四逆散運(yùn)用心悟。 四逆散由柴胡、芍藥、枳實(shí)、甘草4味藥組成。本方出自《傷寒論》少陰病篇，多數(shù)醫(yī)家對(duì)“四逆”的理解，均認(rèn)為是“陽郁四逆”，而非少陰陽虛的四肢厥逆，此說可從。因?yàn)樯訇幩哪骊柼?，絕無用柴胡劑之理，唯有陽郁不宣，才能用四逆散宣郁達(dá)外。所以，有的醫(yī)家認(rèn)為此間“四逆”當(dāng)是與少陰的鑒別之處，并認(rèn)為四逆是四肢不溫，這種說法與臨床相符，有實(shí)際意義。四逆散的功用，準(zhǔn)確地說，應(yīng)當(dāng)是“疏肝理氣，調(diào)和脾胃”。方中4味藥，可分解為幾個(gè)部分：一是柴胡、芍藥為肝藥；枳實(shí)、甘草為脾胃藥，所以能疏肝理氣，調(diào)和脾胃。一是芍藥、甘草相伍，可以除血痹，緩攣痛，有緩急止痛之功；一是枳實(shí)、芍藥相合，為《金匱》枳實(shí)芍藥散，是婦人病方，治產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥之癥。合而論之，本方具有疏肝理脾、和營消滿的功效。后世的逍遙散、柴胡疏肝散等，實(shí)際都是由四逆散化裁而來，是臨床常用的有效之方。 凡臨床符合從肝論治的疾病，筆者習(xí)用四逆散化裁治療，諸如頸頜下淋巴結(jié)核、乳房小葉增生、肋間神經(jīng)痛、胃脘痛、膽囊炎、膽道蛔蟲、肝炎脅痛、腹痛、泄瀉等常以四逆散為基本方加減求治。 有的醫(yī)者還運(yùn)用于陽萎、不射精、頭痛等癥。特別值得一提的是，不少軟組織挫傷，民間說的“老傷”，用四逆散加味（如郁金、川芎、香附、桃仁、青皮之類），既安全，又有效，無須動(dòng)則以三棱、莪術(shù)、血竭等活血化瘀重劑，耗氣傷血，不為有益，反而有害，久服三棱、莪術(shù)以及蟲類藥，對(duì)肝臟有一定的損害。故以四逆散加味，緩治圖功，實(shí)為穩(wěn)妥。?