1. 前言

寫下本文目的不是拋磚引玉，我覺得專業(yè)人士看到了，分分鐘有向我腦袋上拋磚的沖動普通人的追問：補鈣對老媽的骨刺（下文統(tǒng)一稱骨質(zhì)增生）有用嗎？本文僅僅是記錄一個沒有醫(yī)學(xué)背景的普通人，如何解答自己提出的疑問的過程。

2. 先說我的結(jié)論

1 補鈣對于老年女性維持骨密度有一定的幫助；

2 基于上一點，有助于減少骨折和延緩骨性關(guān)節(jié)炎；

3 補鈣的時候需要一起補充維生素D；

4. 補鈣既無法改變也無法延緩骨質(zhì)增生。

由于中國人通過食物攝入鈣平均不足400mg，廣東尤其低。對比中國營養(yǎng)學(xué)會的指南，我會建議老媽和岳母每天補充≥900mg鈣和≥600國際單位的維生素D，其他人每天補充≥600mg鈣和≥400國際單位的維生素D。

3 起因

上個月岳母左側(cè)膝蓋痛了一段時間，去醫(yī)院檢查過之后，診斷是骨質(zhì)增生和軟骨磨損，即骨性關(guān)節(jié)炎。

在尋求解決軟骨磨損問題的過程中，寫下了《普通人的追問：氨糖對老媽的關(guān)節(jié)炎有用嗎？》，以及《續(xù)篇》。而活潑好動的老媽在幾年前曾經(jīng)發(fā)生過右腳跟骨骨刺，一瘸一拐走路整一年，經(jīng)過正規(guī)治療和配合硅膠軟鞋墊，最終康復(fù)了，沒有做手術(shù)。本篇是記錄尋求骨質(zhì)增生的解決方案。

4. 求證過程

在百度和知乎里面搜索骨刺，給出的信息非常多，保守的方法主要是提到補鈣，很多都互相矛盾，很多明顯包含廣告內(nèi)容的，讓人無所適從，哪些才是可靠的信息呢？

我首先整理了一個思路：什么是骨刺？補鈣有用嗎？有沒有足夠的證據(jù)？然后一步一步的找答案。

4.1 什么是骨刺？

知乎上有一篇相對通俗的介紹《骨質(zhì)增生（骨刺）的癥狀及治療與預(yù)防》，提到隨著骨骼的退行性變，或者長期反復(fù)機(jī)械刺激，關(guān)節(jié)周圍會通過骨質(zhì)增生的方式，試圖增加面積，減少壓強(qiáng)。這是人體的自我保護(hù)機(jī)制，是無法避免的生理過程。當(dāng)沒有癥狀時，也不需要治療。

4.2 怎么改善和預(yù)防？

在尋找相關(guān)內(nèi)容時，發(fā)現(xiàn)避免或延緩骨質(zhì)增生的有效方法，是適當(dāng)鍛煉，減少關(guān)節(jié)負(fù)重，減肥等，并沒有包括補鈣。在pubmed中，以calciumclacium supplememt與osteophytesbony spursHyperostosis為關(guān)鍵字搜索，都沒有找到相關(guān)研究。也就是說我先前通過補鈣改善骨刺的想法找不到證據(jù)。

4.3 新發(fā)現(xiàn)

反而是發(fā)現(xiàn)了大量關(guān)于補鈣與骨質(zhì)疏松的研究。也發(fā)現(xiàn)了骨質(zhì)疏松對老年人特別是我國老年婦女的危害可能比骨刺更嚴(yán)重。

就轉(zhuǎn)向了關(guān)注骨質(zhì)疏松的問題。

4.4 研究說了什么？

發(fā)表于柳葉刀的1份論文薈萃【1】是一份重量級研究，引用了300多篇論文（其中有相當(dāng)比例來自中國），分析了29項隨機(jī)實驗（總樣本數(shù)63,897人），發(fā)現(xiàn)鈣或者鈣聯(lián)合維生素D，可以預(yù)防50歲以上人群的骨質(zhì)疏松和骨折。并建議每日最低劑量為1200毫克鈣和800單位維生素D。

