? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ║? ? ? ? ?第十章? ? ? ? ?║

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ║? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ║

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ║? ? ? ? ?消食藥? ? ? ? ?║

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? ? ? ? 凡功能消化食積的藥物，稱為消食藥。又稱消導(dǎo)藥或助消化藥。

? ? ? ? 脾胃為生化之源，后天之本，主納谷運(yùn)化。如果飲食不節(jié)，損傷脾胃，每致

? ? 飲食停滯，出現(xiàn)各種消化功能障礙的病癥。消食藥功能消食化積，有的藥物還有

? ? 健脾開(kāi)胃作用，可以達(dá)到消除宿食積滯及其所引起的各種癥候的目的，促使脾胃

? ? 功能恢復(fù)故臨床運(yùn)用具有重要意義。

? ? ? ? 消食藥，主要適用于食積停滯所致的脘腹脹滿，噯氣泛酸，惡心嘔吐，不思

? ? 飲食，泄瀉或便秘等癥。

? ? ? ? 本類藥物的使用，常根據(jù)不同病情而配伍其它藥物同用。如脾胃虛弱者，

? ? 可配健胃補(bǔ)脾藥；脾胃有寒者，可配溫中暖胃藥；濕濁內(nèi)阻者，可配芳香化濕

? ? 藥；氣滯者，可配理氣藥；便秘者，可配通便藥；若積滯化熱，則當(dāng)又配合苦

? ? 寒清熱藥同用。

? ? ? ? 消食藥大都性味甘平或甘溫，歸脾胃經(jīng)。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?║? ?萊菔子? ?║（附：萊菔英，地枯蘿）

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【藥用】本品為十字花科植物萊菔的成熟種子。

【性味與歸經(jīng)】辛、甘，平。入脾、胃、肺經(jīng)。

【功效】消食化積，祛痰下氣。

【臨床應(yīng)用】1. 用于食積停滯，胃脘痞滿，噯氣吞酸，腹痛泄瀉，腹脹不舒等癥

? ? ? ? ? ? ? ?萊菔子能消食化積、行滯除脹，常配伍六曲、山楂、麥芽等，以助其

? ? ? ? ? ? ? ?消食之力；配伍半夏、陳皮等，以增其降逆和胃之功。有濕者可加茯

? ? ? ? ? ? ? ?苓，有熱者可加黃連、連翹。如果有脾虛現(xiàn)象，可加白朮。

? ? ? ? ? ? 2. 用于咳嗽痰多氣喘

? ? ? ? ? ? ? ?本品下氣化痰作用甚為顯著，常與白芥子、蘇子等配伍應(yīng)用。

【處方用名】萊菔子、蘿卜子、炒萊菔子（炒微焦用）

【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。

【附藥】1. 萊菔英：即萊菔的莖葉。性味辛苦溫。功能清咽、和胃，適用于咽痛，下

? ? ? ? ? ? ? ? ? ?痢赤白，消化不佳。一般用量為五錢至一兩，煎服。

? ? ? ? 2. 地夢(mèng)蘿：即萊菔的根、老而枯者。功能利水消腫，適用于面黃腫脹，胸膈

? ? ? ? ? ? ? ? ? ?飽悶，食積腹瀉，痢疾及痞塊等癥。一般用量為三錢至五錢。

【方劑舉例】三子養(yǎng)親湯（《韓氏醫(yī)通》）萊菔子、白芥子、蘇子

? ? ? ? ? ? ? 治老人氣實(shí)痰盛，喘滿懶食。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?║? ? 山楂? ? ║

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【藥用】薔薇科喬木或大灌木山里紅Crataegus pinnatifida Bge.Var.major N.E.Br.

