• 目前人類可以采取的避孕手段較多，但是大多數(shù)為女性所用。比如女性避孕藥、宮內節(jié)育器、陰道環(huán)、女性避孕套等。男性采取的避孕手段則比較單一，至今也只有三種被世界認可的方法：男性避孕套、輸精管結扎術和體外排精。

• 如果萬不得已必須采用手術避孕，那么優(yōu)先選擇男性輸精管結扎，它的損傷小，疏通簡單，并發(fā)癥和后遺癥也較少。

• 男性結扎后別忘復查精子濃度，至少兩次精液檢查顯示無精子才可解除避孕措施。

• 輸精管結扎術也是可以逆轉的，但即使逆轉手術成功，也不能保證做手術者可以成功生育小孩。如果認為將來自己有想要生育小孩的可能，就建議首先考慮用避孕套避孕。

“我是一個直男，24歲。在今年的1月12日進行了絕育手術?！弊罱?，媒體報道，24歲的邱霖（化名）現(xiàn)居廣東，大學畢業(yè)一年多，有一個同居女友，他最近完成了輸精管結扎手術，這是一種男性長效避孕方式。

長久以來，說起結扎，很多人想到的是女性的輸卵管結扎術。實際上，男性也可以做輸精管結扎術來獲得長效避孕。這種手術如何操作？相比女性結扎術，男性結扎術有什么不同？什么樣的情況下可以考慮做男性結扎？

男性結扎手術是怎么進行的？

男性結扎手術也稱為男性絕育手術或輸精管結扎術，是通過外科手術的方式，在陰囊部位將輸精管切斷，阻止了睪丸產(chǎn)生的精子排入精液，使得在性生活中射出的精液不含有精子，從而達到避孕的目的；這是一種永久而有效的避孕方式。

香港家庭計劃指導會官網(wǎng)介紹，男子的兩道輸精管位于陰囊表皮下面。手術前，醫(yī)生在手術部位施以消毒及局部麻醉，再在陰囊兩邊或中間開一小孔，將兩側輸精管切斷及結扎。之后在開口處縫上一兩針，便完成了整個手術。

一般情形下，整個手術過程約需十五分鐘。手術后，精子已不能從輸精管排出體外。手術后，由于精子不能循輸精管排出體外，便會被身體吸收，這是一個正常的生理過程。

輸精管結扎手術并不是閹割手術。香港家庭計劃指導會網(wǎng)站上的科普信息稱，閹割手術是指切除睪丸，而輸精管結扎手術是不會對睪丸做任何損傷，故不會干擾男性荷爾蒙的分泌。

男性結扎避孕有什么優(yōu)點和局限？

采用男性結扎術避孕，精液不會有明顯變化，性欲、性高潮的感受不會改變，而且不需要使用其他的避孕方法；不過，輸精管結扎術也有局限性，其不是100%的可逆，而且不能預防性病的傳播。在確定精液中不含精子之前，也必須使用其他方法避孕。

和女性輸卵管結扎術相比，“男性的輸精管比較表淺，做手術相對簡單，對身體的損傷相對較小。女性的輸卵管在腹腔內，位置比較深，手術相對麻煩一些，對身體的損傷、術后的并發(fā)癥也更多”，北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師李宏軍曾解釋。

李宏軍認為，不管是男性還是女性，結扎都屬于有創(chuàng)傷的一種避孕方法，一般不建議采用。如果萬不得已必須采用，那么優(yōu)先選擇男性輸精管結扎，它的損傷小，疏通簡單，并發(fā)癥和后遺癥也較少。

“24歲直男結扎”引發(fā)關注的背后，實際上隱含著對男女性別平等的價值追求。當事人也表示，他看到女友服用避孕藥引發(fā)較強烈的藥物不良反應，感到于心不忍。

雖然，目前人類可以采取的避孕手段較多，但是大多數(shù)為女性所用。比如女性避孕藥、宮內節(jié)育器、陰道環(huán)、女性避孕套等。男性采取的避孕手段則比較單一，至今也只有三種被世界認可的方法：男性避孕套、輸精管結扎術和體外排精。男性的避孕藥物則處于研發(fā)階段。

一個不能忽視的現(xiàn)實是，在中國，女性承擔或被承擔了絕大部分的節(jié)育責任。據(jù)澎湃新聞報道，中國女性結扎手術數(shù)量自1978年猛增至男性結扎手術數(shù)倍，這一狀況延續(xù)至今，每一年女性結扎手術數(shù)量，都高達男性結扎手術數(shù)量的數(shù)倍甚至十幾倍。結扎，幾乎已等同于女性結扎。結扎手術之外，中國女性還可能不得不進行放置或取出節(jié)育器、人工流產(chǎn)等節(jié)育手術。

