如今越來越多的狗狗因?yàn)槟芰康臄z取和消耗失衡，使得太多脂肪在體內(nèi)堆積，同時(shí)又沒有良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，讓很多狗狗在進(jìn)入老年階段后，出現(xiàn)了許多健康問題。

不論是人還是狗狗，一定的種群中生命體征都會(huì)有著一定的規(guī)律。狗狗跟人一樣，都有特定的正常的心率指數(shù)范圍。心律不齊是指狗狗在一定時(shí)間范圍內(nèi)，心臟跳動(dòng)的次數(shù)和時(shí)間間隔不在正常范圍內(nèi)的情況。

先天具有心臟功能缺陷的狗狗，就會(huì)從幼犬時(shí)期就表現(xiàn)出心律不齊的癥狀。但如果不是患有先天疾病，很多后天的原因都會(huì)造成心律不齊。狗狗一旦心律失常，就會(huì)出現(xiàn)心房纖顫、竇性心動(dòng)過速和心臟傳導(dǎo)阻滯的情況，具體表面癥狀為脈搏異常、不規(guī)則心音，以及虛弱、衰竭、癲癇樣發(fā)作甚至是突然死亡。

心律失常的判讀對(duì)臨床獸醫(yī)師來說常常是個(gè)挑戰(zhàn)，除了確定是否出現(xiàn)心律失常及其發(fā)生類型，臨床獸醫(yī)師還要判斷并給予最有效的藥物。

由于心律失常是復(fù)雜的因子交互影響之下造成的，在決定是否要使用抗心律失常藥物之前，精確的心電圖很重要，因此判定時(shí)一定要使用心電圖儀。

一：在診療中，心律失常系統(tǒng)性分析要點(diǎn)包括：

1：心跳數(shù)正不正常

幼犬的心率可能超過 300bpm，但通常不會(huì)持續(xù)超過 1 分鐘。隨著年齡增長，犬每天的心率會(huì)下降。大多數(shù)犬在 6-12 月齡達(dá)到成熟穩(wěn)定的心率。成年犬的平均每日心率約為 80bpm（范圍 40-260bpm），在家里，大多數(shù)犬的心率為 50-120bpm。

2：節(jié)律規(guī)不規(guī)則

3：是否每一個(gè)P波都跟隨著QRS 波群，并且QRS波群前面都有一個(gè)P波

4：P波和QRS波群是否有關(guān)（檢查P-R間期）

5：是否每一個(gè)P波都相似，而每一個(gè)QRS波群也相似

二：心律不齊類型

（一）竇房性心律失常

竇性心律失常（sinus arrhythmia）、竇閉止（sinus arrest）、游走性節(jié)律點(diǎn)（wandering pacemaker）全都是犬只心臟節(jié)律的正常變化。

（二）竇性心搏過快

竇性心搏過快是犬最常見心律失常，主要誘發(fā)原因是神經(jīng)質(zhì)。

竇性心搏過快也會(huì)繼發(fā)于其他問題，如郁血性心衰竭、肺炎、發(fā)熱、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、休克或六氯酚中毒，或是啃咬電線遭到電擊。

臨床癥狀通常都和原發(fā)疾病有關(guān)，竇性心搏過快只是疾病進(jìn)程中的另一種表現(xiàn)。

（三）竇性心搏過慢

在狗，竇性心搏過慢是不常見的，可能繼發(fā)于血清鉀濃度中等程度上升，或是投予精神安定劑或鎮(zhèn)靜劑。

和竇性心搏過快一樣，通常都是疾病的繼發(fā)性并發(fā)癥。

竇性心搏過慢由迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)，很少出現(xiàn)臨床癥狀，除非是心跳過慢到足以降低心輸出量，可能會(huì)造成衰弱、嗜睡或是虛脫。

（四）異位性心律失常

沖動(dòng)來自于竇房結(jié)以外的部位就是異位性的。

異位性沖動(dòng)可能來自三個(gè)區(qū)域：心房（竇房結(jié)除外）、接合組織（房室結(jié)區(qū)域的組織）、心室（希氏束或更低組織）。若是這些區(qū)域其中之一變得容易接受刺激并且其節(jié)律性超過竇房結(jié)，就會(huì)發(fā)生異位性早搏或異位性心搏過快。