? ? ? ? 山楂C.pinnatifida Bge.或野山楂C.cuneata Sieb.et Zucc.的成熟果實(shí)。

【性味與歸經(jīng)】酸、甘、微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。

【功效】消食化積，活血化瘀。

【臨床應(yīng)用】1. 用于食積停滯

? ? ? ? ? ? ? ?山楂味酸而甘，消食力佳，為消化食積停滯常用要藥，尤能消化油膩

? ? ? ? ? ? ? ?肉積，在臨床應(yīng)用方面，常與麥牙、六曲等配伍應(yīng)用；如因傷食而引

? ? ? ? ? ? ? ?起腹痛泄瀉，可用焦山楂 10 克研末，開(kāi)水淍服，有化食止瀉之效。

? ? ? ? ? ? 2. 用于產(chǎn)后瘀滯腹痛、惡露不盡

? ? ? ? ? ? ? ?本品功能活血化瘀，用治產(chǎn)后瘀滯腹痛、惡露不盡，常與當(dāng)歸、川芎

? ? ? ? ? ? ? ?、益母草等配伍。

【處方用名】焦山楂? 山楂炭? 焦楂肉（炒至外黑內(nèi)呈深褐色應(yīng)用）

? ? ? ? ? ? 生山楂? 生楂肉（洗凈，曬干用）

? ? ? ? ? ? 蜜炙山楂炭（取山楂炭用煉蜜拌炒）

【一般用量與用法】3 -- 10克，煎服。

【方劑舉例】保和丸（《丹溪心法》）山楂、六曲、茯苓、陳皮、菜菔子、連翹、

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 半夏

? ? ? ? ? ? ? 治食積停滯，腹痛泄瀉。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?║? ? 六曲? ? ║

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【藥用】本品為采用杏仁泥、赤小豆、辣蓼草、青蒿、面粉、蒼耳草等藥末混合后

? ? ? ? 經(jīng)發(fā)酵而成的加工品。

【性味與歸經(jīng)】甘、辛，溫。入脾、胃經(jīng)。

【功效】和食消胃

【臨床應(yīng)用】用于食積不化，脘悶腹脹，消化不良及泄瀉等癥。

? ? ? ? ? ? 六曲具消食和胃之功，適用于飲食積滯、消化不良等癥，常與山楂、麥

? ? ? ? ? ? 芽等配伍應(yīng)用。

? ? ? ? ? ? 此外，丸劑中有礦石藥品難以消化吸收者，可用六曲糊丸以助消化。

【處方用名】焦六曲、六曲（炒至外黑內(nèi)呈老黃者應(yīng)用）

? ? ? ? ? ? 生六曲（未經(jīng)炒者）

【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。

【附藥】1. 建曲：又名范志曲。系以六曲加厚樸、木香、白朮、青皮、檳榔、葛根

? ? ? ? ? ? ? ? ?、茯苓、柴胡、桔梗、荊芥、葛根、前胡、香附、羌活、紫蘇、

? ? ? ? ? ? ? ? ?薄荷、獨(dú)活、茅朮、豬苓、防風(fēng)、烏藥、枳實(shí)、大腹皮、藿香、

? ? ? ? ? ? ? ? ?木通、香薷、澤瀉、白芥子、丁香、豆蔻、甘草、麻黃、川芎、

? ? ? ? ? ? ? ? ?木瓜、沉香、蘇子、肉果、檀香、砂仁、草果、秦艽、白芷、陳

? ? ? ? ? ? ? ? ?皮、萊服子、半夏、麥芽、谷芽、山楂、生姜而制成，并不發(fā)酵

? ? ? ? ? ? ? ? ?。適用于風(fēng)寒感冒，食滯胸悶。一般用量為一錢至三錢，包煎。

? ? ? ? 2. 采云曲：及六曲加桔梗、白朮、紫酥、陳皮、芍藥、谷芽、青皮、山楂

? ? ? ? ? ? ? ? ? ?、藿香、蒼朮、厚樸、茯苓、檀香、檳榔、枳殼、薄荷、明礬

? ? ? ? ? ? ? ? ? ?、甘草、木香、半夏、草果、羌活、官桂、姜黃、干姜而制成

? ? ? ? ? ? ? ? ? ?。適用于感冒食滯等癥。一般用量為一錢至三錢。

【方劑舉例】曲蘗枳朮丸（《醫(yī)學(xué)正傳》）：白朮、枳實(shí)、六曲、麥芽為末，荷葉

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 包陳米飯煨干為丸。

? ? ? ? ? ? ? 治內(nèi)傷飲食或泄瀉。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?║? ?雞內(nèi)金? ?║