另一份美國的研究【2】（樣本數(shù)36,282）表明，絕經(jīng)后婦女補充維生素D的鈣，對髖骨密度有小改善，但沒有減少髖部骨折，并增加了腎結(jié)石的風(fēng)險。

而一篇來自中國的薈萃【3】，分析了6篇亞洲和1篇墨西哥的論文。發(fā)現(xiàn)攝入強(qiáng)化鈣和維生素D的乳制品對骨密度有利，并且效果好于鈣和維生素D聯(lián)合補充劑，可以預(yù)防絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥髖部骨折。

為什么上邊的研究會有出入呢？一篇2021年發(fā)表的論文【4】昭示了可能的答案：中國城市人口的乳制品攝入量只有美國的1/3左右，如果把奶酪折算成鮮奶，差距還要再擴(kuò)大1倍。而且從年齡上說，我家小孩每天都喝一盒200ml的純牛奶，但是老人家?guī)缀醪慌雠Ｄ袒蛩崮?。換算了一下美國人的鈣和Vd攝入量光靠乳制品已經(jīng)差不多夠了。那么再額外的增加補劑，效果可能就不太明顯。但在中國，情況則是相反。

同時這這項研究【4】也顯示乳制品的攝入量跟家庭富裕程度正相關(guān)，這也考慮到薈萃【3】提到乳制品組的效果比補劑組的效果好的可能原因。

一篇來自中國的論文【5】顯示血液鈣與Vd含量可以準(zhǔn)確預(yù)測“更年期癥狀”但樣本只有約200。

一篇來基于我所在地區(qū)市第一人民醫(yī)院的研究【6】（樣本數(shù)100），表明我所在地老年人骨質(zhì)疏松及維生素D缺乏發(fā)生率均較高。

基于上面的研究，我認(rèn)為在中國南方這種缺乏乳制品消費習(xí)慣的地區(qū)，老人家特別是女性，由于絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨鈣加速流失，使用鈣聯(lián)合維生素D補劑，是一個經(jīng)濟(jì)有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松和骨折的方法。而乳制品成本高，而且容易導(dǎo)致體重增加，對老年人來說不算是一個很好的途徑。

5. 常見產(chǎn)品（按使用成本從高到低排列）

以下產(chǎn)品的價格都是在2022年5月下旬的某寶價格，選銷量比較大，同時價格比較低者作為代表。

5.1 湯臣倍?。▏a(chǎn)）

某寶的價格大約55元一瓶，200粒，一天2粒。成本0.55元/天。每天2粒包含：碳酸鈣形式鈣500mg、維生素D532單位。

5.2 朗迪OTC（國產(chǎn)藥品）

某寶的價格大約45元一瓶，100粒，一天1粒。成本0.45元/天。每天1粒包含：碳酸鈣形式鈣500mg、維生素D200單位。

5.3 Puritans Pride普麗普萊（進(jìn)口）

海淘的價格大約80元一瓶，200粒，一天1粒。成本0.4元/天。每天1粒包含：碳酸鈣形式鈣600mg、維生素D500單位。

5.4 Caltrate鈣爾奇（進(jìn)口）

海淘的價格大約70元一瓶，200粒，一天1粒。成本0.35元/天。每天1粒包含：碳酸鈣形式鈣600mg、維生素D800單位。

5.5 佳萊福（疑似國產(chǎn)）

某寶的價格大約50元一瓶，300粒，一天2粒。成本0.33元/天。每天2粒包含：碳酸鈣形式鈣666mg、維生素D532單位。

5.6 Jamieson健美生鈣鎂維（進(jìn)口）

海淘的價格大約60元一瓶，420粒，一天2粒。成本0.29元/天。每天2粒包含：碳酸鈣形式鈣666mg、鎂333mg、維生素D400單位。

5.7 CONBA康恩貝（國產(chǎn)）

某寶的價格大約25元一瓶，200粒，一天2粒。成本0.25元/天。每天2粒包含：碳酸鈣形式鈣600mg、維生素D240單位。

5.8 kirkland柯克蘭（進(jìn)口）

海淘的價格大約90元一瓶，500粒，一天1粒。成本0.18元/天。每天1粒包含：碳酸鈣形式鈣600mg、維生素D400單位。