原作者：舞天玄姬

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中國(guó)古代外科手術(shù)里，還記載了唇裂修補(bǔ)術(shù)哦！

晉代我國(guó)已有以修補(bǔ)唇裂為專(zhuān)長(zhǎng)的外科醫(yī)家，據(jù)考最早文獻(xiàn)記載是《晉書(shū)?魏泳之傳》云：

“魏泳之，生而兔缺。年十八，聞荊州刺史殷仲堪帳下有名醫(yī)能療之……仲堪與語(yǔ)，嘉其盛意，召醫(yī)視之，醫(yī)曰：可割而補(bǔ)之，但須百日進(jìn)粥，不得笑語(yǔ)。泳之曰，半生不語(yǔ)，而有半生，亦當(dāng)療之，況百日邪，仲堪于是處之別屋，令醫(yī)善療之。泳之遂閉口不語(yǔ)，唯食薄粥，其厲志如此。及差，仲堪厚資遣之。”

由上述記載，雖然不詳手術(shù)方法和步驟，但確已獲得了比較理想的效果。之術(shù)后恢復(fù)了容貌美，乃至接任仲堪職為荊州刺史。

這一史實(shí)說(shuō)明，仲堪帳下這位以擅長(zhǎng)修補(bǔ)唇裂（即兔缺、兔唇）而名聞遐邇的外科醫(yī)學(xué)家手術(shù)技術(shù)高超，既以此知名，必然有許多成功的手術(shù)記錄，如果療效不高，或失敗者多，則不可能令遙遠(yuǎn)的普通老百姓慕名長(zhǎng)途跋涉去求治。

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載唇裂修補(bǔ)術(shù)者，以《小兒衛(wèi)生總微論方》（約1156）為早。但該書(shū)也只簡(jiǎn)單記述“兒生下缺唇，亦能彌縫，然不能掩其痕”。

晉唐文獻(xiàn)都記載過(guò)兔唇修復(fù)的手術(shù)。

十五世紀(jì)外科學(xué)家洪濤，為成化皇帝第九子進(jìn)行了唇裂修補(bǔ)術(shù)，達(dá)到“如天成”的水平，由此得“國(guó)醫(yī)”、“補(bǔ)唇先生”稱(chēng)號(hào)。同時(shí)代的外科世家、唇裂修補(bǔ)術(shù)專(zhuān)家吉人桀，擅技五十余年，所作手術(shù)之多可想而知，其水平也達(dá)到七日補(bǔ)其缺，平復(fù)無(wú)痕”的效果。可惜均缺具體方法和手術(shù)步驟。

清代顧世澄在《瘍醫(yī)大全》中，較為詳細(xì)地描述了兔唇修復(fù)的整個(gè)過(guò)程：先將麻藥涂在缺唇上，用繡花針穿絲線縫住二邊皮，然后擦上調(diào)血之藥，三五日內(nèi)不可哭泣與大笑，不可感冒打鼾，每日只吃稀粥，等到肌肉生滿(mǎn)，去其絲線，即合一唇矣。

在古代，皇室貴族早就已經(jīng)有固定的醫(yī)官為其提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，但是相關(guān)的醫(yī)學(xué)校教育卻起步很晚，至于形成相對(duì)固定的制度就更晚了。

晉代已設(shè)有醫(yī)官教習(xí)，但似乎并無(wú)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，劉宋元嘉二十年始設(shè)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，但具體是何種機(jī)構(gòu)，并沒(méi)有明確記載。在隋朝之前，醫(yī)學(xué)教育基本都是在民間秘密教傳，直到隋朝起才建立起明確的醫(yī)學(xué)教育制度。

隋朝時(shí)期的發(fā)展則較為全面，設(shè)有太醫(yī)署，太醫(yī)署內(nèi)還設(shè)有各類(lèi)職位。發(fā)展到唐代后醫(yī)學(xué)教育在組織機(jī)構(gòu)上已發(fā)展到了比較完善的程度。

唐政府同樣也設(shè)立了太醫(yī)署，由行政、教學(xué)、醫(yī)療、藥工四部分組成。此時(shí)的太醫(yī)署既是醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，也是醫(yī)療單位。

隋唐醫(yī)學(xué)發(fā)展重要成就主要為大量新藥材的發(fā)現(xiàn)與使用和大量方劑的創(chuàng)作，代表為藥圣孫思邈的《千金方》與唐政府頒發(fā)的《新修本草》。

唐朝官方編撰一部新藥典，即《新修本草》，這是世界第一部官修藥典。我國(guó)古代相傳的藥典是《神農(nóng)本草》，只記載365種藥，梁朝陶弘景增修以后，共700余種。

唐高宗顯慶二年(657)，太醫(yī)蘇敬等上書(shū)建議重修《本草》，唐政府征集20余人編寫(xiě)，用兩年時(shí)間完成，定名為《新修本草》。全書(shū)56卷，記載藥物850種，這本書(shū)的特點(diǎn)是以圖為主，圖文并茂。