（五）心室上性心律失常

心室上性心律失常來自于房室結(jié)區(qū)域或是更高位（心房），包括心房性異位性收縮及接合處異位性收縮兩種，由于治療方法相同所以其區(qū)別并不是很重要。

當(dāng)發(fā)生這些心律失常時(shí)，P波會(huì)改變，但QRS波群依舊正常，因?yàn)闆_動(dòng)仍然會(huì)依正常方式通過房室結(jié)到達(dá)希氏束、浦金埃氏纖維及心室的肌肉細(xì)胞。

需要注意的是，要嚴(yán)格區(qū)分心室上性和心室性心律失常，這是因?yàn)椋?/p>

1. 當(dāng)異位性收縮來自于心室時(shí)，QRS波群會(huì)變形，因?yàn)樾氖胰O化的正常順序被打亂了。當(dāng)發(fā)生心室上性早搏時(shí)，QRS波群是正常的；但心室性早搏時(shí)QRS波群會(huì)明顯變形且怪異（ps：心室性早搏和P波沒關(guān)系）。

2. 心室上性和心室性心律失常的鑒別相當(dāng)重要，因?yàn)樗麄冎委煼椒ú煌?。心室上性心律失常的治療一般使用洋地黃，而心室性心律失常則是用奎尼?。ɑ蚱渌剐穆墒СＫ幬铮﹣碇委煛?/p>

（六）心室性心律失常

心室性早搏和心室性心搏過快都是因?yàn)樾氖壹∪馐艿酱碳せ蜓装Y反應(yīng)所造成的，表示可能有心肌炎。某些心臟疾病如僧帽瓣閉鎖不全、主動(dòng)脈狹窄及特發(fā)性心肌病等經(jīng)常會(huì)造成心室性早搏。

心肌原發(fā)性疾病在狗并不常見，若發(fā)生多是繼發(fā)于其他疾病，像病毒、細(xì)菌、霉菌或原蟲感染、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或低下、貧血、營養(yǎng)不良、電解質(zhì)不平衡、寄生蟲感染、尿毒癥、子宮蓄膿、胰臟炎、內(nèi)毒素血癥、腫瘤、創(chuàng)傷、糖尿病、心內(nèi)膜炎、心包炎及胸膜腔積液等。

如果所有的心室性心律失常都來自同一個(gè)來源，可以稱為單一局部性，看起來都一樣；如果它們來自心室肌肉數(shù)個(gè)不同區(qū)域則稱為多發(fā)性，外觀上也不一樣，由于心肌許多區(qū)域都變敏感，多發(fā)性比單一局部性心室性早搏或心搏過快更危險(xiǎn)。

（七）心房性纖維性顫動(dòng)

心房性纖維性顫動(dòng)也是一種心室上性心搏過快，其原因和心房性早搏及心房性心搏過快一樣，但是更嚴(yán)重。

發(fā)生心房性纖維性顫動(dòng)是一項(xiàng)相當(dāng)嚴(yán)重的征兆，因?yàn)樗硎痉渴野陣?yán)重閉鎖不全、心房擴(kuò)張及拉扯很嚴(yán)重。

一些先天性心臟疾病例如開放性動(dòng)脈導(dǎo)管、心室中隔缺損、先天性僧帽瓣閉鎖不全、三尖瓣發(fā)育不全、肺動(dòng)脈瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣狹窄等都會(huì)引發(fā)心房性纖維性顫動(dòng)。

（八）心室性纖維性顫動(dòng)

被診斷出心室性纖維性顫動(dòng)的動(dòng)物，通常已經(jīng)需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，這是心室心肌過敏最嚴(yán)重的結(jié)果。臨床癥狀常包括急性虛脫、發(fā)作，然后出現(xiàn)死前的痛苦掙扎及痛苦喘息。

外科手術(shù)中，缺氧及酸血癥征兆通常在心電圖診斷出心室性纖維性顫動(dòng)之前出現(xiàn)，所以此時(shí)表示缺氧和酸血癥已經(jīng)發(fā)生一段時(shí)間了，動(dòng)物存活機(jī)會(huì)已很渺茫。