男性結扎術后需要注意什么？

由于男性結扎手術比較簡單，手術完畢后不用留院便可回家。一般而言，休息兩至三天便可恢復日常工作，但應避免過量的體力勞動。大部分男性在手術后幾天或許會感到輕微不適，手術部位會有一些被牽扯或輕微疼痛感覺；有些人的傷口附近出現(xiàn)腫脹、滲血和瘀黑，但這種情況在一兩個星期后會消失；另外，亦有少部分人在手術后會有其他副作用，如傷口發(fā)炎等。

香港家庭計劃指導會提示，手術后，輸精管結扎口以上的管內仍存有精子，一般要經(jīng)過約二十次射精才可完全排凈。在香港，男性在手術后必須采用其他有效的避孕方法，并要在指定的日期內提交精液樣本作化驗。待經(jīng)過連續(xù)兩次化驗后證明精液中完全沒有精子存在，方可放棄避孕。

精液檢查是輸精管結扎術的一個重要部分。精子可以在前列腺和精囊中隱藏2-3個月的時間，因此，即使已經(jīng)成功封閉了輸精管，太早進行精子計數(shù)，結果也會為陽性。等待足夠的時間可便于隱藏的精子排出來。

進行輸精管結扎術后輸精管能自己重新連通的情況非常罕見。三個月后，如果發(fā)生了這種情況，精液分析會有相應的顯示。做手術者可以在自己的家中以舒適的方式收集精液樣本。對于大多數(shù)男性來說，精液檢查是確保輸精管結扎術取得成功的一項簡單的、最后的步驟。

男性結扎不影響性功能

北京大學第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心的洪鍇和毛加明曾在媒體撰文介紹，正常男性每次射出的精液量約2-6ml，主要組成成分為附睪液和附屬性腺液；其中富含精子的附睪液僅占約0.1ml，其余精液量的90%以上是由前列腺、精囊腺等分泌附屬性腺液。

“對于接受結扎的男性，只是阻止了只占精液量極小一部分的附睪液進入精液，但不影響前列腺液和精囊液等的分泌和排出，對性生活后射出的精液量幾乎不會影響。”

同時，男性射精的快感，來源于性刺激達到大腦性興奮中樞的興奮閾值后的射精；只要能射精，便有快感；而“結扎手術不影響男性正常的射精功能，對于射精的快感也沒有任何的影響”，洪鍇和毛加明的文章中提到。

兩位醫(yī)生認為，從理論上講，男性結扎手術對以后的性生活基本沒有影響，仍然正常的勃起和射精，正常地體驗性快感，甚至不影響射出的精液量；唯一的區(qū)別就是，不用再為愛人的意外妊娠進行擔心，同時也少了“套套”的隔閡，可以隨時隨性地享受自然而完美的性生活。

男性結扎后如何再生育？

目前對男性結扎術后再生育的要求，解決的方案主要有三種。

第一種是結扎術前到精子庫凍存精液，給自己的生育力上保險。

第二種是行輸精管再通手術，睪丸產(chǎn)生的精子可重新排入精液并射出體外，實現(xiàn)通過正常性生活自然受孕的目的。北京大學第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心的洪鍇和毛加明指出，用顯微鏡下輸精管-輸精管吻合術，重新將截斷的輸精管吻合在一起，重建輸精管道，再通率在90%以上，對手術技術熟練的男性生殖顯微外科醫(yī)生，再通率甚至高達95%以上。

第三種是從睪丸或者附睪里面抽取精子，再結合試管嬰兒的方式再生育。

若考慮以后生育，不建議做輸精管結扎避孕

不過，國內外多家相關機構都提到，有時輸精管結扎術是可以逆轉的，但即使逆轉手術成功，也不能保證做手術者可以生育小孩?！叭绻粋€男性認為將來自己有想要生育小孩的任何可能，他就不應該做輸精管結扎?！?/p>

北京大學第三醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師羅康平在接受采訪時也談到，輸精管復通手術不是100%的成功，也會有一定失敗率，為了不影響以后再生育，目前在臨床中極少采用男性結扎的方式去絕育，一般會建議采用其他可以替代的可逆的避孕措施，比如戴安全套，這些措施對生理影響比較小。