乳突?。┭\(yùn)發(fā)生障礙致肌肉變性逐漸 攣縮，引起頸部?jī)蓚?cè)肌力平衡失調(diào)，使頭部偏向變性攣縮的一側(cè)，形成頭頸側(cè)傾。也可由于頸部骨骼因素導(dǎo)致斜頸，如頸椎椎骨的先天性畸形，稱為“骨性斜頸”。亦可因一側(cè)耳朵聽(tīng)力減退，當(dāng)注意傾聽(tīng)時(shí)，便出現(xiàn)頭頸歪斜的姿勢(shì)，或因眼部疾患，視物時(shí)兩眼不能協(xié)同正視，尤其是當(dāng)注意視物時(shí)，須將頭略傾斜以調(diào)整兩眼的視 覺(jué)出現(xiàn)斜頸狀態(tài)，這類頸部肌肉骨骼以外的疾病導(dǎo)致的斜頸稱為假性斜頸。

29.斜頸有哪些治療方法？

由于斜頸的發(fā)病機(jī)制不同，根據(jù)其病理變化分別采用手術(shù)與非手術(shù)療法進(jìn)行治療。（1）肌性斜頸，對(duì)于輕度攣縮的嬰幼兒可采用非手術(shù)療法，進(jìn)行按摩治療。以舒通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，消瘀散結(jié)，使攣縮的肌肉獲地松解，筋結(jié)得到消散。（2）骨性斜頸，由于頸椎骨骼畸形引起的骨性斜頸，須根據(jù)骨骼畸形的具體情況，采用相應(yīng)方法的矯形手術(shù)治療。（3）假性斜頸，因耳疾所致的假性斜頸，則需分別到耳科、眼科進(jìn)一步檢查，確診后進(jìn)行相關(guān)的治療。

30.頸椎的生理曲度有什么特點(diǎn)?

人 體在端坐或戰(zhàn)立時(shí)從側(cè)方看人的頸部似乎是直的,但其內(nèi)的頸椎并不是直的,而是有一段向前突出的弧度,這一弧行的突起,在醫(yī)學(xué)上稱為頸椎的生理曲度.頸椎生 理曲度的形成是由于頸椎間盤(pán)前緣厚后緣薄造成的,這是人體生理的需要,可以增加頸椎的彈性,起到一定的緩沖震蕩的作用,防止大腦的損傷.同時(shí),也是頸部脊 髓、神經(jīng)、血管等重要器官正常生理活動(dòng)的需要。頸椎生理曲度的改變，可引起相應(yīng)的病理變化。

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