Ps：主動(dòng)脈狹窄的狗猝死通常是由于心室性纖維性顫動(dòng)。

（九）接合處性（結(jié)節(jié)性）心搏過快

接合處心搏過快最常見的原因是洋地黃中毒，雖然也可能是嚴(yán)重房室瓣閉鎖不全、迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)或是心房性心肌炎的反應(yīng)。臨床癥狀可能和洋地黃中毒、嘔吐或食欲不振有關(guān)。在一連串心搏過快發(fā)生時(shí)可能也會(huì)出現(xiàn)衰弱、嗜睡或昏厥。

（十）傳導(dǎo)紊亂

傳導(dǎo)紊亂源自于心臟沖動(dòng)的傳導(dǎo)被延遲或完全阻斷，所有的傳導(dǎo)紊亂都可以在心電圖上鑒別。

（十一）房室阻斷

房室性心臟阻斷是沖動(dòng)傳導(dǎo)經(jīng)過房室結(jié)時(shí)被延遲所造成的，心房沖動(dòng)可能只是稍被延遲，但也可能是被完全阻斷。

依據(jù)從心房傳到心室的沖動(dòng)傳導(dǎo)被干擾程度，可分為第一級(jí)、第二級(jí)、第三級(jí)（完全性）心臟阻斷。

三：針對(duì)心律不齊中醫(yī)辨證

中醫(yī)將心律不齊歸屬于心悸范疇，辨證分為以下幾個(gè)類型

1.心虛膽怯

證候：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢(mèng)而易驚醒，食少納呆，惡聞聲響，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。治則：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。

2.心脾兩虛

證候：心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，少寐多?mèng)，健忘，面色無華，神疲乏力，納呆食少，腹脹便溏，舌淡紅，脈細(xì)弱。治則：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。

若心悸氣短，神疲乏力，心煩失眠，五心煩熱，自汗盜汗，胸悶，面色無華，舌淡紅少津，苔少或無，脈細(xì)數(shù)，為氣陰兩虛，治以益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神。

3.陰虛火旺

證候：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴有耳鳴，腰酸，頭暈?zāi)垦＃嗉t少津，苔薄黃或少苔，脈細(xì)數(shù)。治則：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

腎陰虧虛、虛火妄動(dòng)、遺精腰酸者，滋補(bǔ)腎陰，清瀉虛火。陰虛而火熱不明顯者，滋陰養(yǎng)血；養(yǎng)心安神。心陰虧虛、心火偏旺者，養(yǎng)陰清熱、鎮(zhèn)心安神。

若陰虛夾有瘀熱者，清熱涼血，活血化瘀。夾有痰熱者，清熱化痰。

4.心陽不振

證候：心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱，或沉細(xì)無力。治則：溫補(bǔ)心陽，安神定悸。

心陽不足、寒象突出者，益氣溫陽。

5.水飲凌心

證候：心悸，胸悶痞滿，渴不欲飲，下肢浮腫，形寒肢冷，伴有眩暈，惡心嘔吐，流涎，小便短少，舌淡苔滑或沉細(xì)而滑。治則：振奮心陽，化氣利水。

兼見惡心嘔吐，和胃降逆止嘔；尿少肢腫，利水滲濕；兼見水濕上凌于肺，肺失宣降，出現(xiàn)咳喘，開宜肺氣，瀉肺利水；兼見瘀血者，活血化瘀。

若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心，癥見心悸，咳喘，不能平臥，浮腫，小便不利，溫陽化氣利水。

6.心血瘀阻

證候：心悸，胸悶不適，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。治則：活血化瘀，理氣通絡(luò)。

胸部窒悶不適，去生地之滋膩，利氣寬胸。胸痛甚，活血化瘀，通絡(luò)定痛。兼氣虛者，補(bǔ)中益氣。兼血虛者，滋養(yǎng)陰血。兼陰虛者，滋陰。兼陽虛者，溫補(bǔ)陽氣。兼挾痰濁，而見胸滿悶痛，苔濁膩者，理氣寬胸化痰。

7.痰火擾心

證候：—心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢(mèng)，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑。治則：清熱化痰，寧心安神。