腎病不治能自行緩解嗎?東直門腎病科李建軍醫(yī)師解答
慢性腎病能夠治愈,關(guān)鍵是要評估最終腎功能的情況。這個(gè)問題要從兩方面去看。
一方面如果慢性腎病看作如感冒、發(fā)燒等疾病一樣,經(jīng)過及時(shí)用藥干預(yù)就能好轉(zhuǎn),但有可能在復(fù)發(fā),那么腎病就是不能根除的疾病。因?yàn)?,腎病一旦確診,腎臟細(xì)胞破壞超過50%,已發(fā)生實(shí)質(zhì)性的損傷,目前來看受損的細(xì)胞是無法完全恢復(fù)正常的。從這種意義上來講,腎臟存在疤痕,有一定復(fù)發(fā)性,不能徹底治愈。
另一方面,慢性腎病是一種免疫系統(tǒng)代謝紊亂的疾病,主要表現(xiàn)為腎小球的損傷,伴有高血壓、尿蛋白、水腫、血尿癥狀的綜合征。腎病早期沒有嚴(yán)重并發(fā)癥,且對身體造成的損害影響較小,通過及時(shí)藥物干預(yù)、合理的方式加以控制,部分腎友一樣有健康的身體和正常預(yù)期壽命。腎病可以達(dá)到臨床“治愈”。

那么,腎病是完全沒有“治愈”的機(jī)會(huì)嗎?有兩個(gè)階段非常關(guān)鍵!
腎病的早期“隱形”階段,腎病早期本身癥狀不是很明顯,那么處于“隱形”階段該如何分辨?一般這些人需要多加注意:直系親屬有慢性腎病史、高血壓及糖尿病史的人;長期處于疲勞焦慮狀態(tài)的人;長期服用各類藥物尤其是包含有腎毒性藥物的人,如果出現(xiàn)長期身體疲乏、水腫等不適的癥狀需要加以注意。還有部分人,早期僅有輕微尿蛋白,尿常規(guī)呈現(xiàn)尿蛋白+-或+,或單純潛血2+、3+,都需要注意慢性腎炎的發(fā)生。之前有病友留言說過類似的問題,醫(yī)生,我剛體檢查出尿潛血2+、尿蛋白+,是腎炎嗎?排除生理因素的影響,如果一周后復(fù)查,仍存在這樣的問題,就要警惕腎功能的損傷。這個(gè)階段很多人都不重視,其實(shí)是擺脫腎衰竭的最關(guān)鍵時(shí)期,如果錯(cuò)過這個(gè)階段,腎臟真正的發(fā)生實(shí)質(zhì)性損傷,想徹底“治愈”是非常難得。
治療腎病的方法,關(guān)鍵要注意這兩方面:
方案一:針對原發(fā)性腎病進(jìn)行免疫療法治療為主,繼發(fā)性腎病以控制基礎(chǔ)病為主,同時(shí)保護(hù)腎功能。
方案二:免疫療法主要是通過抑制腎臟內(nèi)的免疫炎癥反應(yīng),來減輕免疫復(fù)合物對腎小球的攻擊,以及時(shí)拯救剩余完好的腎臟功能,同時(shí)盡量修復(fù)受損較輕的腎小球,清除掉壞死的的腎臟細(xì)胞,為腎臟創(chuàng)造良好的生存環(huán)境。
方案三:及時(shí)藥物干預(yù)。腎病嚴(yán)重后必須及時(shí)藥物干預(yù),主要是激素+免疫抑制劑的療法,沙坦類或普利類藥物加免疫抑制劑的療法,還有中西醫(yī)結(jié)合療法,除了激素、免疫抑制劑、利尿劑等藥物來控制癥狀,還要配合中醫(yī)傳統(tǒng)療法包括藥浴、足浴、督灸等,起到及時(shí)消除炎癥,且調(diào)理腎臟共同治療的功能。效果往往會(huì)更如人意。
方案四:加強(qiáng)日常對腎功能的養(yǎng)護(hù)。腎病發(fā)生后治療是第一位的,及時(shí)對剩余腎功能的保護(hù)是第二位的,但同樣關(guān)鍵。加強(qiáng)對剩余腎功能的保護(hù),一方面是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥,比腎臟本身更可怕的是來勢洶洶的并發(fā)癥,比如心血管疾病、高血鉀癥、腎性骨病等等。另一方面是注意遠(yuǎn)離一些傷腎因素,如暴飲暴食、高鹽高脂高蛋白飲食,長期熬夜免疫力非常差,亂用藥物造成腎損傷等等。