在編寫(xiě)過(guò)程中，唐政府曾通令全國(guó)，令各地選送地道藥材，以之作為實(shí)物標(biāo)本，描繪其圖形，并詳細(xì)介紹其產(chǎn)地、形態(tài)、性味、功效和主治，以便正確地識(shí)別采集和加工使用。在我國(guó)藥物學(xué)史上，藥圖篇幅超過(guò)本草文字者，它算是僅有的一部。

這本書(shū)的另一特點(diǎn)，是繼承了《本草經(jīng)集注》的成果，并加以補(bǔ)充，使本書(shū)具有較高的科學(xué)價(jià)值。如其中記載用白錫、銀箱、水銀制造的采合金“銀膏”補(bǔ)牙。這種方法歐洲在19世紀(jì)才開(kāi)始使用，比我國(guó)晚了1100多年。

孫思邈的《備急千金方》開(kāi)創(chuàng)醫(yī)學(xué)史上多項(xiàng)第一：第一次完善論述醫(yī)德、第一次提出“防重于治”、第一次倡導(dǎo)“婦科”“兒科”建立、第一次記錄實(shí)現(xiàn)中草藥栽培......

“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄愴。勿避險(xiǎn)巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)。”

另外，中國(guó)外科手術(shù)發(fā)展到隋唐，已達(dá)到頗高的技術(shù)水平，《諸病源候論>較真實(shí)的保留了隋代腸吻合術(shù)、大網(wǎng)膜血管結(jié)扎術(shù)、大綱膜壞死切除術(shù)等手術(shù)方法和步驟。

尤其是《諸病源候論》記載的清創(chuàng)縫合術(shù)，強(qiáng)調(diào)了分層縫合，層次對(duì)齊，松緊適度。據(jù)李經(jīng)緯考證，此為“分層縫合或‘8’字縫合法，較之國(guó)外早11個(gè)世紀(jì)”。說(shuō)明我國(guó)古代醫(yī)家對(duì)人體組織解剖已達(dá)到很高的水平，并應(yīng)用到外科手術(shù)實(shí)踐中，對(duì)我國(guó)古代外科學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了重要影響。

隋朝《諸病源候論》（610年）巢元方著。五十卷。共分67門(mén)、1720節(jié)，詳載各科疾病的病因、病狀。

《諸病源候論》記載的腸吻合術(shù)，大網(wǎng)膜切除術(shù)，血管結(jié)扎術(shù)等外科手術(shù)的開(kāi)展，若無(wú)人體解剖作基礎(chǔ)，顯然是不可能的。

如《諸病源候論》指出：“夫金瘡腸斷者，腸兩頭見(jiàn)者，可速續(xù)之。先以針縷如法，連續(xù)斷腸，便取雞血涂其際，勿令氣泄，即推內(nèi)之”，并強(qiáng)調(diào)腸吻合術(shù)后“當(dāng)作研米粥飲之。二十余日，稍作強(qiáng)糜食之，百日后乃可進(jìn)飯耳”。

在敘述何為“針縷如法”時(shí)，較詳細(xì)地陳述了有關(guān)方法和步驟：“凡始縫其瘡，各有縱橫，雞舌隔角，橫不相當(dāng)?？p亦有法，當(dāng)次陰陽(yáng)，上下逆順，急緩相望，陽(yáng)者附陰，陰者附陽(yáng)，腠理皮脈，復(fù)令復(fù)常，但亦不曉，略作一行”。

從上述腸吻合以及具體手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理等方面來(lái)看，的確已有了規(guī)范的連續(xù)縫合法、比較科學(xué)的護(hù)理和正確的飲食管理。

此外，在巢元方的著作里，還敘述了外傷性大綱膜部分壞死的手術(shù)治療。

指出：“安定不煩，喘息如故，但瘡?fù)凑?，?dāng)以生絲縷系絕其血脈，當(dāng)今一宿，乃可截之。勿閉其口，膏稍導(dǎo)之”。從這一段文字所描述的內(nèi)容與要求看，首先強(qiáng)調(diào)了大綱膜部分切除的手術(shù)適應(yīng)癥；在手術(shù)療法與步驟上則要求先用生絲線結(jié)扎大網(wǎng)膜外傷壞死部位的血管“絕其血脈”，然后觀察24小時(shí)，“乃可截之”。

《千金方》、《外臺(tái)秘要》共收載五官科方劑約600首，針灸處方40余個(gè)，外治法占著絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，而內(nèi)服藥療法相對(duì)較少，其原因當(dāng)與五官科疾病之特點(diǎn)有關(guān)。

