把脈又稱為切脈，是中醫(yī)師用手按病人的動脈，根據(jù)脈象，以了解疾病內(nèi)在變化的診斷方法。切脈具有悠久的歷史，它反映了中醫(yī)學(xué)診斷疾病的特點和經(jīng)驗。脈象，可以理解為脈搏的形象。

脈象是脈動應(yīng)指的形象。脈象的產(chǎn)生與心臟的波動，心氣的盛衰，脈道的通利和氣血的盈虧直接相關(guān)。所以，心、脈是形成脈象的主要臟器。氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)。

（1）浮脈類

浮脈類的脈象，有浮、洪、濡、散、芤、革六脈。因其脈位淺，浮取即得，故歸于一類。

①浮脈

【脈象】：輕取即得，重按稍減而不空，舉之泛泛而有余，如水上漂木。

【主病】表證、虛證。

【脈理】浮脈主表，反映病邪在經(jīng)絡(luò)肌表部位，邪襲肌腠，衛(wèi)陽奮起抵抗，脈氣鼓動于外，脈應(yīng)指而浮，故浮而有力。內(nèi)傷久病體虛，陽氣不能潛藏而浮越于外，亦有見浮脈者，必浮大而無力。

②洪脈

【脈象】洪脈極大，狀若波濤洶涌，來盛去衰。

【主病】里熱證

【脈理】洪脈的形成，由陽氣有余、氣壅火亢，內(nèi)熱充斥，致使脈道擴張，氣盛血涌，故脈見洪象。若久病氣虛或虛勞，失血，久泄等病證而出現(xiàn)洪脈，是正虛邪盛的危險證候或為陰液枯竭，孤陽獨亢或虛陽亡脫。此時，浮取洪盛，沉取無力無神。

③濡脈

【脈象】浮而細軟，如帛在水中。

【主病】虛證，濕證

【脈理】濡脈在主諸虛，若為精血兩傷，陰虛不能維陽，故脈浮軟，精血不充，則脈細；若為氣虛陽衰，虛陽不斂，脈也浮軟，浮而細軟，則為濡脈。若濕邪阻壓脈道，亦見濡脈。

④散脈

【脈象】浮散無根，至數(shù)不齊。如楊花散漫之象。

【主病】元氣離散

【脈理】散脈主元氣離散，臟腑之氣將絕的危重證候。因心力衰竭，陰陽不斂，陽氣離散，故脈來浮散而不緊，稍用重力則按不著，漫無根蒂；陰衰陽消，心氣不能維系血液運行，故脈來時快時慢，至數(shù)不齊。

⑤芤脈

【脈象】浮大中空，如按蔥管。

【主病】失血，傷陰

【脈理】芤脈多見于失血傷陰之證，故芤脈的出現(xiàn)與陰血亡失，脈管失充有關(guān)，因突然失血過多，血量驟然減少，營血不足，無以充脈，或津液大傷，血不得充，血失陰傷則陽氣無所附而浮越于外，因而形成浮大中空之芤脈。

③革脈

【脈象】浮而搏指，中空外堅，如按鼓皮。

【主病】亡血、失精、半產(chǎn)、漏下。

【脈理】革脈為弦芤相合之脈，由于精血內(nèi)虛，氣無所附而浮越于外，如之陰寒之氣收束，因而成外強中空之象。

（2）沉脈類

沉脈類的脈象，有沉、伏、弱、牢四脈。脈位較深，重按乃得，故同歸于一類。

① 沉脈

【脈象】輕取不應(yīng)，重按乃得，如石沉水底。

【主病】里證。亦可見于無病之正常人。

【脈理】病邪在里，正氣相搏于內(nèi)，氣血內(nèi)困，故脈沉而有力，為里實證；若臟腑虛弱，陽氣衰微，氣血不足，無力統(tǒng)運營氣于表，則脈沉而無力，為里虛證。

② 伏脈

【脈象】重手推筋按骨始得，甚則伏而不見。

【主病】邪閉，厥證，痛極。

【脈理】因邪氣內(nèi)伏，脈氣不能宣通，脈道潛伏不顯而出現(xiàn)伏脈；若陽氣衰微欲絕，不能鼓動血脈亦見伏脈。前者多見實邪暴病，后者多見于久病正衰。

③ 弱脈

【脈象】極軟而沉細。

【主病】氣血陰陽俱虛證。

【脈理】陰血不足，不能充盈脈道，陽衰氣少，無力鼓動，推動血行，故脈來沉而細軟，而形成弱脈。

④ 牢脈

【脈象】沉按實大弦長，堅牢不移。

【主病】陰寒凝結(jié)，內(nèi)實堅積。

【脈理】牢脈之形成，是由于病氣牢固，陰寒內(nèi)積，陽氣沉潛于下，故脈來沉而實大弦長，堅牢不移。牢脈主實有氣血之分，癥瘕有形腫塊，是實在血分；無形痞結(jié)，是實在氣分。若牢脈見于失血，陰虛等病證，是陰血暴亡之危候。