高海軍

30年臨床診療經(jīng)驗(yàn)

畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),曾任職于中國人民解放軍第456醫(yī)院(濟(jì)南空軍醫(yī)院)。先后在國內(nèi)多家醫(yī)院從事臨床診療工作近30年，在臨床心理學(xué)領(lǐng)域形成了深厚的理論造詣和豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn),熟知精神心理科的各種常見病及多發(fā)病的防治與康復(fù)，長期致力于綜合應(yīng)用藥物診療、物理診療、心理疏導(dǎo)貫穿到診療全過程，不斷發(fā)展和完善各類診療技巧，從根本上解決患者病情反復(fù)發(fā)作及對藥物過分依賴等問題，深受廣大患者的信賴和好評。

擅長領(lǐng)域

擅長各類精神疾病及心理困惑的診斷與治療技術(shù)。尤其是失眠、抑郁、精神分裂、焦慮癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)功能紊亂、精神障礙等心理精神疾病，同時(shí)擅長兒童多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥等兒童行為障礙的治療。

行醫(yī)格言：

盡心盡責(zé)，醫(yī)術(shù)精益求精，最大限度解除患者的疾苦。

難治性抑郁癥的六個(gè)特點(diǎn)及治療

難治性抑郁癥，顧名思義，治療難度較大的抑郁癥。

目前難治性抑郁癥尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，國際上較為公認(rèn)的定義是∶本次抑郁發(fā)作經(jīng)過兩種或兩種以上作用機(jī)制不同的抗抑郁藥足劑量、足療程治療而療效不佳。

符合此標(biāo)準(zhǔn)的病例在全部接受治療的抑郁癥患者中大約占15~20%，這個(gè)比例應(yīng)當(dāng)引起重視。

一、哪些因素可能導(dǎo)致“難治性抑郁”，經(jīng)研究者總結(jié)難治性抑郁有六大危險(xiǎn)因素

1、病程長：抑郁癥發(fā)作時(shí)間越長，特定腦區(qū)(如海馬)萎縮越嚴(yán)重;長期發(fā)作中的認(rèn)知及行為改變更難恢復(fù)到原狀態(tài)。

2、起效慢：開始治療后2-3周內(nèi)，有效性遲鈍，患者癥狀的改善欠佳。

3、共病焦慮和人格障礙：人格障礙中，特別是回避型及邊緣型人格，均為抑郁轉(zhuǎn)歸不良的預(yù)測因素。

4、高齡：老年是導(dǎo)致難治性抑郁的一種重要危險(xiǎn)因素。

5、發(fā)作嚴(yán)重度：抑郁癥譜系的兩個(gè)極端(極嚴(yán)重，輕微)均可增加療效不佳風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重抑郁與復(fù)雜的生物性紊亂有關(guān);而輕微抑郁，藥物往往難以發(fā)揮顯著優(yōu)于安慰劑的療效。

6、缺乏社會支持系統(tǒng)：國內(nèi)外的研究均顯示，社會支持系統(tǒng)差，難以獲得有效的社會支持是難治性抑郁的危險(xiǎn)因素。

二、難治性抑郁癥主要包含三種情形

1、難處理的抑郁癥，往往因抑郁癥本身性質(zhì)，如精神病性抑郁障礙、快速循環(huán)型情感障礙、慢性抑郁癥或者患者存在人格缺陷基礎(chǔ)等，而導(dǎo)致難治。

2、對治療有阻抗的抑郁癥，是目前受到廣泛關(guān)注的一種情形，指抑郁癥患者在接受現(xiàn)有的2種或2種以上不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗抑郁藥物足量、足療程(大于或超過6周)治療仍無效或收效甚微者。
3、頑固性抑郁癥，患者對抗抑郁藥物治療無效，或者同時(shí)存在對抗抑郁藥物耐受問題者。

三、難治性抑郁的診療

難治性抑郁癥盡管治療難度大，但也并非完全束手無策。通常，醫(yī)生會考慮通過調(diào)整治療策略來應(yīng)對難治性抑郁癥。

若患者當(dāng)前的診療方式合適，可以延續(xù)該療法。只是加強(qiáng)一些。有些若是患者的抗抑郁藥物不合適，則更換其他藥物。若是抗抑郁藥物劑量不足，那就增加劑量。若是治療時(shí)間不足，則延長診療時(shí)間。再根據(jù)效果觀察改變。

調(diào)整藥物組合，增強(qiáng)藥物互助性。一調(diào)整藥物配比，由治療作用，有輔助作用?？梢蕴岣呖挂钟糁委煹男Ч?。另外，一些患者除了抑郁癥狀之外，還可能存在焦慮、失眠等其他癥狀，對這些伴隨癥狀的處理，也有利于疾病的恢復(fù)。