眼科治療方法中，以敷法最為常用，薰洗、滴眼、鉤割等多種外治法與外科手術(shù)都有運(yùn)用，洗眼時(shí)采用仰臥法、并以綿注洗目，鹽湯洗目，以棉沾藥液滴眼，或以新毛筆將藥粉撒入眼內(nèi)，表明多種局部給藥方法的運(yùn)用。

《外臺(tái)秘要》在“腦流青盲眼”（白內(nèi)障）中提出“……此宜用金蓖決……一針之后，豁然開(kāi)云而見(jiàn)白日”。這是我國(guó)醫(yī)學(xué)著作中關(guān)于金針撥障術(shù)的最早記載。

杜牧（803～852）《樊川文集》亦記有擅長(zhǎng)金針撥障術(shù)的兩位眼科醫(yī)生，他們對(duì)白內(nèi)陋的病變位置、顏色、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥等已積有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。從當(dāng)時(shí)多位著名詩(shī)人的詩(shī)歌中也可看出唐代的金針撥白內(nèi)障手術(shù)相當(dāng)普通。

內(nèi)服方藥中的”神曲丸“（即后世有名的磁朱丸），對(duì)早期白內(nèi)隨是有效的。此外，唐代醫(yī)學(xué)家們對(duì)運(yùn)用多種動(dòng)物肝臟治療目病以明目十分重視。

唐代有灌腸導(dǎo)尿、穿刺放腹水、消化道異物取出等急救醫(yī)療技術(shù)的記載。唐代孫思邈的《千金方》還載有食管異物剔除術(shù)，蔥管導(dǎo)尿法。

據(jù)《證類(lèi)本草》引葛洪《肘后備急方》稱(chēng)：“治小便不通及關(guān)格方，取生土瓜根搗取汁，以少水解之，簡(jiǎn)中吹下部，取通”(唐慎徽：《證類(lèi)本草》，卷九，王瓜條，第220頁(yè)，人民衛(wèi)生出版社影印本，1957年)。古以大便不通為內(nèi)關(guān)，小便不通為外格，二便俱不通為關(guān)格。

唐代《集異記》記載，狄仁杰曾經(jīng)用針刺鎮(zhèn)痛的方式，成功完成了一例去除皮膚上瘤子的手術(shù)。

義眼的裝配

唐代，我國(guó)已能裝配義眼。如《吳越備史》記載：“唐制武選，以馬上擊球較其能否，有置鐵鉤于球杖以相擊，（周）寶嘗遇此選。為鐵鉤所摘一目，睛迭……敕賜木睛以代之，木睛不知何木，視之亦明”。

據(jù)考，周寶是唐武宗（840～846）時(shí)人?？芍覈?guó)遠(yuǎn)在唐代就能裝配義眼，且形象逼真，視之如真睛。其技術(shù)在宋朝也有發(fā)展。

窒息急救

早在漢代張仲景已采用人工呼吸法急救自縊或水溺窒息患者，兩晉南北朝時(shí)期，關(guān)于窒息的救治又有所發(fā)展。《肘后方》“自溢死”“卒中惡死方”中記載。

可“捧兩手忽放之，須臾死人自舉手撈人言痛”(葛洪：《肘后備急方·救亭中惡死方第一》成都昌福公司，1912年印版)，其意為活動(dòng)上肢擴(kuò)胸以恢復(fù)呼吸;另一法是“以熱血瀝口中、并以竹筒吹其下部，極則易人，氣能下即活”。

《小品方》亦有數(shù)條搶救窒息的記載：“療溺死身尚暖者方：便脫取暖釜覆之，取溺人伏上，腹中水出便活也”，這些有關(guān)溺死及窒息的治療記載，是符合急救原則的。

連體嬰分離術(shù)

我國(guó)關(guān)于連體嬰分離術(shù)的記載，早在唐代就已經(jīng)出現(xiàn)了，唐朝儀鳳年間，涇州胡萬(wàn)睥將其妻吳氏生的一對(duì)胸部相連的男女?huà)胗玫蹲訌?qiáng)行分離，但是不幸的是這對(duì)連體嬰很快就都死了。

清朝的時(shí)候也有類(lèi)似事情，康熙十三年，上海大均鎮(zhèn)居民唐氏生了一對(duì)背部相連的男嬰，唐家用銅絲把他們割開(kāi)，然后涂上普通的米粉，過(guò)了一段時(shí)間，居然長(zhǎng)出了皮膚，背部不久后都痊愈了。這是世界上有關(guān)連體嬰兒及分離術(shù)成功的最早記載。

想象不到吧，很多現(xiàn)在西醫(yī)用的外科治療手段，中醫(yī)里早就有了的，而且這些外科治療方法，也并不是以摧殘人的身體為目的，更不是為了掙錢(qián)而推行進(jìn)而洗腦大眾，接受有事無(wú)事就做外科手術(shù)的事情，這是不正常的，能夠自己思考的人多想想吧！想一想西醫(yī)那些理論及手段究竟給中國(guó)人帶來(lái)了什么好處？