7月14日，廣州天使兒童醫(yī)院發(fā)育行為科主任、廣州涉外康復(fù)醫(yī)學(xué)院客座教授龍軍接受廣東廣播電視臺《名醫(yī)面對面》欄目專訪直播正式上線！視頻同步在珠江經(jīng)濟(jì)臺視頻號、名醫(yī)面對面視頻號、觸電新聞app、粵聽app等知名媒體平臺播出，吸引特兒家長的高度關(guān)注，首播觀看人數(shù)達(dá)20萬次！

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廣東廣播電視臺健康品牌節(jié)目——《名醫(yī)面對面》是一檔醫(yī)學(xué)科普類欄目，自1996年啟播至今，致力于通過邀請大灣區(qū)知名醫(yī)學(xué)專家，以線上直播的方式，為公眾普及權(quán)威專業(yè)的健康知識，具有相當(dāng)高的收視率。

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龍軍主任從事兒科臨床診療工作已有40余年，擅長診治兒童多動癥、智力低下、腦癱、腦發(fā)育不良、癲癇、矮小癥、體格發(fā)育落后、肥胖癥、遺尿癥等疑難疾病。在國家、省部級醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文20余篇，參與編著內(nèi)分泌病診斷與治療1部，幫助年輕學(xué)者編著論文100多篇，榮獲廣東省新快報《2019好醫(yī)生好故事》“仁心”獎，目前還擔(dān)任廣州涉外康復(fù)醫(yī)學(xué)院客座教授一職。

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對于“多動癥”，很多家長都沒有一個具體的概念，往往誤認(rèn)為孩子只是比較好動，不夠?qū)Ｗ?、不愛學(xué)習(xí)。也有個別家長俗一把好動的兒童“診斷”為多動癥，影響孩子的自我評價，給孩子心理發(fā)育產(chǎn)生不好的影響。

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此次專訪，龍軍主任就兒童多動癥的典型特征表現(xiàn)以及公眾關(guān)注的話題疑問，展開了直播面對面的深度講解和專業(yè)答疑，并分享了兒童多動癥的預(yù)防治療之道，幫助家長正確識別兒童多動癥，了解到科學(xué)防治兒童多動癥的方法。

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一.如何識別兒童多動癥？

1.看注意力表現(xiàn)

多動癥患兒注意集中時間短暫，注意力易分散。因此，患兒在聽課、做作業(yè)或做其它事情時，注意力常常難以保持持久，好發(fā)愣走神；經(jīng)常因周圍環(huán)境中的動靜而分心，并東張西望或接話茬；做事往往難以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事；難以始終地遵守指令而完成要求完成的任務(wù)；做事時也常常不注意細(xì)節(jié)，常因粗心大意而出錯；經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長時間集中精力的任務(wù)，如寫作業(yè)，也不能按時完成這些任務(wù)。常常丟三落四，遺失自己的物品或好忘事；與他/她說話，也常常心不在焉，似聽非聽等。

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2.看活動水平

與同年齡、同性別大多數(shù)兒童比，孩子的活動水平超出了與其發(fā)育相適應(yīng)的應(yīng)有的水平，表現(xiàn)為“活動過度”?；顒舆^度多起始于幼兒早期，但也有部分患兒起始于嬰兒期。在嬰兒期，患兒表現(xiàn)為格外活潑，愛從搖籃或小車?yán)锵蛲馀?，?dāng)開始走路時，往往以跑代步；在幼兒期后，患兒表現(xiàn)好動，坐不住，愛登高爬低，翻箱倒柜，難以安靜地做事，難以安靜地玩耍；上學(xué)后，患兒上課坐不住，在座位上扭來扭去，小動作多，常常玩弄鉛筆、橡皮甚至?xí)鼛Вc同學(xué)說話，甚至下座位；下課后招惹同學(xué)，話多，好奔跑喧鬧，難以安靜地玩耍。進(jìn)入青春期后，患兒小動作減少，但可能主觀感到坐立不安。

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3.看沖動程度

患兒做事較沖動，不考慮后果；常常會不分場合地插話或打斷別人的談話；會經(jīng)常打擾或干涉他人的活動；老師問話未完，會經(jīng)常未經(jīng)允許而搶先回答；會常常登高爬低而不考慮危險；會魯莽中給他人或自己造成傷害；情緒常常不穩(wěn)定，容易過度興奮；也容易因一點小事而不耐煩、發(fā)脾氣或哭鬧，甚至出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。

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4.看認(rèn)知及學(xué)習(xí)

部分患兒存在空間知覺障礙、視聽轉(zhuǎn)換障礙等。雖然患兒智力正?；蚪咏?，但由于注意障礙、活動過度和認(rèn)知障礙，患兒常常出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，學(xué)業(yè)成績常明顯落后于智力應(yīng)有的水平。