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【藥用】本品為脊椎動(dòng)物雉科家雞的砂囊角質(zhì)內(nèi)膜。俗稱雞肫（ㄓㄨㄣ）皮。

【性味與歸經(jīng)】甘，平。入脾、胃、小腸、膀胱經(jīng)。

【功效】消食積，止遺尿。

【臨床應(yīng)用】1. 用于食積不化，脘腹脹滿及小兒疳積等

? ? ? ? ? ? ? ?雞內(nèi)金有運(yùn)脾之功，消食積的作用較弱，在應(yīng)用于常與山楂、六曲

? ? ? ? ? ? ? ?、麥芽等品配伍。如遇脾胃虛弱、脾胃不振者，宜與補(bǔ)氣健脾藥如

? ? ? ? ? ? ? ?白朮、黨參、山藥、扁豆等同用；至于消化不良癥情較輕者，可單

? ? ? ? ? ? ? ?用本品炒燥后研成細(xì)末，開(kāi)水調(diào)服。

? ? ? ? ? ? 2. 用于遺精、遺尿等癥

? ? ? ? ? ? ? ?本品又能縮尿止遺，治遺尿及小便頻數(shù)，可與桑螵蛸、牡蠣等品配

? ? ? ? ? ? ? ?伍。至于用治遺精，如癥情較輕者，可用雞內(nèi)金六錢，炒燥后研成

? ? ? ? ? ? ? ?細(xì)末，分為六包，每日早晚個(gè)服一包，在清晨及晚上臨睡時(shí)用熱黃

? ? ? ? ? ? ? ?酒及溫開(kāi)水各小半酒杯調(diào)服。連服三天。

? ? ? ? ? ? 此外，本品炒炭，研末可敷治口瘡。生用還可用于膽結(jié)石、尿路結(jié)石。

【處方用名】雞內(nèi)金、炙內(nèi)金（用鐵砂拌炒至發(fā)胖用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。研粉吞服每次五分至一錢。

【方劑舉例】益脾餅（《衷中參西錄》）白朮、雞內(nèi)金、干姜、大棗

? ? ? ? ? ? ? 治脾虛瀉泄。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?║? ? 麥芽? ? ║

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【藥用】本品為禾本科植物大麥的成熟穎果，經(jīng)發(fā)芽后，低溫干燥而得。

【性味與歸經(jīng)】咸，平。入脾、胃經(jīng)。

【功效】消食和中，回乳。

【臨床應(yīng)用】1. 用于食積不化，脘悶腹脹及脾胃虛弱，食欲不振等癥

? ? ? ? ? ? ? ?麥芽可促進(jìn)食物的消化，尤能消米面食積。在臨床上用于食積不化、

? ? ? ? ? ? ? ?脘悶腹脹，可與山楂、六曲等配伍；如遇脾胃虛弱、食欲不振，宜與

? ? ? ? ? ? ? ?白朮、黨參等補(bǔ)氣健脾藥同用。至于消化不良癥情較輕者，可單用本

? ? ? ? ? ? ? ?品煎服；或炒焦，研細(xì)末，用開(kāi)水調(diào)服。

? ? ? ? ? ? 2. 用于斷乳及乳汁郁積引起的乳房脹痛等癥

? ? ? ? ? ? ? ?麥芽有回乳之功，凡婦人在嬰而斷奶時(shí)，可用生麥芽二兩，加水煎服

? ? ? ? ? ? ? ?；如陰因乳汁郁積引起乳房脹痛，則用量必須加倍，可收退乳消脹之

? ? ? ? ? ? ? ?效。但婦女在哺乳期內(nèi)不宜服用，以免引起乳汁減少。

【處方用名】炒麥芽、焦麥芽（炒用）

? ? ? ? ? ? 生麥芽（曬干用）

【一般用量與用法】三錢至五錢，大劑量可用一兩至四兩，煎服。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?║? ? 谷芽? ? ║

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【藥用】本品為禾本科植物稻的成熟穎果，經(jīng)發(fā)芽后，低溫干燥而得。

