“菜要趁熱吃”、“湯要趁熱喝”、“今宵有酒今朝醉”……口腹之欲雖得到了滿足，殊不知，食管癌的隱患可能正在悄無聲息地靠近。

　　據(jù)人民網(wǎng)報道，田女士習(xí)慣一天三頓“涮火鍋”吃。她不僅愛吃辣，更愛喝熱湯，即使?fàn)C嘴也硬是吞咽入喉。后來因喉嚨總感覺哽噎堵塞，吃熱、酸、辣等刺激性食物時更有明顯痛感，難以下咽，去醫(yī)院一查，被確診為中晚期食管癌。

　　江蘇廣電旗下荔枝新聞報道，江蘇的王先生今年58歲，他酷愛飲酒已經(jīng)有四十個年頭了，每天要喝半斤“過過癮”。前段時間他在睡夢中突然口吐鮮血，經(jīng)送醫(yī)搶救，查出患上了食管癌。

　　食管癌在我國高發(fā) 可能跟這些習(xí)慣有關(guān)

　　食管癌，又稱食道癌，是指食管上皮來源的惡性腫瘤。我國食管癌發(fā)病率與病死率居高不下，是威脅居民健康的主要惡性腫瘤之一。根據(jù)2015年中國惡性腫瘤流行情況估計，我國食管癌新發(fā)病例24.6萬，發(fā)病率及死亡率分別位列全部惡性腫瘤的第6位和第4位。

　　國內(nèi)外研究表明，我國食管癌之所以高發(fā)，與日常飲食、生活習(xí)慣密切相關(guān)。國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀—胃腸病學(xué)和肝病學(xué)》于2020年4月發(fā)表的統(tǒng)計報告顯示，中國的食管癌發(fā)病和死亡負(fù)擔(dān)占到全球近一半，并提示了與日常生活息息相關(guān)的五大危險因素，分別是吸煙、飲酒、高體重指數(shù)、飲食中水果攝入量低、咀嚼煙草。研究還顯示，在中國食管癌高發(fā)區(qū)，致癌性亞硝胺及其前體物和某些真菌及其毒素也是主要危險因素。這些物質(zhì)廣泛存在于當(dāng)?shù)爻３缘碾缰剖称?、霉變食物中?/p>

▲《柳葉刀》官網(wǎng)截圖

　　另一項發(fā)表于《柳葉刀腫瘤學(xué)》的研究則指出，長期喝太熱的飲料(65℃及以上)，可能會增加人體罹患食管癌的風(fēng)險，而與飲料本身的類型關(guān)聯(lián)不大。研究表明，當(dāng)人們喝熱飲或吃熱的食物時，65℃高溫可對消化道造成慢性損傷，引發(fā)食管黏膜炎癥，促進(jìn)活性氮生成，進(jìn)而合成亞硝胺。亞硝胺則是已知的強致癌物，世衛(wèi)組織(WHO)早先已將高于65℃的熱飲列為2A級致癌物(很可能致癌)。

　　“嗓子處有東西”要提高警惕

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院腫瘤科(放療)主任王曉東介紹，食管癌的癥狀與疾病進(jìn)展有關(guān)，最典型的癥狀為吞咽梗阻，有哽噎感、異物感，呈進(jìn)行性加重。

　　需要提醒的是，食道癌早期患者在就醫(yī)時常主訴“嗓子處有東西”，這和臨床上常見的咽炎癥狀相似，兩者需進(jìn)行鑒別，要根據(jù)患者病史、癥狀、體征、食管鏡檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合判斷。其中，食管鏡檢查加活檢病理檢查對診斷是否患有食管癌具有重要意義，影像學(xué)檢查則可為評估腫瘤分期提供可靠的依據(jù)。

▲ 影像學(xué)檢查為評估食管癌分期提供依據(jù)

　　進(jìn)行性吞咽困難是中晚期食管癌最主要的癥狀，起初進(jìn)食固體食物哽噎，后逐漸加重，嚴(yán)重者飲水都會出現(xiàn)困難。此外，疼痛也是中晚期食管癌常見癥狀，疼痛部位常位于胸骨后或肩胛間區(qū)，中晚期食管癌患者可出現(xiàn)持續(xù)性、嚴(yán)重疼痛，常需服用藥物止痛。

　　進(jìn)食困難的加劇可導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，累積數(shù)月后患者可出現(xiàn)消瘦、乏力、倦怠、體力減弱等，嚴(yán)重影響生活。

　　采取個體化綜合治療原則

　　隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，食管癌患者大可不必談“癌”色變。我國《食管癌診療規(guī)范》明確，食管癌的治療應(yīng)采取個體化綜合治療的原則，根據(jù)患者的身體狀態(tài)、腫瘤的病理類型、侵犯范圍(分期)，有計劃地應(yīng)用多種治療手段，包括手術(shù)、抗腫瘤藥物、放療等手段，并合理安排各治療手段以及計劃，以期最大幅度地根治腫瘤，提高治愈率。

▲ 食管癌應(yīng)采取手術(shù)、放化療等個體化綜合治療

　　即便是對于無法手術(shù)的中晚期食管癌患者，通過放化療綜合治療，亦可改善生存質(zhì)量，延長生存期。

　　王曉東主任最后提醒，食管癌在發(fā)病初期幾乎沒有明顯的特異性癥狀表現(xiàn)，不少患者確診時往往已到了病程中晚期。因此在日常生活中，除了通過改變不良的生活飲食習(xí)慣，避免危險因素外，高危人群進(jìn)行食管癌篩查，主要通過內(nèi)鏡檢查(包括普通內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、纖支鏡等)可以早期發(fā)現(xiàn)食管癌甚至癌前病變，起到早診早治和預(yù)防的作用。

　　符合第1條和2-6條中任一條者應(yīng)列為食管癌高危人群，建議接受篩查：

　　(1)年齡超過40歲。

　　(2)來自食管癌高發(fā)區(qū)。

　　(3)有上消化道癥狀。

　　(4)有食管癌家族史。

　　(5)患有食管癌前疾病或癌前病變者。

　　(6)有食管癌的其他高危因素(吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等)。

【資料來源：食管癌診療規(guī)范(2018年版)】