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5.看情緒及行為

部分患兒因經(jīng)常受到老師和家長的批評及同伴的排斥而出現(xiàn)焦慮和抑郁，約20%-30%的患兒伴有焦慮障礙，該障礙與品行障礙的同病率則高達(dá)30%-58%。與同齡人相比，孩子在情感上顯得較不成熟，而且會較多地伴有對立違抗障礙、沖動、發(fā)脾氣、吸毒、犯罪等情緒和行為問題。已有研究表明，多動癥的孩子如不積極治療很容易導(dǎo)致青少年犯罪。事實上，情緒和行為障礙往往是多動癥患兒社會功能損害的一個重要原因。

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二.兒童多動癥的防治之道——治療

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1.中西醫(yī)結(jié)合治療

從中醫(yī)的角度來看，兒童腎陰不足，虛火上升，煩躁不安，故有發(fā)育期的陰常不足，陽常有余，可引發(fā)兒童多動癥。因此，滋陰補(bǔ)腎健腦是治療兒童多動癥的重點。藥物治療主要治療多動癥的核心癥狀，改善患兒的不良行為。

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2.腦電生物反饋干預(yù)

通過使用腦電生物反饋儀，獲取患者神經(jīng)系統(tǒng)的活動狀態(tài)，將其獲得的信息選擇性地放大為視聽信號后反饋給患者。通過多次學(xué)習(xí)，可以刻意對特定波頓的腦電波進(jìn)行控制與調(diào)節(jié)，以此來改善多動癥癥狀?？捎行Ц纳苹純旱闹巧讨岛妥⒁饬θ毕荨_動多動的癥狀，并能有效改善患兒的行為和情緒。

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3.感統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練

多動癥是一種由于“感覺統(tǒng)合失調(diào)”而引起的兒童早期行為、認(rèn)知、神經(jīng)發(fā)育異常的綜合征。通過大龍球、觸覺球、獨木橋、羊角球等感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，能有效改善多動癥兒童的核心癥狀。

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4.行為治療

對患兒的良好行為給予正性強(qiáng)化，對不良行為給予負(fù)性強(qiáng)化，用新的有效行為代替不良行為模式。

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5.認(rèn)知行為治療

主要解決患兒的沖動性問題。通過讓患兒學(xué)習(xí)如何去解決問題，預(yù)測行為帶來的后果，克制自己的沖動，選擇恰當(dāng)?shù)男袨榉绞降冗M(jìn)行治療。

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6.心理社會干預(yù)

包括支持小組、社交技巧訓(xùn)練、自我管理訓(xùn)練、家庭治療等方法，以此改善孩子由于多動癥衍生出來的情緒行為問題。

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龍軍主任表示：多動癥的治療目的是改善兒童注意缺陷和沖動、多動等核心癥狀，減少兒童的行為問題，提升兒童身心各方面的表現(xiàn)，當(dāng)下治療多動癥的主流方式依然是以藥物干預(yù)為主，合并心理行為治療、腦電生物反饋物理治療、康復(fù)訓(xùn)練治療以及家庭輔助訓(xùn)練治療。值得關(guān)注的是，良好的家庭環(huán)境能夠有效防止兒童多動癥的發(fā)病風(fēng)險，在兒童由于其他原因患上多動癥時，也能給兒童帶來心理支持。

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三.兒童多動癥的防治之道——預(yù)防

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1.家庭護(hù)理

惠兒家屬應(yīng)多學(xué)習(xí)相關(guān)知識，了解疾病，同時關(guān)注自己的身心健康，以便更好地照顧患兒。幫助患兒逐步樹立自信心，合理安排學(xué)習(xí)和課余生活，建立規(guī)則，多耐心陪伴患兒。同時，密切觀察患兒的狀態(tài)，若有加重趨勢，及時去醫(yī)院就診。

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2.日常病情監(jiān)測

遵醫(yī)囑定期隨訪，監(jiān)控預(yù)后和不良反應(yīng)；家、 醫(yī)、 教結(jié)合，彼此加強(qiáng)溝通，以便及時處理問題。

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3.降低發(fā)病率

妊娠期間尤其是懷孕前3個月不吸煙、不喝酒、不吸毒；孩子成長過程中，多給予一些鼓勵、啟發(fā)，少一些批評、分離，可能能夠降低發(fā)病率。

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隨著多種治療方法的應(yīng)用，注意缺陷多動障礙的預(yù)后較為樂觀，但如果不積極治療病患兒童發(fā)展到成人時，有難以控制的沖動行為障礙，常常伴有青春期犯罪行為、物質(zhì)濫用等?？偟膩碇v，注意缺陷多動障礙癥狀隨著成熟而變化，預(yù)后方面和兒童期是否伴隨品行障礙、是否存在智力缺陷有很大關(guān)系，還與家庭關(guān)系、社會因素、經(jīng)濟(jì)狀況相關(guān)。對此，龍軍主任建議，家長應(yīng)留出更多時間來關(guān)愛、幫助他們，使孩子能在良好的家庭氛圍下快樂健康的成長。

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廣州天使兒童醫(yī)院
健康一個孩子，幸福一個家庭！