【性味與歸經(jīng)】甘，平。入脾、胃經(jīng)。

【功效】消食和中，健脾開(kāi)胃。

【臨床應(yīng)用】用于消化不良、脘悶腹脹及脾胃虛弱、食欲減退等癥

? ? ? ? ? ? 谷芽具消食和胃之功，其作用較麥芽、山楂、六曲等較為緩和，故能促

? ? ? ? ? ? 進(jìn)消化而不傷胃氣。在脾胃虛弱、納谷不香的情況下，每與補(bǔ)氣健脾之

? ? ? ? ? ? 品如黨參、白朮、山藥等配伍同用。

【處方用名】生谷芽（曬干用）

? ? ? ? ? ? 炒谷芽（炒用）

【一般用量與用法】三錢至五錢，大劑可用一兩至三兩，煎服。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?║? ? 阿魏? ? ║

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【藥用】本品為傘形科植物阿魏草其及同屬植物新鮮根莖及根切傷后滲出的油膠樹(shù)脂。

【性味與歸經(jīng)】苦、辛，溫。入脾、胃經(jīng)。

【功效】消積，散癥，截瘧，治痢。

【臨床應(yīng)用】1. 用于食積停滯

? ? ? ? ? ? ? ?阿魏有消肉積作用，主要適用于肉食所傷的食積停滯，可配合山楂、

? ? ? ? ? ? ? ?六曲同用。

? ? ? ? ? ? 2. 用于腹中痞塊，婦女血積

? ? ? ? ? ? ? ?本品有消痞散癥作用，對(duì)于瘧母痞塊、婦女腹中血積有塊等均可應(yīng)用

? ? ? ? ? ? ? ?，既可配合當(dāng)歸、鱉甲等為丸內(nèi)服，又可制成藥膏外敷。

? ? ? ? ? ? 3. 用于瘧疾，痢疾

? ? ? ? ? ? ? ?阿魏配合雄黃、黃蠟、制成丸劑，內(nèi)服可截瘧治痢，適用于瘧疾、痢

? ? ? ? ? ? ? ?疾。

【處方用名】阿魏（生用或炒用）

【一般用量與用法】二分至五分。內(nèi)服宜入丸劑。本品氣味奇臭，不宜入湯劑。外用

? ? ? ? ? ? ? ? ? 適量。

【方劑舉例】阿魏化痞散（《張氏醫(yī)通》）：阿魏、當(dāng)歸、川芎、白朮、紅花、赤茯

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 苓、鱉甲、大黃、蕎麥面。

? ? ? ? ? ? ? 治瘧痞積聚。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?◎ 消食藥應(yīng)用注意事項(xiàng) ◎

? ? ? ? 一、食積停滯有上中下之分，病在上脘惡心欲吐，可用涌吐藥以吐之；停積

? ? 在下大便秘結(jié)，可用瀉下藥以導(dǎo)之，惟在中焦，脘腹脹悶，噯氣吞酸，不思飲食

? ? 者則以消導(dǎo)藥治之。

? ? ? ? 二、消食藥均能消食化積，然性能又有不同，應(yīng)跟據(jù)不同癥狀和原因，選擇

? ? 恰當(dāng)藥物治療。一般食積停滯，常用山楂、六曲；癥情較重者宜用雞內(nèi)金，輕者

? ? 多用麥芽、谷芽等。又如油膩肉積宜用山楂；米面食積宜用麥芽。至于食積腹瀉

? ? ，又當(dāng)用焦山楂；兼見(jiàn)氣滯，當(dāng)用萊菔子等。

? ? ? ? 三、食積停滯，如兼脾胃虛弱，納呆泄瀉，可配健脾藥同用；氣滯脹悶，可

? ? 配理氣藥同用；惡心嘔吐，可配和胃降逆藥同用；便秘，可配瀉下藥同用。

? ? ? ? 四、凡授乳婦女應(yīng)用消食藥須忌用麥芽、六曲；服人參時(shí)忌用萊菔子。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?◎ 具有消食功效的藥物 ◎

1. 消食：劉寄奴（活血藥）、木瓜（祛風(fēng)濕藥）。

2. 消積：枳實(shí)、青皮、枸橘（理氣藥）、三棱、莪朮、水紅花子（活血祛瘀藥）。