直接訓(xùn)練和間接訓(xùn)練

1、直接訓(xùn)練是以治療師為主要訓(xùn)練者，計劃并執(zhí)行訓(xùn)練工作；

2、間接訓(xùn)練是指治療師指導(dǎo)患兒父母或其照顧者，執(zhí)行治療工作。

語言發(fā)育遲緩訓(xùn)練方法

注意力訓(xùn)練

注意力和記憶力的訓(xùn)練在語言發(fā)育遲緩兒童的語言訓(xùn)練中是必不可少的，其直接影響著訓(xùn)練的效果。

（1）聽覺注意訓(xùn)練：可采用帶有聲音的各種玩具、教具，如：帶有聲音的仿真水果、蔬菜、小動物等。

（2）視覺注意訓(xùn)練：可使用彩色小球做視覺追蹤訓(xùn)練，照鏡子游戲，釣魚游戲，穿珠珠游戲等。

（3）觸覺注意訓(xùn)練：是通過兒童觸摸物品或玩具完成對于事物變化的過程，例如把積木從一個容器拿到另一個容器，模仿玩智力箱、套環(huán)游戲，搭積木等。

（4）注意的保持與記憶訓(xùn)練：認知心理學(xué)則把記憶分為瞬時記憶、短時記憶、長時記憶三個系統(tǒng)，通過游戲完成記憶與記憶的轉(zhuǎn)化訓(xùn)練，例如放圖形游戲、認顏色游戲，找物游戲等。

語言發(fā)育遲緩訓(xùn)練方法

交流態(tài)度與交流能力的訓(xùn)練

交流態(tài)度的訓(xùn)練是對于交流態(tài)度不良的兒童，通過游戲的方式完成訓(xùn)練的目標；交流能力的訓(xùn)練以加強語意理解能力和記憶能力，促進語用能力為主完成訓(xùn)練目標。

（1）對視游戲訓(xùn)練：采用玩具吸引兒童，將兒童喜歡的玩具放置于治療師的視線前，當兒童尋找喜歡的玩具時，即可與治療師形成對視。

（2）交往訓(xùn)練與交往能力訓(xùn)練：語言前階段水平的語言發(fā)育遲緩兒童，治療師可采用快樂反應(yīng)來進行撫愛行為形成的訓(xùn)練。

單詞水平階段的語言發(fā)育遲緩兒童，治療師可用容易引起兒童興趣的玩具，讓其能很快理解操作和結(jié)果，如鼓槌鼓鼓、將小球放入小孔內(nèi)等。

語句水平階段的語言發(fā)育遲緩兒童，尤其要在游戲和日常生活中，交換使用身體動作或音聲符號來表達自己的要求。如利用系列性圖片輪流看圖說話、復(fù)述故事、故事接龍及角色扮演等活動。

（3）互動游戲訓(xùn)練：利用互動游戲完成交流訓(xùn)練，例如假扮角色交換游戲，兒童與治療師一起做訓(xùn)練或游戲時，可交換原來所處的位置，即改變發(fā)出信號者和接受信號者，或交換玩具。

（4）口語表述與口語對話(集體訓(xùn)練)主要通過對話交流完成信息傳遞、思想互換?？衫梅柵c指示內(nèi)容關(guān)系的各個階段的訓(xùn)練內(nèi)容，促進兒童發(fā)揮其理解、表達以及向他人傳遞信息的作用。

語言發(fā)育遲緩訓(xùn)練方法

語言符號與指示內(nèi)容關(guān)系的訓(xùn)練

（1）第一階段：

本階段的兒童對外界的刺激感知覺反應(yīng)不敏感，為此，在訓(xùn)練中通過兒童的視覺、聽覺、觸覺和動作結(jié)合玩具和教具充分吸引兒童，來完成訓(xùn)練目標。可利用各種玩具，如積木、套環(huán)、鼓、智力屋、玩具電話等。

（2）第二階段：

兒童雖還沒獲得語言，但對于事物狀況已能理解，對事物已經(jīng)有概念，訓(xùn)練方法如下：

事物基礎(chǔ)概念的訓(xùn)練：通過模仿讓兒童懂得身邊日常用品的用途，例如出門戴帽子，穿鞋，用杯子喝水，打電話等。訓(xùn)練應(yīng)與家庭指導(dǎo)同時進行，達到訓(xùn)練內(nèi)容在生活中的泛化。

匹配訓(xùn)練：將兩個以上物品放到合適的位置，例如把帽子戴在頭上，把牙刷放到嘴里，把兩個相同的圖片放在一起等。

（3）第三階段：

本階段的兒童是事物的符號形式形成階段，訓(xùn)練順序應(yīng)為符號形式獲得→語言理解→語言表達。

手勢符號訓(xùn)練：

用日常的情景及游戲促進和強化，如揮手“再見”，后逐漸進入自發(fā)的完成如朋友見面握手表示“你好！”等方法。

也可以采用事物和物品之間的關(guān)聯(lián)訓(xùn)練：把娃娃放在孩子面前，將襪子、帽子、手套放在娃娃面前，拍打娃娃的頭部后再拍打我們的頭部，然后說“帽帽”，在我們的幫助下誘導(dǎo)孩子選擇帽子。

