經(jīng)常頭暈目眩，很多人第一時間會想到頸椎病、梅尼埃病、后循環(huán)缺血等。但是，不少時候，這都源于“耳石癥”。上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科4A病區(qū)主任席剛明教授指出，頭部外傷或者長時間固定姿勢，比如低頭玩手機、頸部持續(xù)轉(zhuǎn)動等，都有可能誘發(fā)耳石癥。

　　坐躺轉(zhuǎn)頭都會眩暈　年輕小伙得了耳石癥

　　《秦楚網(wǎng)》2022年3月8日報道，23歲的小李是一名手機控，天天抱著手機打游戲。這不，近段時間，他患了一種“怪病”，只要躺下、坐起或頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，就會出現(xiàn)數(shù)秒眩暈，感到天旋地轉(zhuǎn)。

　　于是，他到醫(yī)院檢查一番后，沒得大問題?？墒牵灰L時間玩手機，頭位或體位一改變，就會感覺天旋地轉(zhuǎn)，出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，最終小李確診患了耳石癥。

　　席剛明教授介紹，像小李這樣因長時間玩手機、熬夜追劇患上此病的患者在門診上越來越多，這是因為長期低頭影響到了內(nèi)耳的血液循環(huán)，使耳石代謝異常而容易變性脫落。

　　耳石癥是什么?　耳朵里真的有石頭嗎?

　　良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱耳石癥，以反復發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)，是常見的外周性前庭疾病。在我們耳朵的內(nèi)耳端，有兩個膜性小囊，分別為橢圓囊和球囊，在這兩個膜性小囊內(nèi)裝有可以感受重心變化的碳酸鹽結(jié)晶，形狀似石頭，醫(yī)學上稱之為“耳石”。

　　席剛明教授介紹，正常情況下耳石是粘附在橢圓囊和球囊里面的，但在外傷、劇烈運動過后、老年性退行性變、耳部疾病等情況下，都可能導致耳石脫離原來的位置，進入與它相連的三個彼此垂直的“C”形半規(guī)管里。耳石脫落后進入半規(guī)管里的淋巴液內(nèi)，刺激了平衡感受器，誘發(fā)平衡失調(diào)，從而表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)、眼震、惡心嘔吐等。最常見的是在坐起、躺下、左右翻身、彎腰以及抬頭時出現(xiàn)眩暈，當頭部位置固定后眩暈會好轉(zhuǎn)，因而患者本人非常恐懼。

　　耳石癥發(fā)病率極高　年輕人也是高發(fā)群體之一

　　席剛明教授指出，大部分耳石癥原因不明，而耳石癥發(fā)病率占眩暈患者中的30%，以50歲以上的中老年人、有“三高”(高血壓、高血脂、高血糖)病史的患者居多。患過突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎等容易繼發(fā)該病;還有長期臥床的人，由于長時間固定在一個體位不能下床活動，也容易發(fā)生耳石癥。

　　一般來說，耳石癥發(fā)病高峰年齡為40—60歲。但近年來，隨著人們生活方式的改變，耳石癥的發(fā)病率逐漸升高，年發(fā)病率高達10.7/10萬——600/10萬，終身患病率約為2.4%，尤其是年輕人合并恐高、暈車、暈船等也變成高發(fā)群體之一，這可能跟潛在的血管機制有關。

　　現(xiàn)在的年輕人，長期處于壓力之下、經(jīng)常熬夜、過度疲勞，可能正因為這些不良生活狀態(tài)，使內(nèi)耳的小動脈發(fā)生痙攣、缺血等情況，從而導致耳石癥的發(fā)生。再加上低頭玩手機、用電腦，長期處于不良頭位姿勢，加重內(nèi)耳血管痙攣、細胞缺血，使耳石更易脫落而致病。

▲ 席剛明教授在演示手法復位

▲ 席剛明教授在講解耳石癥

　　眩暈癥專病門診——專病專治，對因治眩暈

　　眩暈是一種臨床綜合征，是繼頭痛之后最多的癥狀，位居醫(yī)院門診的第二位。眩暈癥的病因紛繁復雜，具體涉及上百個病種，包括腦血管疾病、焦慮抑郁癥、前庭性偏頭痛、耳石癥、梅尼埃病、心臟疾病等，涉及到臨床多個科室，要做到有效治療，避免“病急亂投醫(yī)”出現(xiàn)誤診，明確眩暈疾病診斷就是非常關鍵的。為此，上海藍十字腦科醫(yī)院開設了眩暈癥專病門診，建立多學科合作的眩暈團隊。在規(guī)范化治療的基礎上，配合中醫(yī)中藥、理療、前庭功能康復等多種手段實現(xiàn)眩暈診斷、治療、康復一體化。

▲ 眩暈癥專病門診

　　席剛明教授表示，一旦確診為耳石癥也不用慌張，一般只要通過手法或機器復位就可以了，無需服藥。除了復位，也要找到發(fā)生耳石癥的原因，以減少復發(fā)。喜歡長期低頭工作或者娛樂的人，最好能夠多起來走動，如果是心血管疾病、糖尿病或者骨質(zhì)疏松等全身性疾病導致的耳石癥，就要控制和治療這些慢性病，如果是體質(zhì)上的問題，可以考慮中醫(yī)調(diào)理。

　　“現(xiàn)在年輕患者越來越多，來就診的患者都是喜歡長時間玩手機或者平板電腦的人?！毕瘎偯鹘淌谡f，這樣的情況是完全可以避免的，建議大家一定要杜絕這些習慣。

　　耳石復位后應該注意什么?

　　席剛明教授提醒，診斷為耳石癥的眩暈患者，患者經(jīng)過耳石復位后，48小時內(nèi)仍需配合生活習慣的調(diào)整，具體需要做到的有以下幾點——

　　1、走路姿勢：走路時眼睛正視前方，不隨意改動頭位，盡量用身體的轉(zhuǎn)動來協(xié)助頭位變動;

　　2、睡覺姿勢：建議將上半身墊高 30 度入睡;

　　3、避免劇烈運動：如跑步、打球、跳繩等;

　　4、避免抬頭低頭：如抬頭晾曬衣服、低頭拖地、低頭看手機等;

　　5、禁止：要禁忌高空作業(yè)、開車;

　　6、門診隨診：建議復位 1 周后前往門診復診，確定耳石是否復位。