語言符號的理解訓(xùn)練：開始可在兒童面前放2～3種物品的圖片，治療師說出物品的名稱，請兒童采取用手指指認或用手拿起圖片的方式。

語言符號的口語表達訓(xùn)練：對能模仿語言的兒童，應(yīng)促進其主動口語表達。要注意兩個要點，其一，口語表達要和理解水平相適應(yīng)；其二，表達訓(xùn)練時與理解水平相適應(yīng)的。

擴大詞匯量訓(xùn)練：在名詞擴大訓(xùn)練中，把日常用品同一范疇的分化訓(xùn)練，如把各類青菜圖片放在一起，對兒童進行分類學(xué)習；動詞訓(xùn)練可采用動作游戲，將圖片和實際生活應(yīng)用同時進行；形容詞的訓(xùn)練可采用游戲的方式，將帶有顏色的物品讓孩子辨認，如：紅色的積木等。

（4）第四階段

此階段的兒童在擴大詞匯量的基礎(chǔ)上，還要學(xué)習把學(xué)過的詞匯組成句子，從不完整的主謂、動賓結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換成完整的主謂賓結(jié)構(gòu)。

我們采用兩詞句的訓(xùn)練形式：主語+謂語、謂語+賓語、大小+事物、顏色+事物的訓(xùn)練方式，如：兩張圖片放在兒童面前，問：“哪個是大帽子？”“哪個是小帽子？等方法；也可以采用手勢語+成人語的方法，如“吃”的手勢+“蘋果”的成人語等方式。

如果兩詞句的方法已經(jīng)可以說的不錯，那么就采用三詞句的訓(xùn)練形式：主語+謂語+賓語或大小+顏色+事物的詞句。例如：“哥哥吃西瓜”“大的紅色蘋果”等詞句進行訓(xùn)練。

（5）第五階段

此階段的兒童主要學(xué)習語句的順序關(guān)系和規(guī)則，語句的邏輯關(guān)系能力的訓(xùn)練。

語句形式：誰追誰、誰被誰追。

例如：句子“小兔子追烏龜”，在兒童面前放一張“小兔子追烏龜”的圖片，讓兒童注意動物的位置關(guān)系，兒童根據(jù)位置關(guān)系口語表達句子，在此基礎(chǔ)上可多采用連詞、介詞等句子，并鼓勵兒童應(yīng)用日常中已學(xué)會的句子。

語言發(fā)育遲緩訓(xùn)練方法

文字訓(xùn)練

聽、說、讀、寫都是語言治療的范疇，在對于語言發(fā)育遲緩的兒童在學(xué)習語言困難時，文字符號可以作為語言形成的媒介手段。

接下來介紹幾種文字訓(xùn)練方法：

文字字形的辨別訓(xùn)練：

（1）辨別至少10種以上的幾何圖形，可以用形狀積木完成訓(xùn)練；

（2）單字字形的辨認方法：可以先讓兒童認識單個字，然后從數(shù)個文字中找出學(xué)過的字樣，從相似度低逐漸向相似度高加大難度。

文字符號與字意結(jié)合訓(xùn)練：當兒童可以辨別1~2個字的時候可以進行本階段的訓(xùn)練，以文字符號和圖片字義相結(jié)合完成文字的應(yīng)用。

（1）字-字匹配訓(xùn)練：給兒童一個文字圖片，桌上放著數(shù)張文字圖卡，要求兒童將所拿文字圖片進行匹配。

（2）字-圖選擇訓(xùn)練：給兒童數(shù)張文字圖片，桌面放一張與數(shù)張圖片有相應(yīng)圖案的文字圖卡，進行文字選擇。

文字符號與聲音符號的結(jié)合訓(xùn)練：用音聲語言進行文字選擇：在兒童面前放數(shù)張圖形卡片，治療師用音聲語言說，讓兒童指出相應(yīng)的詞句，或者進一步，讓兒童指出時一同朗讀出來圖片內(nèi)容。

代償性交流的訓(xùn)練：若有明顯運動障礙的的兒童，可采用語言符號外的代償性交流語言表達，如：文字板和交流板等。

兒童的語言發(fā)育與家庭環(huán)境密不可分，建立好良好的家庭人際關(guān)系，讓兒童生活在和諧、溫暖、健康的環(huán)境中，并配有兒童的良好興趣，采用適當?shù)慕逃椒ǎ?strong>勤溝通，多交流，多訓(xùn)練。

廣州天使兒童醫(yī)院

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